Přehled
Co je mikroskopická kolitida?
Mikroskopická kolitida je zánětlivé onemocnění střev, při kterém dochází k zánětu (otoku, podráždění) tlustého střeva. Existují dva typy mikroskopické kolitidy, lymfocytární kolitida a kolagenní kolitida:
- U pacientů s lymfocytární kolitidou dochází ke zvýšení počtu lymfocytů (bílých krvinek) v epitelu (výstelka tlustého střeva).
- U pacientů, kteří mají kolagenní kolitidu, se vrstva kolagenu (vazivová tkáň) pod epitelem zesiluje.
Mikroskopickou kolitidu mají častěji ženy, lidé nad 50 let a lidé, kteří mají autoimunitní onemocnění (imunitní systém napadá tělo).
Příznaky a příčiny
Co způsobuje mikroskopickou kolitidu?
Mikroskopická kolitida může mít několik různých příčin, včetně následujících:
- Některá autoimunitní onemocnění, včetně celiakie, onemocnění štítné žlázy, revmatoidní artritidy a psoriázy
- Léky, včetně nesteroidních protizánětlivých léků, jako je aspirin, ibuprofen a naproxen; antacida a léky na pálení žáhy; antidepresiva; a určité léky pro léčbu rakoviny nebo srdečních chorob
- Infekce (způsobené bakteriemi nebo viry)
- genetika (dědičnost)
- Kouření
Jaké jsou příznaky mikroskopické kolitidy?
Hlavním příznakem mikroskopické kolitidy je nekrvavý průjem, který pacient může mít nějakou dobu. Mezi další příznaky patří:
- Vždy máte pocit, že potřebujete vyprázdnit
- Ztráta váhy
- Bolest a křeče v břiše
- Fekální inkontinence (vytékající stolice, způsobená neschopností kontrolovat pohyby střev)
- Nevolnost
- Dehydratace (extrémní žízeň)
- Malabsorpce žlučových kyselin. Žluč je vytvářena a uvolňována játry a poté posílána trubicovitými strukturami nazývanými žlučovody do tenkého střeva, kde pomáhá tělu rozkládat a absorbovat potravu. Při malabsorpci žlučových kyselin něco, jako například kámen, blokuje tok žluči z jater a žlučníku do střeva.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje mikroskopická kolitida?
Mikroskopickou kolitidu většinou diagnostikuje gastroenterolog (odborník na onemocnění trávicího systému). Gastroenterolog provede fyzikální vyšetření a zeptá se vás na vaše příznaky a všechny léky, které užíváte.
Lékař může také nařídit některá vyšetření, včetně:
- Krevní testy
- Laboratorní testy
- Testy stolice
- Zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) a horní GI (pacient má rentgenový snímek po vypití roztoku barya, který způsobuje ostřejší zobrazení orgánů) tlustého střeva
Test, který se nejčastěji používá ke stanovení definitivní diagnózy mikroskopické kolitidy, je kolonoskopie s biopsií. Během kolonoskopie lékař používá kolonoskop (dlouhý, flexibilní nástroj o průměru asi 1/2 palce) k zobrazení sliznice tlustého střeva. Kolonoskop se zavede do konečníku a postupuje přes tlusté střevo. V případě potřeby lze odebrat malá množství tkáně pro analýzu (biopsii) a identifikovat a zcela odstranit polypy.
Management a léčba
Jak se mikroskopická kolitida léčí?
Mikroskopická kolitida se může zlepšit sama o sobě, ale většina pacientů má opakující se příznaky.
Hlavní léčbou mikroskopické kolitidy jsou léky. V mnoha případech lékař zahájí léčbu léky proti průjmu, jako je Pepto-Bismol® nebo Imodium®.
Mezi další léky, které může lékař předepsat, patří:
- Kortikosteroidy, umělé léky, které se velmi podobají kortizolu (hormonu, který produkují vaše nadledvinky). Steroidy působí tak, že snižují zánět a snižují aktivitu imunitního systému. Dva steroidy nejčastěji předepsané pro mikroskopickou kolitidu jsou budesonid (Entocort®) a prednison. Budesonid je považován za nejbezpečnější a nejúčinnější lék pro léčbu mikroskopické kolitidy.
- Cholestyraminová pryskyřice (Locholest®, Questran®), která blokuje žlučové kyseliny
- Antibiotika
- Mesalamin (Apriso®, Asacol®) a sulfasalazin (Azulfidine®) ke snížení otoků
- Léky, které působí na imunitní systém, jako je merkaptopurin (Purinethol®), azathioprin (Azasan®, Imuran®) a metotrexát (Rheumatrex®, Trexall®)
- Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF), jako je infliximab (Remicade®) a adalimumab (Humira®)
Lékař může také doporučit, abyste se vyhnuli některým potravinám, jako je kofein nebo umělé cukry.
Jako poslední možnost, když léky nezabírají, může lékař doporučit operaci k odstranění části nebo celého tlustého střeva.
Prevence
Lze mikroskopické kolitidě předejít?
Neexistuje způsob, jak zabránit mikroskopické kolitidě, ale správná léčba může pomoci zabránit návratu onemocnění. Mít mikroskopickou kolitidu nezvyšuje šance na získání rakoviny tlustého střeva.
