Když dostanete diagnózu CML, váš lékař bude sledovat abnormální buňky ve vaší krvi a kostní dřeni, aby zjistil, jak dobře reagujete na léčbu. Léčebných milníků je dosaženo snížením hladin abnormálních buněk ve specifických časových rámcích.
O
Jakmile zahájíte léčbu, váš lékař bude provádět pravidelné krevní testy a testy kostní dřeně, aby sledoval, kolik abnormálních buněk je v těchto tkáních. Pravděpodobně budou chtít provést tyto testy alespoň každý
Léčebné milníky jsou, když se počet abnormálních buněk ve vaší krvi nebo kostní dřeni sníží na určité mezní hodnoty v určitých časových rámcích. Dosažení milníků znamená, že máte větší šanci na dobrý výhled a delší přežití.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o milnících léčby a o tom, jak je lékaři používají k vedení vaší léčby.
Jaké jsou milníky léčby u CML?
Když obdržíte diagnózu CML, váš lékař nařídí testy krve a kostní dřeně, aby zjistil, kolik abnormálních buněk je v těchto tkáních. Počet abnormálních buněk je vyšší u lidí s pokročilejší CML.
Váš lékař porovná výsledky základních testů s výsledky následných testů, aby posoudil, zda léčba funguje. Primární léčba CML je skupina cílených terapeutických léků nazývaných inhibitory tyrozinkinázy.
Lékaři při posuzování účinnosti vaší léčby berou v úvahu tři typy léčebných odpovědí:
- Molekulární odezva: Molekulární odpověď je měření toho, kolik genu BCR-ABL je detekováno ve vaší krvi nebo kostní dřeni.
- Cytogenetická odpověď: Cytogenetická odpověď je měřením počtu buněk ve vaší kostní dřeni, které mají chromozom Philadelphia. Chromozom Philadelphia je zvláštní genetická změna nalezená v buňkách CML.
- Hematologická odpověď: Hematologická odpověď je měření abnormálních buněk ve vaší krvi, které se vrátily do normálu. Měří se kompletním krevním obrazem.
Zjistěte více o léčbě CML podle fází.
Molekulární odezva
Molekulární odpověď je měřítkem toho, kolik genu BCR-ABL, který se objevuje na buňkách CML, je přítomno ve vaší krvi nebo kostní dřeni. Tento gen vzniká, když část chromozomu 22 vymění místo s částí chromozomu 9.
Hladiny tohoto genu se měří pomocí laboratorního testu nazývaného test kvantitativní polymerázové řetězové reakce (qPCR) v reálném čase. Lékaři klasifikují vaši odpověď jako jeden z následujících milníků v závislosti na tom, kolik BCR-ABL bylo zjištěno během vašich následných testů.
| Molekulární odezva | Popis |
|---|---|
| Časná molekulární odpověď | Méně než 10 % BCR-ABL1 je detekovatelné ve srovnání s výchozí hodnotou během 3 až 6 měsíců. |
| Velká molekulární odezva | Ve srovnání s výchozí hodnotou je detekovatelné méně než 0,01 % BCR-ABL1. |
| Kompletní (hluboká) molekulární odpověď | Ve srovnání s výchozí hodnotou je detekovatelné méně než 0,0032 % BCR-ABL1. |
| Nedetekovatelný BCR-ABL1 | Ve srovnání s výchozí hodnotou je detekovatelné méně než 0,001 % BCR-ABL1 |
Získání kompletní molekulární odpovědi 0,01 % BCR-ABL1 je nyní mnohými lékaři považováno za cíl terapie CML a často se používá jako konečný milník v klinických studiích.
Lékaři zvažují následující
| Časové okno | Léčebný milník | Selhání léčby |
|---|---|---|
| 3 měsíce | méně než 10 % | větší než 10 % |
| 6 měsíců | méně než 1 % | větší než 10 % |
| 12 měsíců | méně než 0,1 % | větší než 1 % |
| Kdykoli | méně než 0,1 % | větší než 1 % s rezistentními mutacemi |
Cytogenetická odpověď
Lékaři změří vaši cytogenetickou odpověď pomocí vzorku kostní dřeně. Analyzují váš vzorek v laboratoři, aby zjistili, kolik z vašich buněk má genetickou mutaci zvanou Philadelphia chromozom.
The
Vaše úroveň cytogenetické odpovědi může být pro lékaře užitečná, ale sama o sobě nestačí k dostatečnému sledování vaší léčebné odpovědi.
Lékaři klasifikují cytogenetickou odpověď následujícím způsobem:
| Typ odpovědi | Funkce |
|---|---|
| Menší cytogenetická odpověď | Více než 35 % vašich buněk má chromozom Philadelphia. |
| Částečná cytogenetická odpověď | 1 % až 35 % vašich buněk má chromozom Philadelphia. |
| Hlavní cytogenetická odpověď | 35 % nebo méně vašich buněk má chromozom Philadelphia. |
| Kompletní cytogenetická odpověď | Nebyl detekován žádný chromozom Philadelphia. |
Hematologická odpověď
Váš lékař bude přibližně sledovat počet vašich krvinek
Kompletní hematologická odpověď je charakterizována:
- krevní obraz se vrací do normálu
- žádné abnormální a nezralé krvinky ve vaší krvi
- žádné známky nebo příznaky onemocnění
- slezina se vrací do své normální velikosti
Jak se používají milníky v léčbě CML?
Průběžné sledování toho, zda dosahujete milníků léčby, je zásadní pro určení, zda vaše léčba funguje. Vaši lékaři mohou doporučit změnu léčby, pokud jste nedosáhli úplné molekulární odpovědi pod
Jak milníky souvisí s výhledem?
Podle
Remise bez léčby je
Lékaři provádějí pravidelné testy krve a kostní dřeně poté, co vám byla diagnostikována CML, aby sledovali, jak dobře reagujete na léčbu.
Dosažení určitých úrovní abnormálních buněk v krvi a kostní dřeni v určitých časových rámcích je známé jako milníky léčby.
Dosažení milníků v rané fázi léčby je spojeno s lepšími výsledky. Pokud těchto milníků nedosáhnete, může vám lékař doporučit změnu léků.
