Přehled
Co je to mimoděložní těhotenství?
Mimoděložní těhotenství je těhotenství, které probíhá mimo dělohu. K tomu dochází, když se oplodněné vajíčko usadí do struktury, která nemůže podporovat jeho růst. Mimoděložní těhotenství se často vyskytuje ve vejcovodu (páru struktur, které spojují vaječníky a dělohu). Ve vzácných případech může dojít k mimoděložnímu těhotenství na vaječníku nebo v dutině břišní.
Jedná se o život ohrožující stav. Mimoděložní těhotenství není těhotenství, které lze přenést do termínu (až do porodu) a může být pro matku nebezpečné, pokud není okamžitě léčeno.
Kde dochází k mimoděložnímu těhotenství?
Za mimoděložní těhotenství se považuje vždy, když se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo vaši dělohu. Vajíčko má cestovat dolů vejcovody a zapustit se do stěny dělohy, kde se může začít vyvíjet. V mimoděložním těhotenství se vajíčko implantuje do jedné ze struktur podél cesty. Nejčastějším místem, kde se to může stát, jsou vejcovody. K většině mimoděložních těhotenství dochází zde – nazývané tubární mimoděložní těhotenství. Oplodněné vajíčko se může implantovat i do jiných orgánů ve vaší břišní dutině. Jedná se o vzácnější formu mimoděložního těhotenství než to, které se děje ve vejcovodu.
Jak závažné je mimoděložní těhotenství?
Mimoděložní těhotenství je lékařská pohotovost. Děloha je jedinečně vhodná k udržení rostoucího plodu. Je to orgán, který se může natahovat a roztahovat, jak plod roste. Vaše vejcovody nejsou tak pružné. Mohou prasknout, jak se oplodněné vajíčko vyvíjí. Když k tomu dojde, můžete zaznamenat velké množství vnitřního krvácení. To je životu nebezpečné. Mimoděložní těhotenství je třeba léčit okamžitě, aby nedošlo k poranění vejcovodu, dalších orgánů v dutině břišní, vnitřnímu krvácení a smrti.
Může mé těhotenství pokračovat po mimoděložním těhotenství?
Mimoděložní těhotenství je bohužel pro plod smrtelné. Nemůže přežít mimo dělohu. Rychlá léčba mimoděložního těhotenství je důležitá pro ochranu života matky. Pokud se vajíčko implantuje do vejcovodu a trubice praskne, může dojít k vážnému vnitřnímu krvácení. To může vést ke smrti matky.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje mimoděložní těhotenství?
Ve většině případů je mimoděložní těhotenství způsobeno stavy, které zpomalují nebo blokují pohyb vajíčka po vejcovodu a do dělohy.
Jak poznám, že mi hrozí mimoděložní těhotenství?
Existuje několik rizikových faktorů, které mohou zvýšit vaši šanci na rozvoj mimoděložního těhotenství. Rizikový faktor je vlastnost nebo chování, které zvyšuje vaši šanci na rozvoj onemocnění nebo stavu. Můžete mít vyšší riziko vzniku mimoděložního těhotenství, pokud jste měli:
- Předchozí mimoděložní těhotenství.
- Anamnéza zánětlivého onemocnění pánve (PID), infekce, která může způsobit tvorbu jizvy ve vejcovodech, děloze, vaječnících a děložním čípku.
- Operace na vejcovodech (včetně podvázání vejcovodů, označované také jako podvázání vejcovodů) nebo na jiných orgánech v oblasti pánve.
- Historie neplodnosti.
- Léčba neplodnosti pomocí in vitro fertilizace (IVF).
-
Endometrióza.
-
Sexuálně přenosné infekce (STI).
- Nitroděložní tělísko (IUD), forma antikoncepce, zavedené v době početí.
- Historie kouření.
Vaše riziko se také může zvýšit s přibývajícím věkem. Ženy nad 35 let jsou více ohroženy než mladší ženy.
Mnoho žen, které prodělají mimoděložní těhotenství, nemá žádný z výše uvedených rizikových faktorů.
Jaké jsou příznaky mimoděložního těhotenství?
Časné příznaky mimoděložního těhotenství mohou být velmi podobné typickým těhotenským příznakům. Během mimoděložního těhotenství však můžete zaznamenat další příznaky, včetně:
- Vaginální krvácení.
- Bolest v podbřišku, pánvi a kříži.
- Závratě nebo slabost.
Pokud dojde k prasknutí vejcovodu, bolest a krvácení mohou být natolik závažné, že způsobí další příznaky. Mohou zahrnovat:
- mdloby.
-
Nízký krevní tlak (hypotenze).
- Bolest ramene.
- Rektální tlak.
Když hadička praskne, můžete cítit ostrou bolest v podbřišku. Toto je lékařská pohotovost a budete muset okamžitě kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče nebo jít na pohotovost.
Pokud si uvědomíte, že jste těhotná a máte zavedeno IUD (nitroděložní tělísko pro antikoncepci) nebo máte v anamnéze podvázání vejcovodů (podvázání vejcovodů chirurgicky nebo v době císařského řezu), kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. rovnou. V těchto situacích je častější mimoděložní těhotenství.
Diagnostika a testy
Jak se mimoděložní těhotenství diagnostikuje?
Mimoděložní těhotenství je obvykle diagnostikováno během schůzky v kanceláři vašeho poskytovatele zdravotní péče. Váš poskytovatel provede několik testů, aby nejprve potvrdil těhotenství a poté vyhledal mimoděložní těhotenství. Tyto testy zahrnují:
- Test moči: Tento test zahrnuje buď močení na testovací proužek (typicky ve tvaru tyčinky), nebo močení do šálku v kanceláři vašeho poskytovatele a poté ponoření testovacího proužku do vzorku moči.
- Krevní test: Váš poskytovatel může otestovat vaši krev, abyste zjistili, kolik hormonu lidského choriového gonadotropinu (hCG) máte ve svém těle. Tento hormon je produkován během těhotenství. Můžete také slyšet, že se to nazývá hladina beta-hCG v séru.
- Ultrazvukové vyšetření: Zobrazovací test, ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu vnitřních struktur vašeho těla. Ultrazvuk se často používá během těhotenství. Váš poskytovatel pomocí tohoto testu zjistí, kde se oplodněné vajíčko uhnízdilo.
Jakmile váš poskytovatel potvrdí těhotenství a určí, kde se oplodněné vajíčko uhnízdilo, bude vytvořen plán léčby. Mimoděložní těhotenství je akutní stav a léčba tohoto stavu je velmi důležitá.
Pokud vám praskne vejcovod, budete muset jít na pohotovost a okamžitě se nechat ošetřit. V těchto případech není čas čekat na schůzku.
Jak brzy v těhotenství se mimoděložní těhotenství zjistí?
Mimoděložní těhotenství je obvykle objeveno velmi brzy v těhotenství. Většina případů je zjištěna během prvního trimestru (první tři měsíce). Obvykle se objeví v osmém týdnu těhotenství.
Management a léčba
Jak se mimoděložní těhotenství léčí?
Mimoděložní těhotenství lze léčit několika způsoby. V některých případech může váš poskytovatel doporučit použití léku zvaného methotrexát k zastavení růstu těhotenství. Tím vaše těhotenství skončí. Methotrexát je podáván v injekci vaším poskytovatelem zdravotní péče. Tato možnost je méně invazivní než operace, ale vyžaduje následné schůzky s vaším poskytovatelem, kde budou monitorovány vaše hladiny hCG.
V těžkých případech se často používá chirurgický zákrok. Váš poskytovatel bude chtít operaci, když vám praskne vejcovod nebo pokud vám hrozí prasknutí. Jedná se o nouzovou operaci a život zachraňující léčbu. Zákrok se obvykle provádí laparoskopicky (přes několik malých řezů namísto jednoho většího řezu). Chirurg může odstranit celý vejcovod s vajíčkem, které je stále uvnitř, nebo pokud je to možné, vyjmout vajíčko z vejcovodu.
Prevence
Mohu zabránit mimoděložnímu těhotenství?
Mimoděložnímu těhotenství nelze zabránit. Můžete se ale pokusit snížit své rizikové faktory dodržováním správné životosprávy. Ty mohou zahrnovat nekouření, udržování zdravé hmotnosti a diety a prevenci jakýchkoli sexuálně přenosných infekcí (STI). Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o všech rizikových faktorech, které můžete mít, než se pokusíte otěhotnět.
Výhled / Prognóza
Mohu po mimoděložním těhotenství znovu otěhotnět?
Většina žen, které měly mimoděložní těhotenství, může pokračovat v budoucích úspěšných těhotenstvích. Existuje vyšší riziko budoucích mimoděložních těhotenství poté, co jste je měla. Je důležité, abyste si promluvili se svým poskytovatelem zdravotní péče o příčinách vašeho mimoděložního těhotenství a o tom, jaké rizikové faktory můžete mít, které by mohly způsobit budoucí mimoděložní těhotenství.
Jak dlouho mám čekat, než znovu otěhotním po mimoděložním těhotenství?
Po léčbě mimoděložního těhotenství byste si měli promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o budoucích těhotenstvích. Ačkoli těhotenství může nastat rychle po léčbě, často je nejlepší počkat asi tři měsíce. To umožňuje vašemu vejcovodu čas na uzdravení a snižuje riziko dalšího mimoděložního těhotenství.
Pokud mi odstraní vejcovod, mohu ještě mít dítě?
Ve většině případů stále můžete mít dítě, pokud vám byl odstraněn jeden z vašich vejcovodů. Máte pár vejcovodů a vajíčka mohou stále cestovat po zbývající trubici. Existují také postupy asistované plodnosti, kdy je vajíčko extrahováno z vaječníku, oplodněno mimo tělo a umístěno do dělohy k implantaci. Toto se nazývá in vitro fertilizace (IVF).
Udělejte si otevřený rozhovor o svých názorech na budoucí těhotenství se svým poskytovatelem zdravotní péče. Společně můžete vytvořit plán a prodiskutovat způsoby, jak snížit jakékoli rizikové faktory, které můžete mít.
