Míra přežití a výhled u akutní myeloidní leukémie (AML)

Co je akutní myeloidní leukémie (AML)?

Akutní myeloidní leukémie neboli AML je typ rakoviny, která postihuje kostní dřeň a krev. Je známá pod různými názvy, včetně akutní myeloidní leukémie a akutní nelymfocytární leukémie. AML je jedním z nejčastějších typů leukémie u dospělých.

Lékaři nazývají AML „akutní“, protože stav může rychle postupovat. Termín „leukémie“ označuje rakovinu kostní dřeně a krevních buněk. Slovo myeloidní nebo myeloidní označuje typ buněk, které ovlivňuje.

Myeloidní buňky jsou prekurzory jiných krevních buněk. Obvykle se z těchto buněk vyvinou červené krvinky (RBC), krevní destičky a speciální typy bílých krvinek (WBC). Ale v AML se nemohou normálně vyvíjet.

Když má člověk AML, jeho myeloidní buňky mutují a tvoří leukemické blasty. Tyto buňky nefungují jako normální buňky. Mohou zabránit tělu vytvářet normální, zdravé buňky.

Nakonec člověku začnou chybět červené krvinky, které přenášejí kyslík, krevní destičky, které zabraňují snadnému krvácení, a bílé krvinky, které chrání tělo před nemocemi. Je to proto, že jejich tělo je příliš zaneprázdněné tvorbou leukemických blastových buněk.

Výsledek může být smrtelný. Pro mnoho lidí je však AML léčitelná nemoc.

Jaká je míra přežití u AML?

Pokroky v léčbě rakoviny a porozumění této nemoci lékaři znamenají, že každým rokem tento stav přežije stále více lidí.

Každý rok lékaři diagnostikují odhadem 20 240 případy AML ve Spojených státech. Odhaduje se, že na tuto nemoc ročně zemře 11 400 lidí.

Většina lidí s AML dostává chemoterapii. Tyto léky rychle zabíjejí dělící se buňky, jako jsou rakovinné buňky. Chemoterapie může vést k remisi, což znamená, že člověk nemá příznaky onemocnění a počet jeho krvinek je v normálním rozmezí.

Podle American Cancer Society (ACS) kolem 90 procent lidí s typem AML známým jako akutní promyelocytární leukémie (APL) přejde do remise po „indukci“ (prvním kole) chemoterapie. U většiny ostatních typů AML je míra remise kolem 67 procent.

Lidé starší 60 let obvykle také nereagují na léčbu, přičemž asi polovina z nich přechází po indukci do remise.

Někteří lidé, kteří se dostanou do remise, v remisi zůstanou. Přesto se pro mnohé může AML časem vrátit.

Celková 5letá míra přežití u AML je 29,5 procenta, podle National Cancer Institute (NCI). To znamená, že odhadem 29,5 procenta lidí v Americe žijících s AML stále žije 5 let po diagnóze.

Děti s AML

Obecně jsou děti s AML považovány za méně rizikové než dospělí. Kolem 85 až 90 procent dětí s AML přejde po indukční terapii do remise. AML se v některých případech vrátí.

Pětiletá míra přežití u dětí s AML je 65 až 70 procent.

Jaké faktory ovlivňují míru přežití?

Výhled a prognóza akutní myeloidní leukémie se značně liší. Lékaři berou v úvahu mnoho faktorů, když někomu dávají prognózu, jako je věk osoby nebo typ AML.

Velká část výhledu je založena na výsledcích a analýze:

• krevní testy
• zobrazovací studie
• vyšetření mozkomíšního moku (CSF).
• biopsie kostní dřeně

Někteří lidé se špatnou prognózou žijí mnohem více let, než lékař předpovídá, zatímco jiní nemusí žít tak dlouho.

Jaký vliv má věk na míru přežití?

Střední věk osoby s diagnózou akutní myeloidní leukémie je 68 let.

Věk může být hlavním faktorem při určování odpovědi na léčbu AML. Lékaři vědí, že míra přežití u osob s diagnózou AML je slibnější u lidí mladších 60 let.

Důvodů může být několik. Někteří lidé starší 60 let mohou mít chronické onemocnění nebo jiné zdravotní problémy. To může jejich tělu ztížit zvládnutí silných chemoterapeutických léků a jiných onkologických léčebných postupů spojených s akutní myeloidní leukémií.

Navíc mnoho starších dospělých s AML nedostává léčbu tohoto stavu.

Zjistila to studie z roku 2018 25 procent dospělých s diagnostikovanou AML nedostalo chemoterapii. Výzkumníci poznamenali, že vyšší věk a další vážné zdravotní problémy snížily pravděpodobnost, že podstoupí chemoterapii, stejně jako to, že jsou ženy a mají nižší příjmový status. Studie z roku 2015 zjistila, že pouze 40 procent lidí ve věku 66 let a více dostalo chemoterapii do 3 měsíců od diagnózy.

Výzkum publikovaný v roce 2020 naznačuje, že navzdory rozdílům v odpovědi na léčbu mezi různými věkovými skupinami (nebo kohortami) se celková pětiletá míra přežití u všech skupin zlepšuje. Vědci však poznamenávají, že tyto míry výrazně klesají, jak lidé s tímto onemocněním stárnou.

Jaký vliv má typ AML na míru přežití?

Lékaři často klasifikují různé podtypy AML, protože podtyp ovlivňuje zdravotní výhled člověka a nejlepší způsob léčby. Je to proto, že AML nenásleduje stadia jiných rakovin s nádory. Různé typy mohou vyžadovat různé formy léčby a mohou ovlivnit potenciální míru přežití.

Podle francouzsko-americko-britské klasifikace AML, podtypy zahrnout:

• M0. Nediferencovaná akutní myeloblastická leukémie
• M1. Akutní myeloblastická leukémie s minimálním vyzráváním
• M2. Akutní myeloblastická leukémie s dozráváním
• M3. Akutní promyelocytární leukémie (APL)
• M4. Akutní myelomonocytární leukémie
• M4 eos. Akutní myelomonocytární leukémie s eozinofilií
• M5. Akutní monocytární leukémie
• M6. Akutní erytroidní leukémie
• M7. Akutní megakaryoblastická leukémie

Váš onkolog vám řekne, jaký máte podtyp.

Jaký vliv má odpověď na léčbu na míru přežití?

Léčba u některých lidí funguje lépe než u jiných. Pokud je člověk léčen chemoterapií a jeho rakovina se do 5 let nevrátí, je obvykle považován za „vyléčeného“.

Pokud se rakovina člověka vrátí nebo vůbec nereaguje na léčbu, výsledek léčby není tak příznivý.

Někteří lidé také nemohou tolerovat léčbu, a proto nezískají plný přínos, pokud je ukončena brzy nebo musí být upravena. Léčba závisí na věku člověka a celkovém zdravotním stavu, který také ovlivňuje přežití.

Jak hledat podporu

Bez ohledu na prognózu může diagnóza AML vyvolat emoce strachu, úzkosti a nejistoty. Možná si nejste jisti, kam se obrátit nebo kde hledat podporu.

Diagnóza rakoviny pro vás představuje příležitost přiblížit se svým nejbližším a zhodnotit, jak můžete žít život, který si užíváte.

Zde je několik tipů, které vám pomohou orientovat se v této diagnostice a léčbě.

Klást otázky

Je důležité, abyste rozuměli svému stavu. Pokud si nejste něčím jisti ohledně vaší diagnózy, léčby nebo prognózy, zeptejte se svého lékaře.

Příklady otázek, které je třeba položit, mohou zahrnovat „Jaké jsou moje možnosti léčby?“ a „Co mohu udělat, abych zabránil návratu AML?“

Najděte organizace, které poskytují podporu

Organizace jako American Cancer Society (ACS) nabízí řadu podpůrných služeb.

Patří mezi ně zprostředkování odvozů na ošetření a pomoc při hledání pomocného personálu, jako jsou dietologové nebo sociální pracovníci.

Připojte se k podpůrné skupině

Podpůrné skupiny jsou skvělým způsobem, jak se setkat s lidmi, kteří prožívají podobné emoce jako vy. Vidět úspěchy a myšlení ostatních vám může pomoci vědět, že v tom nejste sami.

Kromě zdrojů, jako je ACS a LLS, může váš onkolog nebo místní nemocnice nabídnout podpůrné skupiny.

Oslovte přátele a rodinu

Mnoho přátel a rodinných příslušníků bude chtít pomoci. Nechte je doručit jídlo prostřednictvím služby, jako je Meal Train, nebo jednoduše vyslechněte své obavy. Otevření se ostatním vám může pomoci udržet si pozitivní náladu.

Najděte příjemné způsoby, jak se zbavit stresu

Existuje mnoho potenciálních možností, jak se zbavit stresu a obav ve svém životě. Meditace nebo vedení deníku nebo blogu je několik příkladů. Navíc stojí velmi málo, aby se na sebe vzali a drželi krok.

Nalezení odbytiště, které vás obzvláště baví, může udělat zázraky s vaší myslí a duchem.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.