Přehled
Co je mírná kognitivní porucha?
Mírná kognitivní porucha je stav, kdy člověk zažívá mírný – ale znatelný – pokles mentálních schopností (paměti a myšlení) ve srovnání s ostatními ve stejném věku. Menší pokles schopností je patrný osobou, která je prožívá, nebo ostatními, kteří s ní komunikují, ale změny nejsou natolik závažné, aby zasahovaly do běžného každodenního života a činností.
Jaký je rozdíl mezi mírnou kognitivní poruchou a poklesem v důsledku normálního stárnutí?
Při normálním stárnutí dochází k určitému postupnému mentálnímu (kognitivnímu) poklesu. Například může být snížena schopnost učit se nové informace, mentální zpracování se zpomaluje, rychlost výkonu se zpomaluje a schopnost rozptylovat se zvyšuje. Tyto poklesy způsobené normálním stárnutím však neovlivňují celkové fungování nebo schopnost vykonávat činnosti každodenního života. Normální stárnutí neovlivňuje rozpoznávání, inteligenci ani dlouhodobou paměť.
Při normálním stárnutí může člověk občas zapomenout jména a slova a věci špatně umístit. S mírným kognitivním postižením člověk často zapomíná na konverzace a informace, které by si běžně pamatoval, jako jsou schůzky a další plánované události.
co je demence?
Demence je obecný termín používaný k popisu poklesu mentálních funkcí, který je natolik závažný, že zasahuje do každodenního života.
Vede mírná kognitivní porucha vždy k rozvoji demence?
Existují některé případy, kdy je příčina mírné kognitivní poruchy způsobena účinky léčitelného onemocnění nebo nemoci. Vědci však nyní zjistili, že pro většinu pacientů s mírnou kognitivní poruchou (MCI) je MCI bodem na cestě k demenci. MCI je považována za fázi mezi mentálními změnami, které jsou pozorovány u normálního stárnutí, a rané fáze demence. MCI může být způsobena řadou onemocnění, jako je Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba, stejně jako demence může být způsobena různými příčinami, jako je Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba, demence s Lewyho tělísky, vaskulární demence, frontotemporální demence a další příčiny.
Podle Americké akademie neurologie lidé ve věku 65 let nebo starší, kteří mají mírnou kognitivní poruchu:
- Asi u 7,5 procenta se vyvine demence v prvním roce po diagnóze mírné kognitivní poruchy
- Asi u 15 procent se ve druhém roce rozvine demence
- Asi u 20 procent se ve třetím roce rozvine demence
Jak častá je mírná kognitivní porucha?
Americká akademie neurologie odhaduje, že mírná kognitivní porucha je přítomna asi u 8 procent lidí ve věku 65 až 69 let, u 15 procent lidí ve věku 75 až 79 let, u 25 procent lidí ve věku 80 až 84 let a asi u 37 procent lidí. lidé ve věku 85 let a starší.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky mírné kognitivní poruchy?
Příklady problémů s pamětí a myšlením, které lze pozorovat u někoho s mírnou kognitivní poruchou, zahrnují:
- Ztráta paměti. Zapomíná na nedávné události, opakuje stejné otázky a stejné příběhy, zapomíná jména blízkých přátel a členů rodiny, zapomíná na schůzky nebo plánované události, zapomíná na konverzace, často zaměňuje položky.
- Jazykové problémy. Má problém vymýšlet požadovaná slova. Má potíže s porozuměním písemných nebo verbálních (mluvených) informací.
- Pozornost. Ztrácí pozornost. Snadno se rozptyluje.
- Uvažování a úsudek. Bojuje s plánováním a řešením problémů. Těžko se rozhoduje.
- Komplexní rozhodování. Může bojovat, ale může dokončit složité úkoly, jako je placení účtů, užívání léků, nakupování, vaření, úklid domácnosti, řízení.
Co způsobuje mírné kognitivní poruchy?
Všechny možné příčiny mírné kognitivní poruchy nebyly zcela objeveny. V malém počtu případů může symptomy pozorované u mírné kognitivní poruchy způsobovat jiný stav. Některé z možných podmínek zahrnují:
-
Deprese, stres a úzkost
- Problémy se štítnou žlázou, ledvinami nebo játry
-
Spánková apnoe a další poruchy spánku
- Nemoci nebo stavy, které ovlivňují průtok krve v mozku (nádory, krevní sraženiny, mrtvice, traumatické poranění mozku, hydrocefalus normálního tlaku)
- Nízké hladiny vitaminu B12 nebo jiné hladiny živin
- Problémy se zrakem nebo sluchem
- Infekce
- Nežádoucí účinky určitých léků na předpis (například anticholinergních léků používaných k léčbě onemocnění močového měchýře, Parkinsonovy choroby a deprese) nebo nelegálních léků
- Historie alkoholismu
Mnohé z těchto příčin mírné kognitivní poruchy jsou léčitelné.
Většina případů MCI je však způsobena řadou onemocnění, jako je Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba. (Podobně, jako je demence způsobena řadou onemocnění, jako je Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba, demence s Lewyho tělísky, vaskulární demence, frontotemporální demence a další příčiny.)
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje mírná kognitivní porucha?
Nejprve váš lékař provede důkladnou anamnézu včetně dotazů na současné a předchozí nemoci a nemoci, současné a předchozí léky a rodinnou anamnézu problémů s pamětí a demence. Také se vás (a vašeho blízkého přítele nebo rodinných příslušníků) zeptá, zda došlo ke znatelným změnám ve vaší schopnosti fungovat ve vašem obvyklém každodenním životě a činnostech.
Váš lékař bude také hledat další příčiny příznaků mírné kognitivní poruchy (viz „Co způsobuje mírnou kognitivní poruchu“). Vyloučení jiných příčin obvykle zahrnuje krevní testy a možná skenování mozku, jako je skenování magnetickou rezonancí (MRI).
K posouzení paměti, pozornosti, krátkodobého vzpomínání a dalších mozkových funkcí mohou být provedeny krátké testy duševního stavu. Někdy je nařízeno hlubší testování schopností myšlení, nazývané neuropsychologické testování. Tyto testy hodnotí paměť, plánování, rozhodování, schopnost porozumět informacím, jazyku a dalším složitým úkolům myšlení.
Ke stanovení diagnózy mírné kognitivní poruchy nebo demence by neměl být použit jediný test. Nezbytný je také klinický úsudek vašeho lékaře. Pravděpodobně bude schopen potvrdit diagnózu mírné kognitivní poruchy, pokud na výše uvedených druzích testů projevíte poruchu, ale jinak fungujete dobře.
Management a léčba
Jak se mírná kognitivní porucha léčí?
V současné době nejsou schváleny žádné léky k léčbě mírné kognitivní poruchy. Léky používané k léčbě příznaků Alzheimerovy choroby byly zkoušeny se smíšenými výsledky (některé studie prokázaly přínos použití těchto léků pro mírné kognitivní poruchy, jiné nikoli). Nedávno celosvětový přehled studií mírné kognitivní poruchy provedený Americkou neurologickou akademií dospěl k závěru, že léky používané k léčbě Alzheimerovy choroby nevykazují žádný kognitivní přínos nebo zpomalení progrese mírné kognitivní poruchy k demenci. Zkoušky jiných léků včetně NSAID, ginkgo biloby a vitaminu E neprokázaly jasný přínos.
Pokud testování určilo jako příčinu mírné kognitivní poruchy léčitelný zdravotní stav, měl by být pacient na tyto stavy léčen. Rovněž mohou být předepsány léky, pokud jsou přítomny behaviorální nebo psychiatrické symptomy (například agitovanost, hněv, úzkost, problémy se spánkem, deprese, delirium) a narušují kvalitu života pacienta.
Prevence
Existují rizikové faktory pro rozvoj mírné kognitivní poruchy?
Vědci vědí, že nejsilnější rizikové faktory pro rozvoj mírné kognitivní poruchy jsou stejné jako u demence: vyšší věk, rodinná anamnéza demence a stavy, které zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění, včetně vysokého krevního tlaku, vysoké hladiny cholesterolu, cukrovky, obezita a mrtvice.
Co mohu udělat pro zdraví svého mozku, pokud mi byla diagnostikována mírná kognitivní porucha?
Podle praktických pokynů Americké akademie neurologie pro pacienty s mírnou kognitivní poruchou je to nejlepší, co můžete udělat pro udržení zdraví svého mozku, cvičit (zejména aerobní) dvakrát týdně.
Ačkoli neexistuje žádná jasně prokázaná souvislost, že provedení některého z následujících opatření pomůže zpomalit pokles paměti a schopností myšlení, toto jsou obecná doporučení pro udržení dobrého zdraví.
- Udržujte dobrý krevní tlak, hladinu cholesterolu a hladinu glukózy v krvi
- Přestaňte kouřit a vyhněte se nadměrnému pití
- Jezte zdravou stravu
- Udržujte vhodnou váhu
- Snížit stres
- Dopřejte si dostatečné množství spánku
- Cvičení mozku (dělání hádanek, kvízy, karetní hry, čtení, učení se nového jazyka nebo hra na nový nástroj)
- Zapojte se do společenských aktivit
Nejdůležitější je navštívit svého lékaře každých 6 až 12 měsíců, aby mohl v průběhu času zkontrolovat změny ve vaší paměti nebo myšlení.
Výhled / Prognóza
Jaký je výsledek pro lidi s mírnou kognitivní poruchou (MCI)?
Vědci se domnívají, že u většiny pacientů s mírnou kognitivní poruchou (MCI) dojde k rozvoji demence. MCI je stádium mezi mentálním úpadkem pozorovaným u normálního stárnutí a nástupem časné demence.
U konkrétního člověka s mírnou kognitivní poruchou zatím není možné znát míru poklesu. Výzkumníci pokračují ve studiu mentálních a lékařských změn, ke kterým dochází u pacientů s mírnou kognitivní poruchou, v naději, že lépe předpovídají, kdo by mohl být vystaven zvýšenému riziku rozvoje – a rychlosti, s jakou se u nich vyvinou – konkrétní typy demence.
