MS a mozková mlha: Co potřebujete vědět

MS a mozek

Váš mozek obsahuje asi 20 procent myelinu. Když MS zasahuje do funkce tohoto myelinu, může to narušit neuronální aktivitu ve vašem mozku. V důsledku toho více než 50 procent lidí s RS zažívá nějaké kognitivní změny.

Někdy jsou kognitivní změny prvním příznakem toho, že máte RS, ačkoli tyto typy změn se pravděpodobně vyskytnou později, jak se stav vyvíjí. Tyto změny mohou nastat u jakéhokoli typu RS, ale jsou častější u progresivní RS.

Některé z těchto změn mohou ovlivnit:

• soustředění a pozornost
• zpracování informací
• Paměť
• stanovení priorit a plánování
• verbální plynulost
• vizuální prostorová schopnost

Podle jedné studie bude mít zhruba 40 procent pacientů s RS pouze mírné příznaky, ale 5 až 10 procent bude mít středně těžké až těžké příznaky. Pacienti s progresivní RS mají tendenci pociťovat závažnější kognitivní změny než pacienti s relaps-remitující RS.

Během vzplanutí RS může zánět vyvolat nové kognitivní problémy nebo zintenzivnit ty, které již máte. Někdy jsou tyto změny související se vzplanutím trvalé, ale mohou se také vyřešit, jakmile vzplanutí pomine a zánět odezní.

Mozková mlha

Mozková mlha je termín používaný k popisu toho, jak se zdá, že váš mozek nefunguje tak dobře jako kdysi. Někdy se tomu také říká „ozubená mlha“, zkrácená verze kognitivní mlhy.

Když zažijete mozkovou mlhu, můžete zapomenout slova, ztratit klíče nebo zmeškat schůzku. Váš pracovní výkon nebo školní práce mohou být ovlivněny nebo můžete být vystaveni každodenním úkolům, jako je rozhodování.

Mozková mlha může být vaším prvním příznakem RS nebo se může objevit poté, co máte diagnózu. Mozková mlha může narušit vaši každodenní rutinu tím, že se stanete nepřítomnými. Mezi strategie pro řízení mozkové mlhy patří:

• psaní seznamů úkolů
• pomocí technologie hlasu na text k ukládání poznámek
• pomocí časovačů a budíků
• pomocí rodinného kalendáře
• ukládání náročných úkolů na dobu, kdy jste nejvíce bdělí
• snížení hluku na pozadí, když se potřebujete soustředit
• určení konkrétní oblasti v domácnosti pro důležité položky, jako je pošta a klíče
• vyhnout se multitaskingu
• časté přestávky na dobití

Pokud máte diagnózu RS a začnete si všímat kognitivních změn, je důležité promluvit si se svým lékařem, abyste posoudili situaci. Včasný screening a průběžné sledování může pomoci pacientům s RS zvládnout jejich příznaky.

Léčba

Kognitivní změny se mohou velmi lišit od člověka k člověku v závislosti na tom, jak vážně byl postižen mozek.

Jakmile lékař určí vaše kognitivní silné stránky a deficity, může doporučit kognitivní rehabilitační program, který pomůže předejít zhoršení příznaků. V některých případech mohou tyto programy vést k určitému zlepšení.

Tyto programy se obvykle skládají z:

• regenerační aktivity, včetně učení a cvičení paměti
• kompenzační aktivity, které vám pomohou kompenzovat funkce, které již nefungují tak dobře, jako je používání centrálního kalendáře a používání poznámek nebo kontrolních seznamů, abyste si připomněli důležité události

Podle National MS Society mohou být některé stimulanty centrálního nervového systému také užitečné při zlepšování pozornosti, rychlosti zpracování a problémů s pamětí.

Kromě toho mnoho chorob modifikujících léčeb (DMT) pro RS snižuje akumulaci nových demyelinizačních lézí, takže se zdá pravděpodobné, že mohou pomoci stabilizovat kognitivní změny. K určení jejich účinnosti v této oblasti je však zapotřebí více studií.

Jednoho dne může kombinace rehabilitačních programů, symptomatické léčby a DMT pomoci upravit průběh a dopad kognitivních změn souvisejících s RS.

Léze

Mozkové léze způsobují mozkovou mlhu. Čím více mozkových lézí má osoba s RS, tím větší počet kognitivních změn pravděpodobně zažije.

MS léze jsou oblasti poranění, které se vyskytují na myelinu nervových buněk. Objevují se, když bílé krvinky a tekutina spustí zánět, který poškodí myelin a axony pod nimi.

Léze ovlivňují přenos nervových vzruchů. Mohou zpomalit nervové signály nebo je úplně zablokovat. K rušení signálu, které způsobují, může docházet přerušovaně nebo trvale.

Neexistuje žádné specifické pořadí nebo vzorec pro výskyt lézí RS, což je důvod, proč ne každý s RS má stejné příznaky. Léze se mohou značně lišit ve velikosti a tvaru. Mohou se vyvinout kdekoli v centrálním nervovém systému (CNS) a jejich umístění určuje změny, které zažíváte.

Léčba zaměřená na zpomalení tvorby nových lézí může také pomoci zpomalit rychlost kognitivních změn.

Pokud začnete pociťovat kognitivní změny nebo máte obavy z jejich rozvoje, promluvte si se svým lékařem. Mohou provést krátký screeningový test a v závislosti na výsledcích vás mohou poslat ke specialistovi, aby provedl komplexnější hodnocení.

Komplexní hodnocení pomůže přesně poukázat na to, jaké konkrétní kognitivní funkce jsou ovlivněny. Je také důležité se ujistit, že tyto změny souvisejí s demyelinizací a nejsou výsledkem jiných problémů, jako je únava, léky nebo změny nálady v důsledku deprese, úzkosti nebo stresu.

Oblasti mozku zasažené RS

MS je stav ovlivňující myelin. Oblast vašeho mozku obsahující nejvíce myelinu se nazývá bílá hmota. Toto je oblast pod povrchem šedé hmoty. Šedá hmota obsahuje většinu těl neuronových buněk, zatímco axony potažené myelinem procházejí bílou hmotou a spojují oblasti šedé hmoty.

Dříve se předpokládalo, že RS postihuje převážně bílou hmotu v mozku. Je to proto, že šedá hmota nemá tolik myelinu, takže léze šedé hmoty jsou na lékařském zobrazování těžko vidět. Protože novější zobrazovací technologie dokáže detekovat některé léze šedé hmoty, nyní víme, že RS postihuje bílou i šedou hmotu.

Příznaky kognitivní poruchy závisí na přítomnosti lézí ve specifických oblastech mozku. Například léze v oblasti předního laloku mozku mohou narušovat výkonné funkční dovednosti, jako je rozhodování a stanovování priorit. Léze umístěné v blízkosti kůry mohou způsobit problémy s pamětí.

Objeví se RS na MRI mozku?

Technologie MRI dokáže detekovat léze RS. Tento typ skenování se používá k diagnostice RS a také ke sledování její progrese sledováním jakýchkoli nových lézí, které se mohly objevit od diagnózy.

MRI sken může také odhalit, zda se nějaké existující léze zvětšily. Kromě toho umožňuje lékařům sledovat umístění lézí a oblasti mozku, které mohou být potenciálně postiženy.

Konkrétní umístění lézí může lékařům také poskytnout informace o možných souvisejících kognitivních problémech, které je třeba sledovat.

Příznaky RS jsou způsobeny umístěním lézí, které zpomalují nebo blokují nervové signály. Mohou se vyskytovat kdekoli v CNS kdykoli, takže příznaky se mohou u lidí s RS značně lišit.

Pokud máte v mozku léze RS, můžete zaznamenat kognitivní problémy, známé také jako mozková mlha. Asi polovina lidí s RS zažívá tyto kognitivní změny.

Pokud začnete pociťovat kognitivní změny, je důležité promluvit si se svým lékařem a nechat se vyšetřit, abyste pochopili, co je způsobuje.

Kromě léčby, která může pomoci stabilizovat nebo zlepšit symptomy, mohou lékaři také doporučit strategie ke zvládnutí těchto změn, včetně použití časovačů, vytváření seznamů a zapisování poznámek. Pomoci mohou i přestávky na odpočinek mysli.