Přehled
Podle American Diabetes Association je diabetes 2. typu nejběžnější formou diabetu. U této formy diabetu tělo nevyužívá inzulín správně. Tomu se říká inzulínová rezistence.
Hladiny glukózy v krvi stoupají, protože se nevytváří dostatek inzulinu k udržení normální hladiny. U některých lidí s diabetem 2. typu to lze zvládnout zdravým životním stylem a změnami stravy, ale jiní mohou potřebovat léky nebo inzulin, aby pomohli udržet vhodnou hladinu glukózy v krvi.
Pokud máte cukrovku 2. typu, stále můžete mít zdravé těhotenství – ale je třeba zvážit několik věcí, abyste snížili možná rizika a zajistili, že vy a vaše dítě budete zdraví.
Před otěhotněním
Pokud uvažujete o otěhotnění, promluvte si se svým endokrinologem a také se svým gynekologem. Buďte upřímní a diskutujte:
- úroveň kontroly krevního cukru, kterou potřebujete
- přítomnost a pravděpodobnost komplikací diabetu, jako je onemocnění ledvin, oční onemocnění a neuropatie
- vaši anamnézu a jakékoli další stávající zdravotní stavy
- jaké kroky v současné době podnikáte k udržení zdravých hladin glukózy v krvi
- přehled všech vašich současných léků na cukrovku – a dalších léků – abyste se ujistili, že jsou bezpečné pro těhotenství
Váš OB-GYN vám může doporučit, abyste se setkali se specialistou na mateřsko-fetální medicínu (MFM), lékařem, který se specializuje na matky s chronickými zdravotními stavy nebo vysoce rizikovým těhotenstvím.
Váš lékař může chtít, abyste zavedla některé věci předtím, než otěhotníte. Hubnutí nebo změna stravy může pomoci stabilizovat hladinu glukózy před početím. Budou se také chtít ujistit, že vaše současná léčba diabetu je během těhotenství bezpečná.
V závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, jak dobře je váš diabetes kontrolován, vám může lékař doporučit, abyste s otěhotněním počkala, nebo vám dá souhlas k pokusu.
Upřímný rozhovor se svými lékaři o vaší cukrovce a jejích potenciálních účincích na vaše budoucí těhotenství vám oběma umožní rozhodnout, zda je optimální čas otěhotnět. Měli byste také probrat svou ideální úroveň kontroly hladiny cukru v krvi pro těhotenství, která může být přísnější než typické cíle hladiny cukru v krvi.
Při pokusu o otěhotnění
Při pokusu o otěhotnění nemusí být nutně spojeny s diabetem 2. typu specifické obtíže. Do hry však mohou vstoupit i další faktory, včetně příčin, které mohly přispět k vaší diagnóze diabetu.
Nadváha nebo obezita je spojena s diabetem 2. typu, stejně jako syndrom polycystických ovarií (PCOS). Obezita i PCOS mohou ztížit početí a jsou spojovány s neplodností.
Hubnutí, zdravá strava a pravidelné cvičení a užívání všech nezbytných léků na PCOS může pomoci zvýšit vaše šance na početí.
Pokud máte potíže s otěhotněním, možná budete chtít navštívit specialistu na plodnost nebo reprodukčního endokrinologa. Ideální čas to udělat je po jednom roce zkoušení, pokud je vám méně než 35 let, nebo po šesti měsících zkoušení, pokud je vám 35 nebo více.
Léky a těhotenství
Zatímco někteří lidé mohou kontrolovat svůj diabetes 2. typu dietou a cvičením, jiní berou léky, které pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi. Než otěhotníte, promluvte si se svým lékařským týmem nebo porodní asistentkou, abyste zjistili, zda je stále můžete užívat během těhotenství.
Mnoho současných léků na cukrovku nebylo v těhotenství stanoveno jako bezpečné, takže místo toho můžete být převedeni na inzulín.
Inzulín pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi a na rozdíl od perorálních léků na cukrovku neprochází placentou, takže je bezpečné ho užívat během těhotenství. Ve skutečnosti se inzulin používá i u žen, u kterých se během těhotenství rozvine těhotenská cukrovka.
Až budeš těhotná
Když otěhotníte, možná budete muset častěji navštěvovat svého gynekologa nebo porodní asistentku. Vaše hladina cukru v krvi bude muset být sledována a váš lékař vás možná bude chtít často kontrolovat, aby zjistil, jak se cítíte, a sledovat těhotenství.
Specialista na MFM může sledovat zdraví vás a vašeho dítěte. Specialisté MFM často spolupracují s obecnými gynekology, aby se o někoho postarali, zvláště pokud je chronický stav osoby dobře zvládnut.
Úvahy o dietě a přibírání na váze
Když máte cukrovku 2. typu, je důležité jíst zdravou stravu. Ve skutečnosti pro některé lidi stačí zdravá strava a cvičení, aby udrželi hladinu cukru v krvi pod kontrolou.
Když jste těhotná, je obzvláště důležité, abyste se ujistili, že hladina cukru v krvi je na správném čísle. Je také důležité, abyste se ujistili, že jíte dobře vyváženou a výživnou stravu.
Promluvte si se svými lékaři o tom, zda je nutný jídelní plán, který vám a vašemu dítěti pomůže získat základní živiny a zároveň udržet hladinu cukru v krvi na vhodných úrovních. Mohli by vám doporučit odborníka na výživu, který se specializuje na práci s prenatálními klienty.
Zdravá prenatální strava je podobná zdravé běžné stravě, obsahuje spoustu různých potravin a dbáte na to, abyste se nepřejídali. „Jíst pro dva“ není nutné, takže není třeba se přejídat.
Mezi potraviny na výběr patří:
- ovoce a zelenina
- celozrnné obiloviny, fazole a luštěniny
- libové maso, včetně kuřecího
- ryby, i když byste se měli vyhýbat syrovým přípravkům a odrůdám s vysokým obsahem rtuti
- nízkotučné mléčné výrobky
Promluvte si se svými lékaři a dietologem o očekávaném přírůstku hmotnosti pro vaše těhotenství. Obvykle, pokud začnete těhotenství s normální váhou pro vaši výšku, očekávaný přírůstek hmotnosti je mezi 25 a 35 librami. Ženám, které jsou považovány za obézní, se obecně doporučuje přibrat 15 až 25 liber.
Každý jedinec je jiný a v závislosti na vaší anamnéze vám lékaři mohou poskytnout personalizovanější doporučení.
Rizika a komplikace spojené s těhotenstvím s diabetem 2
Diabetes 2. typu, zejména nekontrolovaný diabetes 2. typu, vás může vystavit riziku určitých komplikací během těhotenství. Některé z těchto komplikací mohou zahrnovat:
- preeklampsie nebo vysoký krevní tlak během těhotenství, který může mít vážné účinky na vás a vaše dítě, může u vás způsobit mrtvici nebo krevní sraženiny a zaručit předčasný porod dítěte
- ztráta těhotenství, protože ženy s diabetem 1. nebo 2. typu jsou vystaveny vyššímu riziku potratu nebo mrtvého porodu
- předčasný nebo císařský porod
-
zvýšené množství plodové vody
Pravidelné návštěvy lékaře jsou důležité pro sledování zdraví vás a vašeho dítěte. Pokud začnete mít jakékoli příznaky, které jsou neobvyklé, okamžitě zavolejte svého lékaře.
Rizika pro miminka
Pokud vaše hladina cukru v krvi není během těhotenství dobře kontrolována, může to mít významný vliv na vyvíjející se plod. Některá z těchto rizik zahrnují:
- Vrozené vady. Než vůbec zjistíte, že jste těhotná, začnou se tvořit orgány dítěte. Nekontrolovaná hladina cukru v krvi hned v době, kdy otěhotníte, může způsobit vrozené vady v orgánech, jako je srdce, mozek a páteř.
- Velmi velké dítě. Když je vaše hladina cukru v krvi vysoká, způsobuje to „překrmení“ dítěte. To může zvýšit riziko poranění ramene během porodu a zvyšuje pravděpodobnost porodu císařským řezem nebo císařským řezem.
- Předčasný porod. Ženy s diabetem 1. a 2. typu mají větší pravděpodobnost předčasného porodu než ženy bez diabetu. Pokud se dítě narodí příliš brzy, může to zvýšit riziko zdravotních problémů.
- Novorozenecké komplikace. Pokud vaše hladiny glukózy v krvi nejsou pod kontrolou, dítě je vystaveno zvýšenému riziku nízké hladiny cukru v krvi a respiračních problémů.
Pokud máte cukrovku 2. typu a uvažujete o otěhotnění, promluvte si se svým porodníkem a endokrinologem. Buďte s nimi předem o stavu vašeho diabetu, o tom, jak ovlivňuje vaše zdraví, a pokud existuje něco, s čím v současné době bojujete.
Dostat cukrovku 2. typu pod kontrolu před otěhotněním je důležité pro vás i vaše dítě. Váš zdravotní tým vám může pomoci zajistit zdravé a bezpečné těhotenství a porod.
