Můžete se předávkovat antidepresivy?

Jaké jsou typické předepsané a smrtelné dávky?

Smrtelná dávka antidepresiva závisí na mnoha faktorech, včetně:

• druh antidepresiva
• jak vaše tělo metabolizuje léky
• tvá váha
• tvůj věk
• jestliže máte nějaké již existující onemocnění, jako je onemocnění srdce, ledvin nebo jater
• jestliže jste užíval(a) antidepresivum s alkoholem nebo jinými léky (včetně jiných antidepresiv)

TCA

Ve srovnání s jinými typy antidepresiv mají tricyklická antidepresiva (TCA) za následek nejvyšší počet smrtelných předávkování.

Typická denní dávka TCA amitriptylinu je mezi 40 a 100 miligramy (mg). Typická dávka imipraminu je mezi 75 a 150 mg denně. Podle jednoho přehledu údajů z amerického toxikologického centra z roku 2007 jsou život ohrožující příznaky obvykle pozorovány při dávkách vyšších než 1 000 mg. V jedné klinické studii byla nejnižší smrtelná dávka imipraminu pouhých 200 mg.

Vědci doporučili pohotovostní léčbu každému, kdo užil dávku desipraminu, nortriptylinu nebo trimipraminu vyšší než 2,5 mg na kilogram (kg) hmotnosti. Pro osobu, která váží 70 kg (asi 154 liber), to znamená asi 175 mg. U všech ostatních TCA se doporučuje pohotovostní léčba pro dávky vyšší než 5 mg/kg. Pro člověka, který váží 70 kg, to znamená asi 350 mg.

SSRI

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejčastěji předepisovanými antidepresivy, protože mají tendenci mít méně vedlejších účinků. Pokud se užívá samostatně, předávkování SSRI je zřídka smrtelné.

Typická dávka SSRI fluoxetinu (Prozac) je mezi 20 a 80 mg denně. Už dávka 520 mg fluoxetinu byla spojena s smrtelným výsledkem, ale existují záznamy o tom, že někdo užil 8 gramů fluoxetinu a zotavil se.

Riziko toxicity a smrti je mnohem vyšší, když se vysoká dávka SSRI užívá s alkoholem nebo jinými drogami.

SNRI

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) jsou považovány za méně toxické než TCA, ale toxičtější než SSRI.

Typická dávka SNRI venlafaxinu je mezi 75 a 225 mg denně, užívaná ve dvou nebo třech dílčích dávkách. Smrtelné následky byly pozorovány již při dávkách 2 000 mg (2 g).

Přesto většina předávkování SNRI není smrtelná, a to ani při vyšších dávkách. Většina případů smrtelného předávkování zahrnuje více než jeden lék.

MAOI

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou starší třídou antidepresiv a již se tak široce nepoužívají. Většina případů toxicity MAOI se stane, když se užívají velké dávky spolu s alkoholem nebo jinými drogami.

Závažné příznaky předávkování se mohou objevit, pokud užijete více než 2 mg na kg vaší tělesné hmotnosti. Smrt na předávkování MAOI je vzácný, ale je to pravděpodobně proto, že již nejsou široce předepisovány kvůli jejich mnoha interakcím.

Jaké jsou známky a příznaky předávkování?

Předávkování antidepresivy může způsobit mírné až závažné příznaky. V některých případech je možná smrt.

Vaše individuální příznaky budou záviset na:

• kolik léků jste užil
• jak jste citliví na léky
• zda jste lék užíval v kombinaci s jinými léky

Mírné příznaky

V mírných případech můžete zaznamenat:

• rozšířené zornice
• zmatek
• bolest hlavy
• ospalost
• suchá ústa
• horečka
• rozmazané vidění
• vysoký krevní tlak
• nevolnost a zvracení

Těžké příznaky

V závažných případech můžete zaznamenat:

• halucinace
• abnormálně rychlý srdeční tep (tachykardie)
• záchvaty
• otřesy

• nízký krevní tlak (hypotenze)

• kóma
• srdeční zástava
• respirační deprese
• smrt

serotoninový syndrom

Lidé, kteří se předávkují antidepresivy, mohou také trpět serotoninovým syndromem. Serotoninový syndrom je závažná negativní léková reakce, ke které dochází, když se ve vašem těle nahromadí příliš mnoho serotoninu.

Serotoninový syndrom může způsobit:

• nevolnost
• zvracení
• průjem
• žaludeční křeče
• zmatek
• úzkost
• nepravidelný srdeční tep (arytmie)
• změny krevního tlaku
• křeče
• kóma
• smrt

Časté nežádoucí účinky antidepresiv

Stejně jako u většiny léků mohou antidepresiva způsobit mírné vedlejší účinky i při nízké dávce. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• bolest hlavy
• nervozita
• průjem
• ztráta chuti k jídlu
• problémové spaní
• suchá ústa
• zácpa
• přibývání na váze
• závrať
• nízká chuť na sex

Nežádoucí účinky mohou být zpočátku nepříjemné, ale obecně se časem zlepší. Pokud zaznamenáte tyto nežádoucí účinky při užívání předepsané dávky, neznamená to, že jste se předávkovali.

Ale i tak byste měli informovat svého lékaře o jakýchkoli nežádoucích účincích, které zažíváte. V závislosti na závažnosti vašich příznaků může váš lékař chtít snížit dávku nebo přejít na jiný lék.

Co dělat, pokud máte podezření na předávkování

Pokud máte podezření na předávkování, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Neměli byste čekat, až se vaše příznaky zhorší. Některé typy antidepresiv, zejména MAOI, nemusí způsobit závažné příznaky až 24 hodin po předávkování.

Ve Spojených státech můžete kontaktovat National Capital Poison Center na čísle 1-800-222-1222 a čekat na další pokyny.

Pokud se příznaky zhorší, zavolejte místní pohotovostní službu. Snažte se zůstat v klidu a udržet své tělo v pohodě, zatímco čekáte na příjezd záchranné služby.

Jak se léčí předávkování?

V případě předávkování vás záchranáři dopraví do nemocnice nebo na pohotovost.

Během cesty vám může být podáno aktivní uhlí. To může pomoci absorbovat léky a zmírnit některé z vašich příznaků.

Když dorazíte do nemocnice nebo na pohotovost, může vám lékař vypumpovat žaludek, aby odstranil zbývající léky. Pokud jste rozrušený nebo hyperaktivní, mohou vám k uklidnění použít benzodiazepiny.

Pokud máte příznaky serotoninového syndromu, mohou vám také podat léky k blokování serotoninu. Intravenózní (IV) tekutiny mohou být také nezbytné k doplnění základních živin a prevenci dehydratace.

Jakmile vaše příznaky odezní, možná budete muset zůstat v nemocnici na pozorování.

Sečteno a podtrženo

Jakmile se přebytek léků z vašeho systému vyloučí, s největší pravděpodobností se zcela uzdravíte.

Antidepresiva by měla být užívána pouze pod lékařským dohledem. Nikdy byste neměli užívat více, než je vaše předepsaná dávka, a neměli byste tuto dávku upravovat bez souhlasu svého lékaře.

Užívání antidepresiv bez lékařského předpisu nebo jejich míchání s jinými léky může být extrémně nebezpečné. Nikdy si nemůžete být jisti, jak může interagovat s vaší individuální chemií těla nebo jinými léky nebo drogami, které užíváte.

Pokud se rozhodnete užívat antidepresiva rekreačně nebo je kombinovat s jinými rekreačními látkami, informujte svého lékaře. Mohou vám pomoci porozumět vašemu individuálnímu riziku interakce a předávkování a také sledovat jakékoli změny vašeho celkového zdraví.