Stažení metforminu s prodlouženým uvolňováním
V květnu 2020,
Food and Drug Administration (FDA) doporučil, aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé ze svých tablet z trhu v USA. Je tomu tak proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo zda potřebujete nový předpis.
Pokud užíváte inzulín na diabetes 2. typu, je pravděpodobné, že jste již vyzkoušeli změny životního stylu, jako je dieta a cvičení. Pravděpodobně jste již také užívali perorální léky, jako je metformin (jako je Glumetza nebo Glucophage). Inzulín může být dalším krokem, který vám lékař doporučí, aby byl váš diabetes pod kontrolou.
Denní užívání inzulinu je doplňkem hormonu, buď ho vaše slinivka nevytváří dostatek, nebo jej vaše tělo nevyužívá efektivně. Ale co když ani injekce inzulínu nepřinesou hladinu cukru v krvi na dosah? Pokud jste nějakou dobu na inzulínu a zdá se, že nezabírá, je čas znovu navštívit lékaře, aby přehodnotil svůj léčebný plán.
Zde jsou tři doporučení, která by vám mohl lékař vydat, aby vám pomohla získat lepší kontrolu nad hladinou cukru v krvi.
Krok 1: Zvyšte dávku inzulínu
Dávka inzulinu, kterou vám lékař původně předepsal, nemusí být dostatečně vysoká, aby udržela hladinu cukru v krvi pod kontrolou. To platí zejména v případě, že máte nadváhu, protože přebytek tuku činí vaše tělo odolnějším vůči účinkům inzulínu. Možná budete muset každý den užívat další injekce krátkodobě nebo rychle působícího inzulínu, aby se hladina cukru v krvi dostala do rozmezí.
Váš lékař může také změnit typ inzulínu, který užíváte. Můžete například přidat dávku rychle působícího inzulínu před jídlem, abyste se přizpůsobili kolísání hladiny cukru v krvi po jídle, nebo přidat dlouhodobě působící inzulín pro kontrolu hladiny cukru v krvi mezi jídly a přes noc. Přepnutí na inzulínovou pumpu, která dodává inzulín nepřetržitě po celý den, může pomoci udržet hladinu cukru v krvi stabilní s menší námahou z vaší strany. To však většinou využívají lidé s diabetem 1. typu.
Abyste se ujistili, že vaše nová dávka inzulínu udržuje hladinu cukru v krvi ve správném rozmezí, možná budete muset při úpravě dávky měřit své hladiny dvakrát až čtyřikrát denně. Obvykle budete testovat nalačno a před jídlem a několik hodin po jídle. Zapisujte si své naměřené hodnoty do deníku nebo je sledujte pomocí aplikace jako mySugr nebo Glucose Buddy. Informujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví nízká hladina cukru v krvi. Možná jste se překompenzovali tím, že jste si vzali příliš mnoho inzulínu, a pravděpodobně budete muset dávku mírně snížit.
Užívání většího množství inzulínu vám může pomoci dosáhnout lepší kontroly hladiny cukru v krvi. Může to však mít i stinné stránky. Jednak můžete přibrat na váze, což je kontraproduktivní pro kontrolu diabetu. To, že si budete muset každý den dávat více injekcí, může také snížit pravděpodobnost, že budete pokračovat v léčbě. Pokud máte nějaké nežádoucí účinky nebo máte potíže s dodržováním léčebného plánu, požádejte o radu svého lékaře nebo pedagoga diabetu.
Krok 2: Přehodnoťte svůj jídelníček a cvičební program
Stejné programy zdravé výživy a cvičení, které jste začali, když vám byla poprvé diagnostikována cukrovka, stojí za to znovu navštívit nyní – zvláště pokud jste je nechali uplynout. Diabetesní dieta se až tak neliší od normální zdravé stravy. Má vysoký obsah ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a libových bílkovin a nízký obsah zpracovaných, smažených, slaných a sladkých potravin.
Váš lékař může také doporučit, abyste si počítali sacharidy, abyste věděli, kolik inzulínu si máte vzít. Pokud máte potíže s dodržováním diety, dietolog nebo učitel diabetu vám může doporučit plán, který vyhovuje jak vašim chuťovým preferencím, tak vašim cílům v oblasti cukru v krvi.
Cvičení je další kritickou součástí kontroly hladiny cukru v krvi. Chůze, jízda na kole a další fyzické aktivity pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi přímo i nepřímo tím, že podporují hubnutí. Odborníci doporučují, abyste si dopřáli alespoň 30 minut aerobního cvičení pět a více dní v týdnu. Pokud máte nadváhu, možná ji budete muset zvýšit na 60 minut denně. Zeptejte se svého lékaře, jak vyrovnat dávky inzulinu cvičením, aby hladina cukru v krvi během cvičení neklesla příliš nízko.
Krok 3: Přidejte perorální drogu – nebo dvě
Jak ukazuje výzkum, kombinace inzulinu s jedním nebo více perorálními léky vám může pomoci získat lepší kontrolu nad vaším diabetem než jakákoli léčba samotná. Většina lidí pokračuje v užívání metforminu vedle inzulínu. Nabízí výhodu minimalizace přírůstku hmotnosti ve srovnání s užíváním samotného inzulínu.
Případně může váš lékař přidat jeden z těchto léků k vašemu inzulínu.
Sulfonylmočoviny:
- glyburid (DiaBeta, Micronase)
-
glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepirid (Amaryl)
Thiazolidindiony:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazon (Avandia)
Agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1):
- dulaglutid (trulicity)
- exenatid (Byetta)
- liraglutid (Victoza)
Inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4):
- alogliptin (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
-
sitagliptin (Januvia)
Mějte na paměti, že jakýkoli nový lék, který užíváte, může mít vedlejší účinky. Některé mohou například vést k nárůstu hmotnosti, jiné mohou pomoci s hubnutím a některé zvyšují riziko srdečního selhání.
Než přidáte jakýkoli nový lék do svého inzulínového režimu, zeptejte se svého lékaře na tyto otázky:
- Proč doporučujete tento lék?
- Jak mi to pomůže zlepšit kontrolu diabetu?
- jak to beru?
- Jak často si mám měřit hladinu cukru v krvi, jakmile začnu s kombinovanou léčbou?
- Jaké vedlejší účinky to může způsobit?
- Co mám dělat, pokud mám nežádoucí účinky?
Možná si budete muset pohrát s inzulínem, perorálními léky, dietou a cvičením, abyste dostali hladinu cukru v krvi do správného rozmezí. Buďte pravidelně v kontaktu se svým lékařem, protože může sledovat váš pokrok a pomoci vám provést úpravy potřebné k tomu, abyste dostali hladinu cukru v krvi pod kontrolu.
