Co je neuroblastom?
Nervový systém vašeho těla je rozdělen na centrální nervový systém, který zahrnuje váš mozek a míchu, a periferní nervový systém. Váš sympatický nervový systém je součástí vašeho periferního nervového systému. Pomáhá přenášet zprávy z vašeho mozku do různých částí vašeho těla. Ovládá vaše:
- odezva bojuj nebo uteč
- hladiny určitých hormonů
- trávení
- Tepová frekvence
- krevní tlak
Pomáhá také přenášet zprávy z vašeho mozku do různých částí vašeho těla.
Neuroblastom je rakovina, která se vyvíjí v nezralých buňkách nebo neuronech sympatického nervového systému. Vyvíjí se jako solidní nádor. Často se vyskytuje v:
- nadledvinka
- pánev
- břicho
- krk
- hruď
Pokud postupuje, může se rozšířit do kostí, lymfatických uzlin a kůže.
Zatímco neuroblastom je obecně vzácná rakovina, je to nejčastější typ rakoviny u kojenců. Podle Memorial Sloan Kettering Cancer Center je ve Spojených státech ročně diagnostikováno přibližně 700 nových případů neuroblastomu. Většina z nich je diagnostikována mezi malými dětmi. Obvykle je diagnostikována před dosažením věku 5 let.
Je neuroblastom dědičný?
Většina případů neuroblastomu není zděděna, ale je výsledkem náhodné genové mutace. Přibližně 1–2% neuroblastomů je zděděno autozomálně dominantním způsobem. To znamená, že ke vzniku onemocnění potřebujete pouze gen od jednoho rodiče. Ne u všech lidí, kteří zdědí takový gen, se vyvine neuroblastom. Toto je známé jako „neúplná penetrace“. Odborníci se domnívají, že k rozvoji neuroblastomu je nutná další mutace.
Jaké jsou příznaky neuroblastomu?
Mezi běžné příznaky neuroblastomu patří:
- bulka na krku, hrudníku nebo břiše
- vypoulené oči
- tmavé kruhy pod očima
- otok břicha
- bolest kostí
- slabost v horních nebo dolních končetinách
- ochrnutí nebo neschopnost pohybu horních nebo dolních končetin
- nebolestivé, namodralé otoky pod kůží
Mezi méně časté příznaky patří:
- únava
- horečka
- dušnost
- kašel
- vysoký krevní tlak
- průjem
- neobvyklé krvácení nebo podlitiny, včetně malých, plochých, červených skvrn na kůži zvaných petechie
- rychlý srdeční tep
- Nadměrné pocení
- mimovolní, nekontrolované pohyby očí, chodidel a nohou
Tyto příznaky může způsobit mnoho dalších stavů. Nemusí nutně poukazovat na diagnózu neuroblastomu.
Jak se diagnostikuje neuroblastom?
Vzhledem k nespecifické povaze symptomů časného neuroblastomu má onemocnění tendenci postupovat do pozdějších fází, než je diagnostikována.
Lékař vašeho dítěte může diagnostikovat neuroblastom pomocí následujících testů:
- krevní testy
- testy moči
- biopsie kostní dřeně
- CT vyšetření
- vyšetření magnetickou rezonancí
- sken pozitronovou emisní tomografií
- kostní sken
- ultrazvuk
Jak probíhá neuroblastom?
Po diagnostice neuroblastomu lékař vašeho dítěte určí stádium rakoviny. Jinými slovy, budou kategorizovat rakovinu na základě její polohy a toho, jak daleko se rozšířila. Stádium rakoviny vašeho dítěte určuje průběh léčby, a proto je stanovení stadia klíčové.
Neuroblastom má čtyři fáze:
Fáze 1
V 1. fázi je nádor v jedné oblasti těla vašeho dítěte. Dosud se nerozšířila a lékař vašeho dítěte ji může poměrně snadno odstranit.
Fáze 2
Ve stadiu 2A je nádor v jedné oblasti těla vašeho dítěte, ale lékař vašeho dítěte jej nemůže během operace zcela odstranit. Buňky rakoviny se v místních lymfatických uzlinách nenacházejí.
Ve stadiu 2B je nádor v jedné oblasti jejich těla a lékař vašeho dítěte jej může během operace zcela odstranit. Rakovinové buňky se však nacházejí také v lymfatických uzlinách poblíž nádoru vašeho dítěte.
Fáze 3
Ve fázi 3 může nastat kterákoli z následujících tří situací:
- Nádor je stále omezen na oblast těla vašeho dítěte, kde se poprvé vyvinul. Je to jen na jedné straně jejich těla. Rakovinové buňky však byly nalezeny v lymfatických uzlinách na druhé straně jejich těla.
- Nádor je uprostřed těla vašeho dítěte a šíří se na obě strany jeho těla. To je způsobeno růstem samotného nádoru nebo šířením rakovinných buněk lymfatickými uzlinami vašeho dítěte.
- Nádor nelze během operace zcela odstranit. Také se rozšířil z jedné strany těla vašeho dítěte na druhou stranu. Může nebo nemusí se rozšířit do blízkých lymfatických uzlin.
Fáze 4
Ve 4. stádiu se nádor nebo rakovinné buňky rozšířily do vzdálených částí těla vašeho dítěte, jako jsou:
- kost
- játra
- kůže
- vzdálené lymfatické uzliny
- jiné orgány
Neuroblastom stádia 4S se chová odlišně. Nastane, když jsou splněna následující kritéria:
- Vaše dítě je mladší než 1 rok.
- Rakovina je na jedné straně jejich těla. Může se rozšířit do lymfatických uzlin na této straně těla, ale ne na druhé straně.
- Nádor se rozšířil do jejich jater, kůže nebo kostní dřeně.
- Méně než 10 procent jejich buněk kostní dřeně je rakovinných.
- Rakovina se jim nerozšířila do kostí.
Úroveň rizika
Jakmile váš lékař zinscenuje rakovinu vašeho dítěte, klasifikuje ji jako nízké, střední nebo vysoké riziko. Ti určí míru rizika na základě:
- stádiu rakoviny
- histologie nádoru
- biologie nádoru
- věku vašeho dítěte
Neuroblastom s nízkým a středním rizikem má dobrou šanci na úplné vyléčení. Vysoce rizikový neuroblastom se obvykle hůře léčí.
Jak se neuroblastom léčí?
Léčba neuroblastomu závisí na věku vašeho dítěte a stadiu jeho rakoviny. Může zahrnovat:
- chirurgická operace
- chemoterapie
- radiační terapie
- imunoterapie
- transplantaci kmenových buněk
Mnoho dětí s neuroblastomem bude mít více než jeden typ léčby. Léčba se obvykle provádí ve fázích a může trvat několik let.
Chemoterapie
Během chemoterapie se k zabíjení rakovinných buněk používají protirakovinné léky. Lidé obvykle dostávají tyto léky intravenózně, ale vaše dítě je může dostat také perorálně, v závislosti na konkrétním léku. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- ztráta vlasů
- vředy v ústech
- nevolnost
- zvracení
- oslabený imunitní systém
- únava
Nežádoucí účinky odezní, jakmile vaše dítě dokončí léčbu.
Radiační terapie
V radiační terapii se k zabíjení rakovinných buněk používají vysokoenergetické částice nebo paprsky, jako je rentgenové záření. Stroj obvykle zaměřuje částice nebo paprsky na postiženou oblast. Tento typ léčby může způsobit nežádoucí účinky, jako je podráždění kůže, průjem a únava.
Imunoterapie
Imunoterapie se také nazývá biologická terapie. Při této léčbě se používají léky, které stimulují imunitní systém vašeho dítěte k boji s nemocí.
Terapie kmenovými buňkami
Léčba kmenovými buňkami se také nazývá transplantace kostní dřeně. Po podání vysokých dávek chemoterapie nebo radiační terapie mohou být do krevního oběhu vašeho dítěte injikovány náhradní kmenové buňky. Lékaři obvykle rezervují tuto léčbu pro vysoce rizikové děti, jejichž výhled na jiné možnosti léčby je špatný.
Jaký je výhled pro děti s neuroblastomem?
Ikona aplikace Outlook
Výhled vašeho dítěte bude záviset na stádiu rakoviny a úrovni rizika. Podle
Pokud je jejich léčba rakoviny úspěšná, budou se muset zúčastnit následných schůzek, aby sledovali známky relapsu a potenciální vedlejší účinky léčby. U případů s nízkým a středním rizikem je riziko relapsu nízké. Kontroly jsou však stále důležité. Léčba rakoviny může způsobit dlouhodobé vedlejší účinky. Ne každý bude mít vážné vedlejší účinky, ale mohou se objevit. Mohou zahrnovat:
- vývojové problémy
- potíže s učením
- problémy se zrakem
- záchvaty
- problémy se svaly a kostmi
- sekundární rakoviny
Každé dítě je jiné. Poraďte se s lékařem svého dítěte o nejlepších možnostech léčby pro ně. Zeptejte se jich na rizika konkrétních možností léčby, harmonogram léčby vašeho dítěte a strategie k prevenci, identifikaci a zvládání potenciálních komplikací.
Mnoho onkologických center a nemocnic má podpůrné skupiny pro děti a rodiny, které se potýkají s neuroblastomem nebo jinými druhy rakoviny. Mohou poskytnout užitečnou podporu a informace.
