Přehled
Co je nykturie?
Nykturie je stav, který způsobuje, že se v noci budíte na močení. To lze považovat za noční frekvenci močení – nutnost močit častěji v noci. Tento stav se stává častějším, jak lidé stárnou a vyskytuje se u mužů i žen, někdy z různých důvodů. Pro většinu lidí může být běžné, že se jednou během noci probudí na močení, ale častější močení může být známkou toho, že se děje něco jiného. Nykturie může být spojena s denní frekvencí močení nebo se může objevit sama o sobě. Je důležité odlišit nykturii (příliš časté močení) od polyurie (moci příliš velkého objemu).
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příčiny nykturie?
Existuje mnoho možných příčin nykturie, v závislosti na typu. Mezi typy nykturie patří:
- Polyurie.
- Noční polyurie.
- Frekvence nočního močení.
Polyurie
Lidé s polyurií močí > 3 000 ml za 24 hodin. To je obvykle způsobeno příliš velkým množstvím vody filtrované ledvinami. Může se to také stát, pokud je něco v moči a vytahuje přebytečnou vodu, jako je cukr (glukóza).
Příčiny polyurie mohou zahrnovat:
- Vysoký příjem tekutin.
- Neléčený diabetes (typu 1 a typu 2).
- Diabetes insipidus, těhotenská cukrovka (vyskytuje se v těhotenství).
Noční polyurie
Osoby s noční polyurií zažívají vysoký objem moči pouze v noci. Jejich objem moči během dne je normální nebo snížený. To je obvykle způsobeno zadržováním tekutin během dne, které se často hromadí v chodidlech nebo nohou. Jakmile si lehnete ke spánku, gravitace již neudrží tekutinu v nohách. Může se znovu dostat do vašich žil a být filtrován ledvinami a produkovat moč.
Příčiny noční polyurie mohou zahrnovat:
- Městnavé srdeční selhání.
-
Edém dolních končetin (otoky nohou).
- Poruchy spánku, jako je obstrukční spánková apnoe (dýchání se během spánku mnohokrát přeruší nebo zastaví).
- Některé léky, včetně diuretik (pilulky na vodu), srdečních glykosidů, demeklocyklinu, lithia, methoxyfluranu, fenytoinu, propoxyfenu a nadměrného vitamínu D.
- Pití příliš velkého množství tekutin před spaním, zejména kávy, nápojů s kofeinem nebo alkoholu.
- Mít dietu s vysokým obsahem sodíku.
Frekvence nočního močení
Pokud máte noční časté močení, můžete močit v malých množstvích nebo častěji. Celkové množství produkované moči není zvýšené. To je obvykle způsobeno neschopností močového měchýře zcela se vyprázdnit (proto se rychleji naplní) nebo neschopností močového měchýře zcela se naplnit před rozvojem nutkání močit (nízký objem močového měchýře). K tomu může dojít také kvůli potížím se spánkem – můžete se probudit z jednoho důvodu, ale pak jít na záchod, když jste vzhůru, což vás přiměje si myslet, že jste se probudili, protože jste museli močit.
Příčiny neschopnosti úplně vyprázdnit močový měchýř mohou zahrnovat:
- Obstrukce močového měchýře.
-
Benigní hyperplazie prostaty (muži), nerakovinné přemnožení prostaty, které brání toku moči.
Příčiny neschopnosti úplného naplnění močového měchýře mohou zahrnovat:
- Nadměrná aktivita močového měchýře (křeče močového měchýře).
- Infekce močového měchýře nebo opakující se infekce močových cest.
- Zánět močového měchýře (otok).
-
Intersticiální cystitida (bolest močového měchýře).
- Malignita močového měchýře.
- Obstrukční spánková apnoe.
Jaké jsou příznaky nykturie?
Normálně byste měli být schopni spát šest až osm hodin v noci, aniž byste museli vstávat na záchod. Lidé, kteří mají nykturii, se více než jednou za noc probouzejí na močení. To může způsobit narušení normálního spánkového cyklu.
Příznaky nykturie mohou zahrnovat:
- Vstávání více než jednou za noc na močení.
- Močení většího objemu (pokud je přítomna polyurie).
- Únava, ospalost — i po probuzení. K tomu dochází, protože časté močení může přerušit váš spánkový cyklus.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje nykturie?
Abyste svému poskytovateli zdravotní péče pomohli diagnostikovat nykturii, můžete si vést tekutinový a mikční deník. Jedná se o dvoudenní záznam toho, kolik vypijete, jak často musíte chodit na záchod a kolik jste vymočili (objem v ml). Měli byste si také zaznamenat všechny léky, které užíváte, všechny infekce močových cest a všechny související příznaky. Váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje deník, aby určil možnou příčinu (příčiny) a léčbu nykturie.
Váš poskytovatel vám může položit následující otázky:
- Kdy tento stav začal?
- Kolikrát musíte každou noc močit?
- Existuje velký nebo malý objem moči, když močíte v noci?
- Došlo ke změně objemu močení (zvýšení nebo snížení)?
- Kolik kofeinu denně vypijete, pokud vůbec?
- Brání vám časté močení během noci v dostatečném spánku?
- Pijete alkoholické nápoje? Pokud ano, kolik každý den?
- Změnil se v poslední době váš jídelníček?
Kromě kontroly vašeho mikčního deníku může váš lékař nařídit analýzu moči k vyšetření moči na infekci.
Management a léčba
Je nykturie léčitelná?
Pokud si myslíte, že byste mohli mít nykturii, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. On nebo ona vás může poslat k urologovi k léčbě tohoto stavu.
Léčba je obvykle zaměřena na základní příčinu. Pokud se uvažuje o spánkové apnoe, můžete být odesláni ke specialistovi na spánek nebo pulmonologovi. Pokud je příčinou zvětšení prostaty, mohou být nutné léky nebo chirurgický zákrok.
Možnosti léčby nykturie, bez ohledu na příčinu, mohou zahrnovat:
Zásahy:
- Večer omezte příjem tekutin (zejména kávu, kofeinové nápoje a alkohol).
- Časový příjem diuretik (užívejte je uprostřed až pozdě odpoledne, šest hodin před spaním).
- Dejte si odpolední spánek.
- Zvedněte nohy (to pomáhá zabránit hromadění tekutiny).
- Noste kompresní punčochy (to také pomáhá zabránit hromadění tekutin).
léky:
- Anticholinergní léky (mohou zmírnit příznaky hyperaktivního močového měchýře).
- Bumetanid (Bumex®), Furosemid (Lasix®) (diuretika, která pomáhají při regulaci tvorby moči).
- Desmopresin (DDAVP®) (pomáhá ledvinám produkovat méně moči).
