Odstranění sleziny

Důvody pro odstranění sleziny

Váš lékař může doporučit odstranění sleziny z několika důvodů. Mezi ně patří:

• slezina poškozená zraněním
• zvětšená slezina nebo prasklá slezina, která se může objevit v důsledku traumatu
• některé vzácné poruchy krve

• rakovina nebo velké cysty sleziny

• infekce

Krevní poruchy

Pokud máte závažnou poruchu krve, která nereaguje na jinou léčbu, může být nutné odstranit vaši slezinu. Krevní poruchy tohoto typu zahrnují:

• srpkovitá anémie
• hemolytická anémie

• idiopatická trombocytopenická purpura (ITP)

• polycythemia vera

Zvětšená slezina

Zvětšení sleziny může způsobit virová infekce, jako je mononukleóza, nebo bakteriální infekce, jako je syfilis.

Zvětšená slezina zachycuje nadměrné množství krevních buněk a krevních destiček. Nakonec zachytí a zničí i zdravé červené krvinky. Toto se nazývá hypersplenismus a vede k velké redukci zdravých krevních buněk a krevních destiček ve vašem krevním oběhu. Vaše slezina se ucpe, což pak začne narušovat její fungování. Zvětšená slezina může způsobit anémii, infekci a nadměrné krvácení. Může nakonec prasknout, což je život ohrožující.

Prasklá slezina

Pokud vám praskla slezina, možná budete okamžitě potřebovat splenektomii kvůli život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení. Ruptura může být způsobena fyzickým zraněním, jako je sražení autem nebo zvětšení sleziny.

Rakovina

Některé druhy rakoviny, jako je lymfocytární leukémie, nehodgkinský lymfom a Hodgkinova choroba, postihují slezinu. Ty mohou způsobit zvětšení sleziny, což může vést k prasknutí. Slezina může být také nutné odstranit kvůli přítomnosti cysty nebo nádoru.

Infekce

Závažná infekce ve vaší slezině nemusí reagovat na antibiotika nebo jinou léčbu. Tento typ infekce může vést k závažnějšímu abscesu nebo zánětu a hromadění hnisu. K vyřešení infekce může být nutné odebrat slezinu.

Druhy operací odstranění sleziny

Splenektomii lze provést jako tradiční otevřenou operaci nebo jako laparoskopický nebo minimálně invazivní postup. U obou procedur budete pod sedativy.

Otevřená splenektomie

Tradiční otevřená operace zahrnuje snížení středu břicha. Chirurg poté odstraní ostatní tkáně, aby odstranil vaši slezinu. Řez se pak uzavře stehy. Otevřená operace je upřednostňována, pokud máte tkáň jizvy po jiných operacích nebo pokud vám praskla slezina.

Laparoskopická splenektomie

Tento typ operace je minimálně invazivní a má rychlejší a méně bolestivé zotavení než otevřená operace. Při laparoskopické splenektomii provede váš chirurg jen několik malých řezů v břiše. Poté pomocí malé kamery promítnou video vaší sleziny na monitor. Váš chirurg vám pak může odstranit slezinu pomocí malých nástrojů. Potom sešijí malé řezy. Váš chirurg se může rozhodnout, že je nutná otevřená operace po zhlédnutí vaší sleziny na kameře.

Další informace: Laparoskopie »

Výhody odstranění sleziny

Odstranění sleziny je velký chirurgický zákrok a zanechá vám oslabený imunitní systém. Z těchto důvodů se provádí pouze v případě, že je to skutečně nutné. Výhody splenektomie jsou, že může vyřešit několik zdravotních problémů, jako jsou krevní onemocnění, rakovina a infekce, které nelze léčit jiným způsobem. Odstranění prasklé sleziny vám může zachránit život.

Rizika odstranění sleziny

Rizika jakéhokoli velkého chirurgického zákroku zahrnují následující:

• ztráta krve během operace

• alergické reakce nebo dýchací potíže z anestezie

• tvorba krevních sraženin
• infekce

• mrtvice nebo srdeční záchvat

S odstraněním zejména sleziny jsou spojena i rizika. Tyto zahrnují:

• tvorba krevní sraženiny v žíle, která přesouvá krev do vašich jater
• kýla v místě řezu
• vnitřní infekce
• zborcené plíce
• poškození orgánů poblíž vaší sleziny, včetně žaludku, tlustého střeva a slinivky břišní
• shromažďování hnisu pod vaší bránicí

Otevřená i laparoskopická splenektomie mají svá rizika.

Jak se připravit na odstranění sleziny

Váš chirurg a lékař vám pomohou připravit se na váš postup. Budete je muset informovat o všech lécích, které užíváte, a pokud můžete být těhotná. Váš lékař vám pravděpodobně dá vakcíny proti určitým virům a bakteriím, protože odstranění sleziny oslabuje váš imunitní systém. Možná budete také muset dostat krevní transfuzi, abyste zajistili dostatek krevních destiček a červených krvinek, abyste mohli vydržet operaci a její ztrátu krve.

Váš lékař vás může požádat, abyste přestala užívat některé léky několik dní před operací. Několik hodin před zákrokem budete také muset držet půst a přestat pít jakékoli tekutiny.

Typické výsledky odstranění sleziny

Výhled na splenektomii se velmi liší v závislosti na typu a závažnosti onemocnění nebo poranění, které vedlo k operaci. Úplné zotavení ze splenektomie obvykle trvá čtyři až šest týdnů. Možná budete muset zůstat v nemocnici jen několik dní po operaci. Váš chirurg nebo lékař vám řekne, kdy se můžete vrátit k běžným aktivitám.

Dlouhodobý výhled na odstranění sleziny

Dlouhodobý výhled je velmi dobrý, pokud jste jinak zdraví. Pokud vám však byla odstraněna slezina, budete vždy náchylnější k určitým infekcím a možná budete po celý život potřebovat očkování a profylaktická antibiotika.

Vzestup rezistence vůči antibiotikům činí profylaktická antibiotika kontroverzními. U určitých lidí by se však tato preventivní opatření měla důrazně zvážit. Patří sem děti mladší než 5 let. Pokud jste měli splenektomii před méně než rokem nebo máte základní imunodeficienci, měli byste také zvážit profylaktická antibiotika.

Lékař vám po odstranění sleziny navrhne plán, který vám pomůže zůstat zdravý.