Co je to karotická kavernózní sinusová píštěl?
Fistula karotického a kavernózního sinusu (CCF) je abnormální spojení mezi tepnou na krku a sítí žil v zadní části oka.
Tyto žíly v zadní části vašeho oka transportují krev z vašeho obličeje a mozku zpět do vašeho srdce a nacházejí se v malých prostorech za očima, které se nazývají kavernózní dutiny. Někdy se vytvoří abnormální kanál mezi těmito žilami a jednou z vnitřních nebo vnějších karotid, které probíhají po každé straně vašeho krku.
K této formaci dochází v důsledku malé trhliny, která se někdy vyskytuje v jedné z krčních tepen. Pokud se trhlina objeví v blízkosti žil v kavernózním sinu, může se mezi tepnou a sítí žil vytvořit abnormální kanál, kterým může proudit krev. Tomu se říká píštěl.
Fistula může zvýšit tlak ve vašich kavernózních dutinách, což může stlačit kraniální nervy umístěné kolem kavernózních dutin. Tato komprese může poškodit nervovou funkci, což je kontrola vašich očních pohybů. Tyto kraniální nervy vám také umožňují zažít pocity v částech obličeje a hlavy. Zvýšený tlak způsobený píštělí může také ovlivnit žíly, které odvádějí vaše oko. To může způsobit příznaky, jako je otok očí a abnormální vidění.
Typy píštěle karotického a kavernózního sinusu
CCF lze klasifikovat jako přímé nebo nepřímé.
Přímý CCF
Přímé CCF se tvoří mezi částí vaší vnitřní krční tepny a žilami uvnitř vašeho kavernózního sinu. U tohoto typu píštěle je obvykle vysoký průtok krve. Tento typ je nejčastější.
Nepřímý CCF
Nepřímé CCF se tvoří mezi kavernózními sinusovými žilami a větvemi krční tepny v membránách, které obklopují váš mozek. Rychlost průtoku krve v těchto píštělích je obvykle nízká.
Příznaky píštěle karotického a kavernózního sinusu
Nepřímé CCF mají tendenci způsobit méně závažných příznaků. Je to kvůli jejich relativně nízké rychlosti průtoku krve. Přímé CCF obvykle vyžadují naléhavější pozornost. U obou typů mohou příznaky zahrnovat:
- vypouklé oko, které může pulzovat
- červené oko
- oko, které vyčnívá dopředu
- dvojité vidění
- ztráta zraku
- slyšitelné svištění nebo bzučení vycházející z vašeho oka
- slabé nebo chybějící pohyby očí
- bolesti v obličeji
- zvonění v uších
- bolesti hlavy
- krvácení z nosu
Příčiny karotidně-kavernózní sinusové píštěle
Přímé CCF jsou nejčastěji způsobeny nehodou nebo zraněním, které roztrhne stěnu vaší krční tepny. Příčiny mohou zahrnovat:
- nehody motorových vozidel
- bojuje
- pády
- chirurgická operace
Nepřímé CCF často vznikají bez varování. Nemají žádnou známou příčinu. Riziko se však zvyšuje s:
- vysoký krevní tlak
- ztvrdlé tepny (ateroskleróza)
- těhotenství a porod
- poruchy pojivové tkáně
U mladších lidí je pravděpodobnější, že budou mít přímý CCF.
Nepřímé CCF se častěji vyskytují u žen od středního věku.
Diagnostika píštěle karotického a kavernózního sinu
Váš lékař vám bude klást otázky a pečlivě vám oko vyšetří. Možná budete potřebovat skenování oka, blízkých krevních cév a kavernózního sinusu. Skenování lze provést pomocí:
- počítačová tomografie (CT)
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
- ultrazvuk
Pokud výsledky naznačují, že máte CCF, možná budete potřebovat angiografii. Váš lékař může tento postup použít k potvrzení vaší diagnózy.
Při angiografii se kontrastní látka vstříkne do vašich krevních cév. Kontrastní látka je speciální látka, která se projevuje na rentgenových snímcích. Poté se provede rentgenový snímek hlavy a krku. Pokud máte CCF, měl by se zobrazit na obrázku.
Léčba píštěle karotického a kavernózního sinu
V některých případech se nepřímý CCF uzavře bez jakékoli léčby. Závažné nebo zhoršující se příznaky však mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Hlavním typem operace pro CCF je endovaskulární embolizace. Tato operace zahrnuje vložení úzké trubice do tepny ve vašem třísle. Trubička se pak protáhne až k píštěli. Jakmile tam jsou, materiály, jako jsou kovové cívky, mohou být použity k utěsnění spojení.
Existuje několik dalších způsobů léčby CCF:
- Lubrikační léky mohou způsobit, že vaše oko nebude příliš suché. Možná je budete potřebovat, pokud nemůžete zavřít oko.
- Ke snížení tlaku ve vašem oku lze také použít léky.
- Jako poslední možnost může být nutné zavřít oční víčko stehy. Chráníte tak povrch oka. Stehy jsou odstraněny, když se váš stav vyřeší.
Dlouhodobý výhled karotické kavernózní sinusové píštěle
Při léčbě se příznaky obvykle zlepší během několika hodin nebo dnů. Někteří lidé, kteří mají přímou CCF se závažnými příznaky, se zcela nezotaví. Většina lidí se však do šesti měsíců vrátí ke zdraví.
Přímé CCF se po operaci obvykle znovu neotevírají. Nepřímé CCF se však někdy opakují.
