Dopamin je komplexní a klíčový neurotransmiter zodpovědný za mnoho našich každodenních fyzických a duševních funkcí.
Změny v hladinách této mozkové chemické látky mohou změnit naše chování, pohyb, náladu, paměť a mnoho dalších reakcí.
Vysoké a nízké hladiny dopaminu způsobují různé poruchy. Například změny hladin dopaminu hrají roli u stavů, jako je Parkinsonova choroba a syndrom neklidných nohou.
Agonisté dopaminu (DA) jsou léky, které fungují tak, že napodobují působení dopaminu, když jsou hladiny nízké. Tyto léky zlepšují symptomy související se stavem tím, že oklamou mozek, aby si myslel, že dopamin je dostupný.
Co je agonista dopaminu?
Agonisté dopaminu jsou léky na předpis, které lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými léky k léčbě různých stavů, které jsou výsledkem ztráty dopaminu.
Skupina D1 zahrnuje receptory D1 a D5 a skupina D2 zahrnuje D2, 3 a 4.
Každý se nachází v různých oblastech našeho těla a je zodpovědný za důležité činnosti od toho, jak se pohybujeme, až po to, jak se učíme. Nedostatek dopaminu v našich buňkách ovlivňuje naše tělo mnoha negativními způsoby.
Agonisté dopaminu se vážou na skupinu D1 a D2 dopaminových receptorů v mozku, kopírují účinky neurotransmiteru, aby se zlepšily poruchy, ke kterým dochází při nízkých hladinách.
Jak působí agonisté dopaminu?
Většinou se předepisují pro jejich účinky na pohybové a hormonální poruchy.
Mohou zlepšit další související potíže, jako jsou poruchy spánku, bolest a emoční obavy, které se vyskytují společně s určitými stavy spojenými s dopaminem.
Tyto léky nejsou tak silné jako léky typu levodopy, které se používají u Parkinsonovy choroby, ale nemají závažnější vedlejší účinky spojené s nekontrolovaným pohybem, nazývané dyskineze, spojené s dlouhodobým užíváním levodopy.
Novější agonisté dopaminu jsou nápomocni při časné léčbě Parkinsonovy choroby.
Je důležité pochopit, že ovlivňování akcí dopaminových receptorů (nahoru nebo dolů) může mít dobré a špatné účinky. Tyto léky mají některá vážná rizika, včetně problémů s kontrolou impulzů a závislostí.
Co jsou běžní agonisté dopaminu a co léčí?
Existují dvě hlavní kategorie DA léků, ergolin a neergolin.
První generace jsou ergolinového typu a dnes se používají méně často, protože mají některá závažná rizika související se srdcem a plícemi spojená s jejich užíváním. Je to hlavně proto, že starší léky se vážou na jakékoli dostupné dopaminové receptory v těle a nejsou selektivní.
Příklady ergolinu DA
Bromokriptin (Parlodel). Bromokriptin, schválený k léčbě Parkinsonovy choroby a hormonálních stavů souvisejících s dopaminem, jako je hyperprolaktinémie a související stavy, je lék na předpis, dostupný jako tableta nebo kapsle, který je k dispozici v generické i značkové verzi. Dnes se používá zřídka.
kabergolin. Tento lék na předpis je dostupný jako tableta používaná k léčbě hyperprolaktinémie, což je stav, při kterém hypofýza produkuje vysoké hladiny hormonu prolaktinu. Zvýšené hladiny prolaktinu mohou narušovat ženský menstruační cyklus, ovulaci a produkci mléka. U mužů může způsobit reprodukční a sexuální problémy.
Příklady neergolinových DA
Tyto novější léky se vážou na specifičtější dopaminové receptory a mají méně vedlejších účinků na srdce a plíce.
Apomorfin (Apokyn). Apomorfin je krátkodobě působící injekční lék používaný k rychlé úlevě od náhlých příznaků Parkinsonovy choroby, účinkuje do 10 minut a účinky trvají asi hodinu. Tento lék má některé velmi závažné vedlejší účinky a lékové interakce. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem o opatřeních, kterých si musíte být vědomi při užívání tohoto léku.
Pramipexol (Mirapex). Jedná se o lék na předpis dostupný ve formě tablet ve značkové a generické verzi. Krátkodobě a dlouhodobě působící formy se používají k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby (PD), chronického degenerativního stavu, při kterém dopaminové buňky pomalu odumírají a způsobují poruchy související s pohybem a náladou. Pramipexol pomáhá zlepšovat symptomy související s pohybem a je zvláště užitečný u pacientů mladších 60 let ke zpomalení progrese symptomů. Krátkodobá verze se také používá k léčbě příznaků syndromu neklidných nohou.
Ropinirol (Requip). Jedná se o lék na předpis dostupný ve značkové i generické verzi ve formě tablet. Je k dispozici jako krátkodobě i dlouhodobě působící typy a používá se k léčbě příznaků PD a syndromu neklidných nohou, což je stav, kdy existuje nutkání neustále pohybovat nohama, dokonce i během odpočinku. To může narušit spánek a způsobit denní únavu.
Rotigotin (Neupro). Rotigotin, lék na předpis podávaný jednou denně, který je dostupný jako transdermální náplast v několika silách, se používá k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby a syndromu neklidných nohou.
Existují vedlejší účinky agonistů dopaminu?
Nežádoucí účinky léků DA se mohou lišit v závislosti na léku (ergolin versus neergolin), dávce, délce užívání léku a individuálních vlastnostech.
Pokud zaznamenáte nežádoucí účinky, které jsou obtěžující, nepřestávejte sami užívat léky. Poraďte se se svým lékařem o dostupných možnostech léčby, které vám pomohou zlepšit váš stav. To zahrnuje i neléčivé možnosti.
Nežádoucí účinky mohou být mírné a odezní po několika dnech nebo mohou být natolik závažné, že vyžadují buď změnu dávky, nebo ukončení léčby. DA léky mohou způsobit abstinenční příznaky nebo zhoršení stavu, pokud jsou náhle zastaveny.
Toto není úplný seznam vedlejších účinků. Zeptejte se svého lékárníka nebo lékaře na konkrétní obavy týkající se vašeho léku.
vedlejší efekty
Nežádoucí účinky agonistů dopaminu zahrnují:
- ospalost
- závrať
- zvýšená srdeční frekvence
- problémy se srdeční chlopní, srdeční selhání
- bolest hlavy
- suchá ústa
- nevolnost, zvracení, zácpa
- pálení žáhy
- rýma
- zvýšený krevní tlak
- nízký krevní tlak
- zmatek
- potíže s pamětí nebo koncentrací
- problémy související s pohybem (dyskineze)
- mdloba
- náhlá ospalost
- paranoia, neklid
- otoky nohou nebo paží
Jaká jsou rizika léků obsahujících agonisty dopaminu?
Léky s agonisty dopaminu, zejména léky starší generace, mají určitá vážná rizika. Rizika se liší v závislosti na medikaci, dávkování a individuálních reakcích.
Pokud máte v anamnéze problémy se srdcem nebo krevním tlakem, onemocnění ledvin nebo jater a psychózu nebo jiné problémy s duševním zdravím, může váš lékař prodiskutovat přínosy versus rizika léků DA pro váš stav.
Toto jsou některá rizika spojená s léky DA. Toto není úplný seznam možných rizik. Prodiskutujte se svým lékařem jakékoli konkrétní obavy, které máte ohledně svého léku.
- Infarkt. Příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost, nevolnost a pocení.
- Mrtvice. Příznaky jako necitlivost paže nebo nohy, nezřetelná řeč, paralýza, ztráta rovnováhy a zmatenost.
-
Abstinenční syndrom. Příznaky byly
hlášeno snížením nebo náhlým zastavením dávek agonisty dopaminu. Může způsobit vážný stav nazývaný maligní syndrom (příznaky zahrnují vysokou horečku, ztuhlost, ztrátu vědomí a selhání ledvin). Může také způsobit těžkou úzkost, depresi a problémy se spánkem a náladou. Je důležité, abyste náhle nevysadili nebo nesnižovali dávku těchto léků. Váš lékař pomalu uvolní dávkování, pokud máte vedlejší účinky nebo jiné problémy s lékem. - Zvýšení syndromu neklidných nohou. Jsou možné časné ranní příznaky a rebound efekty.
- Nutkavé chování. Může začít nebo se zhoršit nutkavé hraní, záchvatovité přejídání, nakupování, sex a další chování. Promluvte si se svým lékařem, pokud zaznamenáte změny chování u vás nebo u vašich blízkých. Zeptejte se svého lékaře na toto riziko a na to, co potřebujete vědět.
- Halucinace. Mohou se objevit různé typy smyslových halucinací (vizuální, zvukové, čichové a chuťové), které mohou být intenzivní a rušivé.
- Nízký krevní tlak. Příznaky, jako jsou mdloby a závratě, když vstanete ze sedu nebo lehu (ortostatická hypotenze).
- Náhlá ospalost. Tento příznak může být nebezpečný. Buďte opatrní při činnostech, které vyžadují pozornost, jako je řízení, dokud si na léky nezvyknete. Vyhněte se alkoholu nebo jiným látkám, které mohou zvýšit ospalost.
- Problémy s držením těla. Některé DA léky, jako je pramipexol, mohou způsobit abnormality v poloze vašeho těla (naklánění, ohýbání).
- Fibróza. Může se objevit zjizvení tkáně v plicích, srdci nebo žaludku spolu s příznaky, jako je dušnost, kašel, bolest na hrudi, otoky nohou, ztráta hmotnosti a únava.
- Nárůst psychózy. Tyto léky mohou zhoršit stavy duševního zdraví a symptomy.
- Svalová deteriorace (rhabdomyolýza). Příznaky mohou zahrnovat tmavou moč, svalovou slabost, bolestivost a horečku.
Kdy navštívit svého lékaře
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků:
- nutkavé chování, které vás nebo někoho jiného vystavuje riziku
- silné halucinace, které narušují každodenní život
- zhoršení příznaků
- srdeční problémy (zvýšená srdeční frekvence, bolest na hrudi, otoky nohou nebo paží)
Pokud máte alergickou reakci na léky obsahující agonisty dopaminu (otok jazyka, potíže s dýcháním, vyrážka), okamžitě zavolejte 911 a vyhledejte lékařskou pomoc.
Agonisté dopaminu jsou širokou kategorií léků, které napodobují působení dopaminu v těle za účelem zmírnění příznaků souvisejících s nízkými hladinami dopaminu. Nejčastěji se používají k léčbě Parkinsonovy choroby a syndromu neklidných nohou, ale předepisují se i pro jiné stavy.
Nežádoucí účinky agonistů dopaminu mohou být závažné a zahrnují kompulzivní nebo rizikové chování. Při dlouhodobém užívání je možné zhoršení příznaků onemocnění.
Váš lékař bude diskutovat o rizicích versus přínosech léků obsahujících agonisty dopaminu a bude vás během užívání léků sledovat na nežádoucí účinky.
Dokud si na léky nezvyknete, buďte opatrní při řízení nebo provádění jiných činností, které vyžadují, abyste byli ve střehu. Nevstávejte příliš rychle, abyste se vyhnuli problémům s rovnováhou, závratím a náhlým mdlobám.
Zeptejte se svého lékárníka na lékové interakce s léky na předpis, volně prodejnými léky, doplňky a léky DA.
Je důležité, abyste se svým lékařem pravidelně diskutovali o všech obavách, které máte ohledně svého stavu a léků. Nepřestávejte náhle užívat žádné léky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.
