Pochopení embolizace děložní tepny

Příznaky adenomyózy

Příznaky tohoto stavu mohou být mírné až závažné. Někteří lidé nemusí zažít vůbec žádné.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• silné nebo prodloužené menstruační krvácení

• bolestivé menstruační křeče
• krevní sraženiny během menstruačního krvácení
• bolest při pohlavním styku
• neplodnost

Příčiny adenomyózy

Přesná příčina adenomyózy není známa.

Existuje několik teorií o tom, co tento stav způsobuje. Obsahují:

• invazivní růst endometriálních buněk do děložního svalu – může to být způsobeno řezem provedeným v děloze během operace (jako např. porod císařským řezem) nebo při normální činnosti dělohy

• zánět dělohy, ke kterému dochází po porodu — to může narušit obvyklé hranice buněk, které lemují dělohu

• extra tkáně v děložní stěně, které jsou přítomny před narozením a rostou během dospělosti
• kmenové buňky v myometriu nebo stěně děložního svalu

Rizikové faktory adenomyózy

Existují určité faktory, které vystavují lidi většímu riziku onemocnění. Tyto zahrnují:

• věku, přičemž většina lidí byla diagnostikována ve věku 30 nebo 40 let, menší část byla diagnostikována již v dospívání a některým byla diagnostikována po 50.
• předtím, než porodila
• podstupující léčbu tamoxifenem proti rakovině prsu

Mezi další rizikové faktory, které byly navrženy, ale jsou kontroverzní nebo mají méně údajů, které je podporují, patří:

• po operaci dělohy, jako je porod císařským řezem nebo chirurgický zákrok k odstranění děložních myomů
• anamnéza deprese nebo užívání antidepresiv
• kouření

Diagnostika adenomyózy

Diagnostické hodnocení obecně zahrnuje vyšetření lékařem a zobrazování. Lékař bude chtít provést fyzické a pánevní vyšetření, aby zjistil, zda je vaše děloha zvětšená nebo citlivá na palpaci. V některých případech mohou mít lidé s adenomyózou dělohu, která je dvojnásobná nebo trojnásobná oproti normální velikosti.

Zobrazovací testy, které lze provést, zahrnují ultrazvukové nebo MRI vyšetření.

Ultrazvuk

Transvaginální ultrazvuk může pomoci lékaři diagnostikovat stav a zároveň vyloučit jiné příčiny vašich příznaků. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytváření pohyblivých obrazů vašich vnitřních orgánů – v tomto případě dělohy.

Při tomto postupu ultrazvukový technik (nebo sonografista) zakryje ultrazvukovou sondu kondomem a poté kondom překryje tekutým vodivým gelem.

Potom umístí ultrazvukovou sondu do vašeho těla. Sonda bude vytvářet pohyblivé obrazy na obrazovce, aby sonografovi pomohla vidět anatomii dělohy a pánve.

Stanovení diagnózy adenomyózy ultrazvukem může být náročné a váš lékař může doporučit pokročilejší zobrazování.

MRI sken

Zobrazovacím testem volby pro diagnostiku adenomyózy je MRI sken. MRI využívá magnet a rádiové vlny k vytvoření snímků vnitřních orgánů s vysokým rozlišením.

Na MRI jsou zřetelné radiologické rysy dělohy, které vedou zdravotníka k podezření na adenomyózu. Příklady zahrnují ztluštění oblasti mezi endometriem (výstelka děložní dutiny) a myometriem.

Tento postup zahrnuje velmi klidné ležení na kovovém stole, který se zasune do skenovacího stroje.

Pokud máte naplánovanou magnetickou rezonanci, řekněte to lékaři, pokud existuje nějaká šance, že jste těhotná. Také informujte lékaře a MRI technika, pokud máte v těle nějaké kovové části nebo elektrická zařízení, jako je kardiostimulátor, piercing nebo kovový šrapnel po poranění zbraní.

Možnosti léčby adenomyózy

Lidé s mírnými formami adenomyózy nemusí vyžadovat lékařské ošetření. Lékař může doporučit možnosti léčby, pokud vaše příznaky narušují vaše každodenní aktivity nebo kvalitu života.

Léčba zaměřená na snížení příznaků adenomyózy zahrnuje následující:

Protizánětlivé léky

Protizánětlivé léky jako ibuprofen (Advil, Motrin, Midol) mohou pomoci snížit průtok krve během menstruace a zároveň zmírnit těžké křeče.

Lékař vám poradí, jak často tyto léky užívat. Jeden z možných režimů zahrnuje užívání protizánětlivých léků 2 až 3 dny před začátkem menstruace a pokračování v jejich užívání během menstruace.

Pokud jste těhotná, promluvte si s lékařem, než začnete užívat protizánětlivé léky. V závislosti na vašem trimestru vám mohou doporučit, abyste se těmto lékům vyhýbali.

Hormonální léčby

Hormonální léčba může pomoci kontrolovat estrogen, který může přispívat k vašim příznakům. Obsahují:

• analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), jako je leuprolid (Lupron)
• perorální antikoncepce, jako jsou antikoncepční pilulky

• antikoncepce obsahující pouze progestin, jako je pilulka, injekce nebo nitroděložní tělísko (IUD)

V závislosti na značce mohou progestinová nitroděložní tělíska jako Skyla a Mirena trvat 3 až 7 let, podle Planned Parenthood.

Endometriální ablace

Endometriální ablace zahrnuje techniky k odstranění nebo zničení endometria. Jde o ambulantní zákrok s krátkou dobou rekonvalescence.

Tento postup však nemusí fungovat pro každého, protože adenomyóza často napadá sval hlouběji. Doporučuje se pouze lidem, kteří dokončili porod nebo nemají zájem otěhotnět.

Embolizace děložní tepny

Embolizace děložní tepny zabraňuje určitým tepnám dodávat krev do postižené oblasti. Při přerušení přívodu krve se adenomyom zmenšuje. Tento postup se obvykle používá k léčbě děložních fibroidů.

Zákrok se provádí v nemocnici. Obvykle to znamená zůstat přes noc poté. Vzhledem k tomu, že je minimálně invazivní, nezpůsobuje tvorbu jizev v děloze.

Ultrazvukem řízená fokusovaná ultrazvuková chirurgie

Ultrazvukem řízená fokusovaná ultrazvuková chirurgie využívá přesně zaostřené vlny vysoké intenzity k vytvoření tepla a zničení cílové tkáně. Teplo je monitorováno pomocí ultrazvukových snímků v reálném čase.

Raná studia ukázaly, že tento postup je účinný při zmírňování příznaků. Je ale potřeba další výzkum.

Hysterektomie

Jediným způsobem, jak zcela vyléčit adenomyózu, je hysterektomie, která zahrnuje úplné chirurgické odstranění dělohy. Je považován za velký chirurgický zákrok a používá se pouze v těžkých případech a u lidí, kteří v budoucnu neplánují porod.

Vaše vaječníky nemají žádný vliv na adenomyózu. Vy a váš lékař budete diskutovat o tom, zda existují jiné důvody, proč je buď odstranit (zejména pokud jste po menopauze), nebo je nechat na místě.

Možné komplikace adenomyózy

Příznaky adenomyózy mohou negativně ovlivnit váš životní styl. Někteří lidé mají nadměrné krvácení a bolesti pánve, které jim mohou bránit v normálních aktivitách, jako je pohlavní styk.

Lidé s adenomyózou jsou vystaveni zvýšenému riziku anémie, která je způsobena ztrátou krve a může vést k nedostatku železa.

Krevní ztráta spojená s adenomyózou může snížit hladinu železa v těle. Bez dostatku železa nemůže tělo vytvořit dostatek červených krvinek, které by přenášely kyslík do tělesných tkání. To může způsobit únavu, závratě a náladovost.

Adenomyóza je také spojována s úzkostí, depresí a podrážděností.

Dlouhodobý výhled pro lidi s adenomyózou

Adenomyóza obvykle neohrožuje život, ale může být spojena se závažným krvácením.

Existuje mnoho léčebných postupů, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky. Hysterektomie je jediná léčba, která je může úplně odstranit. Po menopauze však tento stav často sám odezní.