- Original Medicare pokrývá péči o rány poskytovanou v lůžkových a ambulantních zařízeních.
- Medicare platí za lékařsky nezbytné vybavení objednané vaším lékařem.
- Medicare Part C musí poskytovat alespoň stejné množství krytí jako původní Medicare, ale náklady se budou lišit podle plánu.
Jak stárnete, vaše tělo se stává náchylnějším ke zraněním. Rány mohou být důsledkem nehod, pádů, operací nebo chronických stavů, jako je cukrovka.
Když jste starší, rány se také mohou hojit déle. Pokud máte ránu, je důležité se o ni správně starat. Dokud zůstává rána otevřená, máte zvýšené riziko infekce.
Dobrou zprávou je, že Medicare platí za lékařsky nezbytné vybavení a ošetření ran. Je důležité předem vědět, jaké jsou pokyny Medicare pro rok 2020, abyste udrželi své náklady na nízké úrovni a zároveň získali správnou péči o své rány.
Kdy kryje Medicare péči o rány?
Medicare Část A zahrnuje lékařskou péči, kterou dostáváte v lůžkovém zařízení, jako je nemocnice, lůžkové rehabilitační zařízení nebo kvalifikované ošetřovatelské zařízení.
Medicare Část B pokrývá jakoukoli ambulantní péči o rány, kterou dostáváte od svého poskytovatele zdravotní péče nebo kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení. Část B pokrývá jak náklady na vaši léčbu, tak veškeré lékařské potřeby, které váš poskytovatel zdravotní péče používá k péči o vaše rány.
Medicare Part C, také známý jako Medicare Advantage, je plán zdravotního pojištění, který poskytuje stejné základní krytí jako Medicare části A a B, ale obvykle s dalšími výhodami. Promluvte si se svým pojistitelem Medicare Advantage pro podrobnosti o pokrytí péče o rány vašeho plánu.
Medigap nebo doplňkové pojištění je plán soukromého pojištění, který pomáhá pokrýt vaši část nákladů na Medicare. Tento druh plánu vám pomůže zaplatit jakékoli dodatečné náklady na péči o rány, jakmile Medicare zaplatí svou část.
mějte na paměti…
Pokud váš lékař doporučí novější typ terapie pro péči o rány, jako je například léčba kmenovými buňkami, nejprve si ověřte, že Medicare léčbu zaplatí. Pokud se nejedná o schválenou terapii, budete odpovědní za plnou cenu, která může být drahá.
Kryté prostředky pro péči o rány
Jsou-li předepsány nebo poskytnuty poskytovatelem zdravotní péče, jsou obecně pokryty následující typy dodávek:
Primární obvazy (aplikované přímo na ránu):
- sterilní gázové polštářky
- hydrogelové obvazy
- hydrokoloidní obvazy
- alginátové obvazy
Sekundární zásoby (používané k zajištění primárního obvazu):
- gáza
- obvazy
- lepicí pásky
Jaké pomůcky pro péči o rány nejsou hrazeny?
Potřeby na jedno použití
Na jednorázové potřeby pro péči o rány, jako jsou adhezivní obvazy, gáza a lokální antibakteriální krémy, se nevztahuje, pokud si je koupíte pro sebe. Medicare tyto předměty každodenní potřeby nepovažuje za „trvanlivé lékařské vybavení“, takže nejsou zahrnuty v části B.
Kvalifikovaný ošetřovatel po 100 dnech
Pokud dostáváte léčbu ran jako součást dlouhodobé péče v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení, Medicare bude platit za vaše potřeby pro péči o rány pouze do 100denního limitu pro každé období výhod. Po 100 dnech vám bude účtována plná částka za služby a dodávky.
Vězeňská péče
Zatímco udržování čistých a krytých ran je součástí dobré péče o rány, Medicare nepovažuje koupání a převazy za součást péče o rány. Ty jsou považovány za služby „vězeňské péče“, na které se Medicare nevztahuje.
Jak se kvalifikuji na dávky péče o rány?
Chcete-li získat výhody od Medicare, musíte být zapsáni do původního Medicare (část A a část B), nebo musíte být zapsáni do plánu Part C/Medicare Advantage. Aby byly pokryty zásoby péče o rány a péče, budete muset nejprve splnit svou roční odpočitatelnou položku a poté zaplatit veškeré příslušné platby nebo splatné pojistné.
Před zahájením léčby je dobré ověřit, zda je váš lékař registrovaným poskytovatelem Medicare. Váš lékař bude muset poskytnout podepsanou a datovanou objednávku na potřeby pro péči o rány, které potřebujete, a jasně uvést:
- velikost tvé rány
- typ potřebného obvazu
- potřebná velikost obvazu
- jak často je třeba měnit váš obvaz
- jak dlouho pravděpodobně budete obvaz potřebovat
Jaké náklady mám očekávat?
Medicare část A
Pro většinu příjemců Medicare neexistuje žádná prémie za Medicare část A. V roce 2020 pravděpodobně zaplatíte roční odpočitatelnou částku ve výši 1 408 $ na ošetření ran přijaté v nemocnici nebo jiném lůžkovém zařízení.
Poté, co splníte spoluúčast, budete mít určitou dobu, kdy za tyto služby nebudete platit nic. Jakmile uplynou tyto časové úseky (které se liší v nemocnicích a v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních), začnete platit denní částku spoluúčasti.
Nebude vám účtován žádný materiál, který váš poskytovatel zdravotní péče používá během vaší léčby.
Medicare část B
Pokud dostáváte ambulantní péči o rány, budete muset splnit odpočitatelnou část B Medicare ve výši 198 $. Budete také muset platit měsíční prémii za část B, která v roce 2020 činí 144,60 $.
Poté, co splníte spoluúčast a zaplatíte pojistné, budete odpovědní pouze za 20 procent schválených nákladů na péči o rány. Spotřební materiál používaný vaším poskytovatelem zdravotní péče je plně hrazen.
Medicare část C a Medigap
Pokud máte plán Medicare Part C (Medicare Advantage) nebo Medigap, vaše pojistné, platby spolupojištění a roční spoluúčast se liší podle vašeho plánu. Informujte se u svého pojistitele co nejdříve v procesu léčby, abyste věděli, jaké budou vaše hotové výdaje.
Proč bych mohl potřebovat profesionální služby péče o rány?
U starších lidí je pravděpodobnější, že budou mít chronické stavy, které mohou vést k poraněním, jako je cukrovka, žilní nedostatečnost (špatný krevní oběh) a
Mezi běžné rány vyžadující odbornou péči patří:
- popáleniny
- zranění při pádech nebo jiných traumatech
- operační rány
- diabetické vředy na nohou
- žilní a arteriální vředy
- radiační vředy
- rány, které je třeba debridementovat (bez ohledu na použitou metodu debridementu)
Co bych měl očekávat od vyšetření péče o rány?
Při schůzce s ošetřením rány zdravotník prohlédne vaši ránu na známky infekce. Mohou také změřit vaši ránu a zkontrolovat oblast kolem ní, aby zjistili, zda je zdravé zásobení krví.
Po vyšetření sestaví lékař léčebný plán. Než odejdete, poskytovatel zdravotní péče ránu vyčistí a přiloží obvaz, aby ji chránil během hojení.
Některé plány léčby ran zahrnují debridement nebo odstranění odumřelé kůže z okolí rány. Pokud je rána velká, můžete být během procedury uvedeni do celkové anestezie.
Tipy pro zlepšení hojení
Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste svému tělu pomohli s zotavením a hojením ran:
- Pijte hodně tekutin
- Jezte potraviny bohaté na vitamíny A a C, zinek a bílkoviny
- Často měňte svou pozici
- Cvičte tak často, jak jen můžete
- Udržujte váhu mimo zraněná místa
- Vyhněte se kouření
- Zúčastněte se schůzek péče o rány a pečlivě dodržujte pokyny pro péči o sebe
Správná péče o rány je s přibývajícím věkem kritická kvůli vyššímu riziku nehod a delší době hojení.
Medicare Část A pokrývá vaši léčbu a zásoby, když dostáváte péči o rány v lůžkovém zařízení. Medicare Part B poskytuje pokrytí pro ambulantní péči o rány.
Soukromé plány Medicare Part C také nabízejí pokrytí péče o rány, ale specifika se liší podle plánu. Pokud máte plán Medigap, pravděpodobně zaplatí část nákladů, které máte poté, co Medicare zaplatí svou část.
Než dostanete léčbu, ujistěte se, že váš lékař je zapsán do Medicare a že léčebné metody a pomůcky jsou schváleny Medicare.
