Pokrývá Medicare echokardiogramy?

Pokrývá Medicare echokardiogramy?

Každý rok mají tisíce účastníků Medicare echokardiogram, který si jejich poskytovatel zdravotní péče objedná. S tím spojené potenciální náklady mohou být vysoké, kolik tedy Medicare skutečně pokrývá?

Medicare část A

Medicare Část A, což je vaše nemocniční pojištění, pokryje náklady na všechna vyšetření, která vám lékař nařídí během hospitalizace v nemocnici nebo v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení.

Medicare část B

Medicare Část B bude obecně pokrývat všechny diagnostické ambulantní testy, pokud jsou zdokumentovány jako lékařsky nezbytné.

Váš lékař musí objednat echokardiogram pro stav, který je schváleným Medicare důvodem k provedení testu.

Medicare Advantage (část C)

Pokud máte plán Medicare Advantage, musí pokrývat alespoň tolik nákladů jako původní Medicare. Náklady se však liší v závislosti na typu plánu, který máte.

Úplné pokrytí nákladů spojených s echokardiogramem může vyžadovat, abyste se obrátili na poskytovatele, který je v síti vašeho plánu.

Před naplánováním testu zavolejte svému poskytovateli plánu Medicare Advantage a ověřte všechny výdaje, za které budete zodpovědní.

Kolik stojí echokardiogramy s Medicare?

Pokud váš lékař sdělí, že potřebujete echokardiogram pro lékařsky nezbytný příznak nebo stav, bude zahrnut v části A (nemocniční), v části B (ambulantní) nebo v části C (krytí Medicare Advantage).

Zde je další rozpis nákladů na tento test pod každou částí:

• Medicare část A. Část A pokryje náklady na všechny služby a procedury potřebné během hospitalizace v nemocnici, pokud k nim dojde během prvních 60 dnů od vašeho přijetí. Tyto služby a procedury jsou zahrnuty do celkové odečitatelné částky 1 408 USD za období benefitů.
• Medicare část B. Část B pokryje 80 procent nákladů na test schválených Medicare a za zbývajících 20 procent zodpovídáte vy. Pokud se echokardiogram provádí jako ambulantní test v nemocnici nebo na klinice vlastněné nemocnicí, možná budete muset nemocnici zaplatit zvláštní spoluúčast. Informujte se u zařízení, kde provádíte echokardiogram, abyste mohli předvídat případné náklady.
• Medicare část C. Pokud máte plán Medicare Advantage, ověřte si u svého plánu konkrétní informace o pokrytí a nákladech. Můžete také vyhledávat v adresáři svého plánu a najít poskytovatele v síti, kteří vám pomohou udržet nízké náklady.

Abychom to uvedli na pravou míru, podívejme se na příklad. Průměrné kapesné náklady na echokardiogram mohou být kdekoli od 1 000 do 3 000 USD bez pojistného krytí.

Předpokládejme, že váš lékařsky nezbytný echokardiogram stojí 1 500 $ a máte pokrytí Medicare Part B. Medicare pokryje 80 procent nákladů, tedy 1200 dolarů. Budete zodpovědní za pokrytí zbývajících 300 $.

Můžete zkontrolovat, zda Medicare pokrývá určitý laboratorní test nebo postup, vyhledáním webové stránky Medicare zde.

Jaká jsou pravidla a omezení?

Stejně jako u všech ostatních procedur a služeb, které Medicare pokrývá, i zde je třeba pamatovat na některá pravidla a omezení, jako například:

• Váš lékař nebo poskytovatel zdravotní péče musí doložit, že echokardiogram je z lékařského hlediska nezbytný.
• Abyste získali plné výhody krytí, musíte navštívit lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče, který je zapsán do Medicare a přijímá úkol.

Před provedením echokardiogramu je velmi důležité zkontrolovat účast svého lékaře v Medicare.

Pokud neakceptují pokrytí Medicare, možná budete muset zaplatit za test z vlastní kapsy nebo zaplatit jakékoli poplatky mimo síť. To je zvláště důležité, pokud máte plán Medicare Advantage.

Zúčastněné poskytovatele zdravotní péče a zařízení můžete najít pomocí nástroje pro vyhledávání poskytovatelů Medicare.

Co je to echokardiogram?

Echokardiogram je ultrazvuk vašeho srdce. Test využívá zvukové vlny, které se odrážejí od vašeho srdce a jeho struktur, aby poskytly živý obraz toho, jak vaše srdce funguje. Echokardiogram lze použít k posouzení:

• jak dobře fungují vaše srdeční chlopně
• jak efektivně se vaše srdce stahuje (pumpuje) a uvolňuje se
• pokud jsou přítomny nějaké krevní sraženiny
• jestliže máte nějaké problémy s krevními cévami kolem vašeho srdce

Co mohu očekávat, že se stane během echokardiogramu?

Nejběžnějším typem echokardiogramu je transtorakální echokardiogram. Tento test je bezbolestný a relativně snadný.

Provádí se, když ležíte na boku nebo na zádech, v závislosti na tom, jaké snímky je třeba pořídit.

Ultrazvukový technik umístí trochu gelu na váš hrudník a přidrží snímač nad oblastí vašeho srdce. Technik bude pohybovat snímačem, aby získal různé pohledy na vaše srdce.

Proč bych mohl potřebovat echokardiogram?

Váš lékař může objednat echokardiogram, pokud zaznamenáte následující příznaky:

• závratě nebo točení hlavy
• závodní tep
• nepravidelný srdeční tep nebo bušení srdce
• bolest na hrudi
• dušnost

Echokardiogram může diagnostikovat mnoho srdečních onemocnění, včetně:

• problémy se srdeční chlopní
• srdeční šelesty
• fibrilace síní
• krevní sraženiny
• poškození srdečního svalu
• snížený průtok krve do srdce při cvičení

• Echokardiogramy jsou bezbolestná procedura používaná ke sledování funkce a struktury vašeho srdce.
• Plány Medicare obvykle pokryjí většinu nákladů souvisejících s echokardiogramem, pokud to lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče považuje za lékařsky nezbytné.
• Před provedením postupu se poraďte se svým konkrétním poskytovatelem plánu, abyste lépe porozuměli své odpovědnosti za náklady.