Pochopení PPD kožního testu a tuberkulózy
Kožní test purifikovaných proteinových derivátů (PPD) je test, který určuje, zda máte tuberkulózu (TBC).
TBC je závažná infekce, obvykle plic, způsobená bakterií Mycobacterium tuberculosis. Tato bakterie se šíří, když vdechujete vzduch vydechovaný osobou infikovanou TBC. Bakterie mohou zůstat ve vašem těle neaktivní po celá léta.
Když se váš imunitní systém oslabí, TBC se může aktivovat a vyvolat příznaky, jako jsou:
- horečka
- ztráta váhy
- kašel
- noční pocení
Pokud TBC nereaguje na antibiotika, označuje se jako lékově rezistentní TBC. Jedná se o vážný problém veřejného zdraví v mnoha oblastech světa, včetně jihovýchodní Asie a Afriky.
Když TBC infikuje vaše tělo, stává se mimořádně citlivým na určité prvky bakterií, jako je purifikovaný proteinový derivát. PPD test kontroluje aktuální citlivost vašeho těla. To lékařům řekne, zda máte nebo nemáte TBC.
Kdo by si měl nechat udělat PPD kožní test?
TBC je vysoce nakažlivé onemocnění. The
Pokud pracujete v oblasti zdravotnictví, měli byste si nechat udělat kožní test PPD. Všichni zdravotničtí pracovníci musí být rutinně vyšetřováni na TBC.
Kožní test PPD potřebujete také, pokud:
- byl jste v blízkosti někoho s TBC
- máte oslabený imunitní systém v důsledku určitých léků, jako jsou steroidy, nebo určitých onemocnění, jako je rakovina, HIV nebo AIDS
Jak se provádí kožní test PPD?
Lékař nebo sestra vám vytírá kůži na vnitřním předloktí alkoholem. Poté získáte malý snímek, který obsahuje PPD pod horní vrstvou vaší pokožky. Můžete cítit mírné píchání. Vytvoří se hrbol nebo malý šrám, který obvykle během několika hodin zmizí.
Po 48 až 72 hodinách se musíte vrátit do ordinace lékaře. Zdravotní sestra nebo jiný lékař zkontroluje oblast, kde jste obdrželi injekci, aby zjistili, zda jste měli nějakou reakci na PPD.
Existuje velmi malé riziko silného zarudnutí a otoku na paži, zvláště pokud jste měli předchozí pozitivní test PPD a test podstupujete znovu.
Pochopení výsledků kožních testů PPD
Pokud oblast kůže, do které jste dostali injekci PPD, není oteklá nebo je pouze mírně oteklá 48 až 72 hodin po injekci, výsledky testu jsou negativní. Negativní výsledek znamená, že jste s největší pravděpodobností nebyli infikováni bakteriemi, které způsobují TBC.
Velikost otoku se může lišit u dětí, lidí s HIV, starších osob a dalších osob s vysokým rizikem.
Malá reakce, nazývaná indurace, v místě testu (5 až 9 milimetrů pevného otoku) je pozitivním výsledkem u lidí, kteří:
- brát steroidy
- mít HIV
- podstoupili transplantaci orgánu
- mají oslabený imunitní systém
- byli v úzkém kontaktu s někým, kdo má aktivní TBC
- máte změny na rentgenovém snímku hrudníku, které se zdají být výsledkem předchozí infekce TBC
Členové těchto vysoce rizikových skupin mohou vyžadovat léčbu, ale pozitivní výsledek nemusí vždy znamenat, že mají aktivní TBC. K potvrzení diagnózy je zapotřebí více testů.
Větší reakce (otok 10 mm nebo více) jsou pozitivním výsledkem u lidí, kteří:
- měli v posledních dvou letech negativní PPD kožní test
- máte cukrovku, selhání ledvin nebo jiné stavy, které zvyšují riziko jejich TBC
- jsou zdravotničtí pracovníci
- jsou nitrožilní uživatelé drog
- jsou imigranti, kteří přišli ze země, která měla v posledních pěti letech vysoký výskyt TBC
- jsou mladší 4 let
- jsou kojenci, děti nebo dospívající, kteří byli vystaveni vysoce rizikovým dospělým
- žijí v určitých skupinových prostředích, jako jsou věznice, pečovatelské domy a útulky pro bezdomovce
U lidí bez známého rizikového faktoru pro TBC znamená 15 mm nebo větší pevný otok v místě vpichu pozitivní reakci.
Falešně pozitivní a falešně negativní výsledky
Lidé, kteří dostali vakcínu Bacillus Calmette-Guérin (BCG) proti TBC, mohou mít falešně pozitivní reakci na PPD test. Některé země mimo Spojené státy, které mají vysokou prevalenci TBC, podávají BCG vakcínu. Mnoho lidí narozených mimo Spojené státy má BCG vakcínu, ale ve Spojených státech se nepodává kvůli její pochybné účinnosti.
Váš lékař bude navazovat na pozitivní výsledky rentgenem hrudníku, CT vyšetřením a testem sputa, který hledá aktivní TBC v plicích.
Kožní test PPD není spolehlivý. Někteří lidé infikovaní bakteriemi, které způsobují TBC, nemusí mít na test žádnou reakci. Nemoci, jako je rakovina a léky, jako jsou steroidy a chemoterapie, které oslabují váš imunitní systém, mohou také způsobit falešně negativní výsledek.
