Záchvat je náhlý výbuch abnormální elektrické aktivity v mozku. Může vést k řadě příznaků, jako jsou záškuby nebo ztráta vědomí.
Když se objeví jeden nebo více nevyprovokovaných záchvatů, nazývá se to epilepsie. V roce 2015 přibližně
Existuje mnoho typů epilepsie. Různé typy jsou spojeny s různými faktory. Katameniální epilepsie nastává, když jsou záchvaty spojeny s určitými fázemi vašeho menstruačního cyklu.
Katameniální epilepsie postihuje lidi, kterým byla při narození přidělena žena s epilepsií. Je to typ farmakorezistentní epilepsie, což znamená, že je špatně zvládnuta léky. To může být stresující a ovlivnit kvalitu vašeho života.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli o menstruační epilepsii spolu s příčinami a možnými způsoby léčby.
Co je to menstruační epilepsie?
U katameniální epilepsie se záchvaty v určitých obdobích menstruačního cyklu zhoršují nebo jsou častější. Záchvaty souvisejí s hormonálními výkyvy, ke kterým dochází během menstruačního cyklu, stejně jako s pubertou, těhotenstvím a menopauzou.
Katameniální epilepsie je také známá jako katameniální porucha nebo menstruační záchvaty.
Jak častá je menstruační epilepsie a kdo má vyšší riziko?
Katameniální epilepsie postihuje přibližně
Příznaky katameniální epilepsie
Katameniální epilepsie může způsobit zhoršení záchvatů během určitých období menstruačního cyklu. Záchvaty se mohou zhoršit u lidí s fokální nebo generalizovanou epilepsií.
Fokální záchvaty, které postihují jednu část mozku, mohou způsobit příznaky jako:
- škubání
- závrať
- mravenčení
- prázdné zírání
- zmatek
- opakující se pohyby
- pocit plnosti v žaludku
- náhlé emoční změny
- změny vidění
Generalizované záchvaty postihují obě strany mozku. Mezi běžné příznaky patří:
- škubání
- cukání
- ztuhlost
- padající
- ztráta vědomí
- zmatek
- Křičet
- ztráta kontroly nad funkcí močového měchýře nebo střev
- nedostatek dýchání
Vzorce menstruační epilepsie
Pokud máte menstruační epilepsii, záchvaty se v určitých obdobích zhorší nebo budou častější.
Tyto změny mohou nastat v různých vzorcích:
- Perimenstruační (C1). Perimenstruační záchvaty se objevují těsně před nebo během menstruace. Tento vzor se nazývá menstruační typ 1 nebo C1.
- Periovulační (C2). Pokud se záchvaty zhorší při ovulaci, je to známé jako periovulační vzor. Označuje se také jako menstruační typ 2 nebo C2.
- Luteální fáze (C3). U menstruačního typu 3 nebo C3 se záchvaty zhoršují během luteální fáze. Luteální fáze nastává v druhé polovině vašeho cyklu.
Příčiny katameniální epilepsie
Přesná příčina katameniální epilepsie není jasná. Ale podle a
To zahrnuje:
Snížený progesteron
Vzor C1 je někdy způsoben změnami progesteronu. Vzor C3 je způsoben neadekvátní sekrecí progesteronu během luteální fáze.
Progesteron je hormon, který se zvyšuje po ovulaci každý měsíc. Zahušťuje výstelku vaší dělohy, čímž se vaše tělo připravuje na oplodněné vajíčko.
Hormon má také přirozené antikonvulzivní účinky. Pomáhá vytvářet neurosteroidy v mozku, které řídí excitabilitu nervových buněk.
Progesteron však klesá těsně před a během menstruace. Snižuje se také během luteální fáze.
Zvýšený estrogen
Vzorce C1 a C2 souvisejí se změnami estrogenu. Těsně před menstruací klesá progesteron rychleji než estrogen, což vede k většímu množství estrogenu než progesteronu, což je to, o čem se předpokládá, že spouští premenstruační záchvaty.
Estrogen je hlavním reprodukčním hormonem u lidí, kterým byla při narození přiřazena žena. Pomáhá regulovat menstruační cyklus a růst děložní sliznice.
Na rozdíl od progesteronu má estrogen prokonvulzivní účinky. Mechanismus těchto účinků není znám.
Estrogen se zvyšuje kolem ovulace. Jeho prokonvulzivní účinky tedy mohou způsobit záchvaty ve vzoru C2.
Jak se katameniální epilepsie diagnostikuje?
Spolu s vaší anamnézou lze k diagnostice katameniální epilepsie použít několik testů:
- Elektroencefalogram. Elektroencefalogram (EEG) měří elektrickou aktivitu mozku. EEG umožní lékaři identifikovat abnormální vzorce.
- Zobrazovací skeny. Zobrazovací skenování, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a skenování počítačovou tomografií (CT), vytváří podrobné snímky vašeho mozku. To může ukázat, kde se záchvaty odehrávají.
- Záznam záchvatů a období. Lékař může tyto informace použít k určení, zda vaše záchvaty souvisejí s vaším menstruačním cyklem.
- Záznam teploty. Záznam vaší tělesné teploty může také pomoci lékaři najít vzorce mezi záchvaty a menstruací.
Léčba katameniální epilepsie
Léčba vyžaduje více terapií. Tyto zahrnují:
Léky proti epilepsii
První linií léčby jsou léky proti epilepsii (AED).
Záchvaty však obvykle pokračují. To je způsobeno hormonálními výkyvy, ke kterým dochází během menstruačního cyklu. Některá AED mohou změnit hladiny reprodukčních hormonů, které mohou nadále spouštět záchvaty.
Možná budete muset užívat vyšší dávky, když je nejpravděpodobnější, že budete mít horší záchvaty. Možná budete muset užívat více AED.
Hormonální léky
Hormonální léky se používají v kombinaci s AED. To zahrnuje léky na zvýšení progesteronu nebo snížení estrogenu.
Příklady:
- orální antikoncepce
- přírodní progesteron
- klomifen
- analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH).
Nejlepší volba závisí na tom, zda máte pravidelnou nebo nepravidelnou menstruaci.
Hormonální léky mohou negativně interagovat s některými AED. Neurolog vám může pomoci vybrat nejbezpečnější hormonální lék pro vaši situaci.
Dietní změny
Pokud některé potraviny vyvolávají záchvaty, pravděpodobně se jim budete muset vyhnout. Můžete být také požádáni, abyste dodržovali záchvatovou dietu nebo dietu s nízkým obsahem sacharidů, jako je upravená Atkinsova dieta.
Chirurgická operace
V závažných případech můžete potřebovat operaci. Jedná se o odstranění vaječníků, které zcela zastaví menstruaci a může poskytnout úlevu. Lidé s menstruační epilepsií mohou také těžit z epileptické operace zaměřené na oblast mozku, kde záchvaty pocházejí.
Kdy navštívit lékaře
Pokud vám již byla diagnostikována menstruační epilepsie nebo epilepsie, pokračujte v návštěvách svého lékaře. Mohou sledovat váš pokrok a podle potřeby upravit léky.
Měli byste také navštívit lékaře, pokud:
- mít poprvé záchvat
- mít více nebo horších záchvatů než obvykle
- jsou zraněni během záchvatu
- mít dlouhý záchvat
- mít záchvat během těhotenství
- mít potíže s probuzením po záchvatu
Výhled pro menstruační epilepsii
Vzhledem k tomu, že menstruační epilepsie špatně reaguje na AED, kontrola vašich záchvatů vyžaduje vícevrstvý přístup. V opačném případě, pokud se stav neléčí, může vést k poškození mozku a špatné kvalitě života.
Chcete-li dosáhnout nejlepšího výhledu, budete muset úzce spolupracovat se svým zdravotnickým týmem. To zahrnuje vypracování plánu na zvládnutí vašich záchvatů.
Váš plán řízení záchvatů bude zahrnovat:
- více léků
- bezpečnostní opatření
- změny životního stylu
Zde je návod, jak menstruační epilepsie ovlivňuje následující scénáře:
- Každodenní život. Abyste správně zvládli záchvaty, užívejte léky podle pokynů svého lékaře. Určitě docházejte na pravidelné kontroly.
- Plodnost. Některá AED mohou negativně ovlivnit plodnost nebo účinnost hormonálních léků. Pokud chcete mít děti, řekněte to svému lékaři, aby mohl podniknout další kroky k minimalizaci reprodukčních problémů.
- Těhotenství. Přibližně 35 procent lidí s katameniální epilepsií má v těhotenství horší záchvaty. Vzhledem k tomu, že záchvaty a některé AED mohou poškodit nenarozené dítě, je důležité během těhotenství úzce spolupracovat se svými lékaři.
Odnést
Katameniální epilepsie je stav, kdy závažnost záchvatů souvisí s vaším menstruačním cyklem. Záchvaty se v určitých fázích zhoršují nebo jsou častější v důsledku hormonálních výkyvů.
Pokud máte epilepsii, navštivte svého lékaře, kdykoli se vaše záchvaty zhorší. Mohou vám pomoci určit, zda tyto změny souvisejí s vaším menstruačním cyklem. Pokud máte menstruační epilepsii, léčba se zaměří na zvládnutí záchvatů pomocí léků proti epilepsii, hormonální terapie a změny životního stylu.
