Přehled náhrady prstního kloubu (artroplastika)

Náhrada kloubu prstu zahrnuje odstranění poškozeného nebo opotřebovaného kloubu z prstu a zavedení umělého kloubu.

Tento typ operace se také nazývá artroplastika a nejčastěji se používá v případech artritidy, ale někdy může být doporučen pro jiné příčiny poškození kloubů.

Pokud uvažujete o náhradě kloubu prstu, je důležité promluvit si s lékařem o výhodách a rizicích této operace a také o tom, co lze očekávat během procedury a procesů obnovy.

Přehled náhrady prstního kloubu (artroplastika)
Protetické klouby prstů po operaci kloubní náhrady. | Lékařská ilustrace Brittany England.

Jaké jsou výhody náhrady kloubu prstu?

O náhradě kloubů prstů lze uvažovat, když kloub utrpěl významné zranění nebo v případech, kdy byla kost opotřebena artritidou.

Primárním přínosem této operace je zmírnění silné a chronické bolesti. Může vám také pomoci znovu získat flexibilitu a rozsah pohybu v ruce a zároveň korigovat strukturální nepravidelnosti v kloubu.

Možné komplikace artroplastiky kloubu prstu

Zatímco artroplastika prstového kloubu může být doporučena k léčbě bolesti v nemocném nebo zraněném kloubu, když ostatní opatření selhala, je důležité vědět, že neexistuje žádná záruka, že operace zlepší pohyb v postiženém kloubu.

Mezi běžné vedlejší účinky náhrady kloubu prstu patří:

  • krvácející
  • modřiny
  • bolest
  • otok
  • ztuhlost
  • jizvení
  • změna barvy kůže
  • citlivost
  • snížený rozsah pohybu
  • pískavé zvuky při pohybu kloubů
  • nežádoucí reakce na celkovou anestezii, jako je nevolnost a zvracení

I když je to vzácné, z této operace se mohou vyvinout závažnější komplikace. Než podstoupíte výměnu kloubu prstu, promluvte si s lékařem o následujících rizicích:

  • poškození cév nebo nervů
  • dlouhodobá bolest
  • infekce
  • poškození šlachy
  • uvolnění, nestabilita nebo selhání kloubního implantátu

Postupy náhrady kloubů prstů

Existují dva typy postupů náhrady kloubů prstů:

  • Metakarpofalangeální (MCP) kloubní náhrada: Při tomto postupu chirurg nahradí kloub kloubem. Tato technika může být použita při operacích revmatoidní artritidy (RA)
  • Proximální interfalangeální (PIP) kloubní náhrada: To se provádí na střední části vašeho prstu mezi kloubem a nehtem a je častější při chirurgii osteoartrózy (OA).

Většina umělých kloubů prstů je vyrobena ze silikonu, ale chirurg může zvážit alternativní materiály, jako je pyrocarbon.

Zde je to, co můžete očekávat před, během a po tomto postupu:

Před zákrokem

Před výměnou kloubu prstu lékař posoudí váš celkový zdravotní stav, aby určil, zda je pro vás bezpečné podstoupit operaci. Mohou také provést krevní testy. Můžete být požádáni, abyste přestali užívat některé léky, jako jsou léky na ředění krve, a bude vám doporučeno, abyste přestali kouřit, pokud kouříte.

Vyhněte se pití nebo jídlu po půlnoci v den operace. Není také bezpečné pít alkohol 24 hodin předem, pokud pijete.

Budete muset dorazit do nemocnice nebo ambulantního centra několik hodin před plánovanou operací, abyste mohli být připraveni na operaci, která zahrnuje celkovou anestezii.

Během procedury

Během artroplastiky kloubu prstu chirurg provede řez do vašeho prstu a v případě potřeby může přemístit nebo rozdělit šlachu, aby se dostal do vašeho kloubu. Dále uříznou konce postižené kosti, aby ji odstranili, než ji nahradí umělým kloubem.

Před utěsněním řezu může chirurg v případě potřeby zafixovat rozštěpenou šlachu. Jakmile je řez sešit, vaše ruka bude umístěna v obvazu a přes něj bude sádra.

Po proceduře

Před opuštěním nemocnice vám budou ukázány cviky na ruce, které můžete provádět doma, abyste zvýšili pohyblivost a snížili otoky.

Většina lidí jde domů v den zákroku. Budete potřebovat někoho, kdo vám pomůže dostat se domů a zůstane s vámi alespoň prvních 24 hodin po artroplastice kloubu prstu. Pokud se během operace vyskytnou nějaké komplikace, možná budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Můžete očekávat, že vaše ruka po operaci oteče, a budete požádáni, abyste ji udržovali co nejvíce zvednutou.

Je náhrada kloubu prstu bolestivá?

Jedním z účelů tohoto chirurgického zákroku je snížit bolest v ruce, ale po zákroku je běžné zaznamenat dočasný otok, modřiny a bolest. Dočasná bolest nastává, když si vaše tělo zvyká na nový kloub a když se tkáně hojí.

Bolest by však měla během několika měsíců zcela vymizet. Pokud máte silné bolesti, lékař vám může krátkodobě předepsat léky proti bolesti.

Přetrvávající bolest je také možným vedlejším účinkem spojeným s tímto postupem. Promluvte si s lékařem, pokud bolest po této operaci neustoupí.

Jak dlouho trvá, než se náhrada kloubu prstu zahojí?

Zhojení náhrady kloubu prstu může trvat nejméně 3 měsíce. Úplné zotavení může trvat i několik měsíců.

I když je přesná zkušenost vysoce individuální, můžete jako obecný návod použít následující časovou osu:

  • 4 týdny: Možná budete moci znovu začít používat postiženou ruku.
  • 6 až 8 týdnů: Možná budete moci obnovit lehké aktivity.
  • 6 až 10 týdnů: V tomto okamžiku možná budete moci znovu začít řídit.
  • 8 až 12 týdnů: Můžete se vrátit do práce.
  • 12 týdnů: Lékař vám může dovolit pokračovat ve sportu a zálibách, i když kontaktní sporty nemusí být doporučeny.

Úspěšnost náhrady kloubu prstu

Podle jednoho přehledu výzkumu z roku 2021 je operace náhrady prstů považována za celkově úspěšnou.

Je však důležité promluvit si s lékařem o možnosti, že silikonový spoj v budoucnu selže v důsledku prasklin z přirozeného opotřebení.

Kdo je vhodným kandidátem na artroplastiku

Můžete být kandidátem na artroplastiku prstového kloubu, pokud máte vážně poškozený kloub v důsledku zranění nebo základního stavu, jako je RA nebo OA.

Lékař vás také může považovat za dobrého kandidáta, pokud:

  • jsou celkově v dobrém zdravotním stavu
  • plně porozumět rizikům a přínosům operace
  • nemají žádné stavy související s imunitou, které by zpomalovaly proces hojení po operaci
  • nekuřte

Náklady na výměnu kloubu prstu

Odhadované náklady na artroplastiku prstového kloubu v roce 2023 byly 22 092 $. Zatímco jednotlivé pojistné plány se liší, náhrada kloubů prstů je pravděpodobně pokryta soukromými a vládními programy pojištění, pokud lékař usoudí, že jste kandidátem na tuto operaci.

Mějte však na paměti, že vaše kapesné se mohou lišit v závislosti na vaší spoluúčasti, spoluúčasti a dalších kritériích uvedených ve vašem pojistném plánu, pokud máte pojištění.

Můžete také obdržet samostatné účty od chirurga, nemocnice a anesteziologa. Dalšími dodatečnými náklady jsou léky na předpis, pooperační oděvy a poplatky za testy.

Alternativy k artroplastice kloubu prstu

Lékař může obvykle doporučit nechirurgickou léčbu před zvážením velké operace, jako je artroplastika prstů. Mezi možné metody patří:

  • léky proti bolesti
  • steroidní léky nebo injekce ke snížení zánětu

  • nosit prstenové dlahy na prstech
  • cvičení rukou a prstů
  • fyzikální terapie

Odnést

Pokud je váš kloub prstu výrazně poškozen a narušuje vaše každodenní aktivity a kvalitu života, pak vám lékař může doporučit artroplastiku. Stejně jako u jiných typů velkých operací existují oba potenciální přínosy, které je třeba zvážit proti možným rizikům.

Promluvte si s lékařem o svých současných příznacích kloubů prstů a aktuálním plánu léčby. Mohou zvážit náhradu kloubu prstu, pokud jiné způsoby léčby nefungují na léčbu bolesti a jakékoli snížené pohyblivosti, kterou můžete zaznamenat.

Zjistit více

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

POSLEDNÍ ČLÁNKY