Pokud vám hrozí předčasný porod, může vám i vašemu lékaři pomoci určit několik rozsahů screeningových testů, v jakém rozsahu se vaše riziko vyskytuje. Tyto testy měří změny, které naznačují nástup porodu a změny, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem předčasného porodu. Tyto testy lze provést dříve, než se u vás objeví známky předčasného porodu, nebo je lze použít po zahájení porodu.
Když se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství, říká se mu předčasné doručení. Některé předčasné porody se dějí samy – matka jde na svět a její dítě přijde brzy. V ostatních případech problémy s těhotenstvím nutí lékaře porodit dítě dříve, než bylo plánováno. Asi tři čtvrtiny předčasných porodů jsou spontánní a asi jedna čtvrtina se vyskytuje kvůli zdravotním komplikacím. Celkově asi jedna z osmi těhotných žen porodí brzy.
| TEST OBRAZU | CO ZKOUŠKA ZJIŠŤUJE |
| Transvaginální ultrazvuk | zkrácení a rozšíření (otevření) děložního čípku |
| Monitorování dělohy | děložní kontrakce |
| Fetální fibronektin | chemické změny v dolní děloze |
| Testování na vaginální infekce | bakteriální vaginóza (BV) |
Lékaři si ještě nejsou jisti, kolik testů-nebo jaká kombinace testů-jsou nejužitečnější při určování rizika předčasného porodu. To se stále studuje. Vědí však, že čím více screeningových testů je žena pozitivní, tím vyšší je riziko předčasného porodu. Pokud je například žena ve 24. týdnu těhotenství bez anamnézy předčasného porodu a bez aktuálních symptomů porodu, její cervikální ultrazvuk ukazuje, že její děložní hrdlo je delší než 3,5 cm a její fetální fibronektin je negativní, má méně než jedno procento šance na doručení před jejím 32. týdnem. Pokud má však stejná žena v anamnéze předčasný porod, pozitivní test na fetální fibronektin a její děložní hrdlo měří méně než 2,5 cm na délku, má 50% šanci na porod před 32. týdnem.
Příčiny předčasného doručení
Předčasné doručení má několik příčin. Někdy žena jde do porodu brzy bez zjevného důvodu. Jindy může být lékařský důvod předčasného porodu a porodu. Níže uvedená tabulka uvádí příčiny předčasného porodu a procenta žen, které porodily předčasně kvůli každé příčině. V tomto grafu je kategorie? Předčasná práce? označuje ženy, které nemají žádný známý důvod pro brzký porod a porod.
| PŘÍČINA DORUČENÍ PŘEDEM | PROCENT ŽEN, KTERÉ DORUČÍ PŘEDČASNĚ |
| Předčasné protržení membrán | 30% |
| Předčasný porod (žádná známá příčina) | 25% |
| Krvácení během těhotenství (předporodní krvácení) | 20% |
| Hypertenzní poruchy těhotenství | 14% |
| Slabý děložní čípek (nekompetentní děložní čípek) | 9% |
| jiný | 2% |
Proč je předčasná práce vážným problémem?
Navzdory pozoruhodným lékařským pokrokům v péči o předčasně narozené děti se prostředí mateřského lůna nevyrovná. Každý týden, kdy plod zůstane v děloze, zvyšuje šance na přežití. Například:
- Plod narozený před 23 týdny nemůže přežít mimo lůno matky.
- Schopnost plodu přežít mimo dělohu se dramaticky zvyšuje mezi 24 a 28 týdny, z přibližně 50 procent na začátku 24. týdne na více než 80 procent o čtyři týdny později.
- Po 28 týdnech těhotenství může více než 90 procent dětí přežít samo.
Existuje také vztah mezi gestačním věkem dítěte při narození a pravděpodobností, že po porodu bude mít komplikace. Například:
- Děti narozené před 25 týdny mají velmi vysoké riziko dlouhodobých problémů, včetně poruch učení a neurologických problémů. Asi 20 procent těchto dětí bude těžce zdravotně postižených.
- Před 28. týdnem těhotenství budou mít téměř všechna miminka krátkodobé komplikace, například potíže s dýcháním. Asi 20 procent dětí bude mít také nějaké dlouhodobé problémy.
- Mezi 28. a 32. týdnem těhotenství se miminka postupně zlepšují. Po 32 týdnech je riziko dlouhodobých problémů menší než 10 procent.
- Po 37. týdnu těhotenství bude mít jen malý počet dětí komplikace (jako je žloutenka, abnormální hladiny glukózy nebo infekce), přestože jsou donošené.
Podle March of Dimes stojí průměrný pobyt v nemocnici pro předčasně narozené dítě 57 000 dolarů, ve srovnání s 3 900 dolary u donošeného dítěte. Celkové náklady zdravotních pojišťoven ve studii z roku 1992 dosáhly 4,7 miliardy USD. Navzdory této dramatické statistice mnoho technologických pokroků umožnilo velmi malým dětem jít domů, mít se dobře a vyrůst z nich zdravé děti.
