Co je retrognathia?
Retrognathie (formálně známá jako mandibulární retrognathie) je stav, kdy je dolní čelist posazena více dozadu než horní čelist, takže to vypadá, že máte silný předkus.
Často je rozdíl v umístění mezi dolní a horní čelistí patrný pouze při pohledu ze strany.
Retrognathia může být obtížně zvládnutelný stav. Fyzicky to může ovlivnit vaši schopnost spát nebo správně jíst. Možná zjistíte, že tyto podmínky ovlivňují vaše sebevědomí nebo sebevědomí, protože stav je vizuálně patrný.
Existuje několik příčin retrognatie. Léčba obvykle zahrnuje ortodontické aparáty, rovnátka a hardware nebo chirurgický zákrok. V mírných případech nemusí být nutná žádná léčba.
Co způsobuje retrognatii?
Někteří lidé se s retrognatií narodí a u jiných se rozvine později v životě, když jim rostou čelisti. Pokud je případ mírný, nemusí být diagnostikován až do vašeho dětství nebo dospívání.
Nejběžnější příčiny retrognathie jsou následující:
- Pierre-Robinův syndrom. Tento stav postihuje jak čelist, tak jazyk a způsobuje ucpání dýchacích cest.
- Hemifaciální mikrosomie. Při tomto stavu jedna strana spodní části obličeje neroste úplně a je nedostatečně vyvinutá.
- Nagerův syndrom. Tento vzácný stav postihuje jak čelist, tak tváře a také vývoj rukou a paží.
- Syndrom Treacher Collins. Tento stav postihuje různé kosti v obličeji, včetně čelisti.
- Chirurgie k odstranění nádoru. Odstranění nádoru v ústech může změnit dolní čelist a vytvořit retrognathii.
- Poranění nebo zlomeniny obličeje. Pokud dítě zažije fyzické trauma nebo zlomeniny, může to způsobit, že se jeho čelist nevyvine správně.
Jaké komplikace může retrognatie způsobit?
Pokud máte retrognatii, pravděpodobně máte často potíže s nesouosostí čelistí. To může ovlivnit vaši schopnost jíst nebo spát bez omezení. Můžete také zažít intenzivní bolest čelisti.
Děti s retrognatií mohou mít potíže s používáním lahvičky nebo kojením, protože se nemohou přisát na bradavku. Jak stárnou, mohou se jejich zuby vychýlit. Zuby se také mohou nacpat nebo umístit neobvyklým způsobem.
Toto nepravidelné umístění zubů může ztěžovat kousání a žvýkání potravy. Můžete také vyvinout poruchu temporomandibulárního kloubu (TMJ). Tento stav způsobuje bolest a svalové křeče.
A konečně, můžete mít problémy s dýcháním, zvláště když spíte. Vzhledem k tomu, že máte zasunutou dolní čelist (umístěnou dále dozadu), jazyk může omezit vaše dýchací cesty, což může způsobit chrápání nebo spánkovou apnoe. Spánková apnoe způsobuje, že přestanete dýchat několikrát za noc, často aniž byste o tom věděli.
Jak se retrognatie léčí?
Léčba závisí na závažnosti retrognathie. Možná nebudete potřebovat operaci nebo jakýkoli typ léčby.
U miminek
Když se dítě narodí s retrognatií, pravděpodobně projde fyzickým vyšetřením, které lékaři pomůže určit, jak nejlépe tento stav léčit.
Nejprve bude pravděpodobně na jednotce intenzivní péče o novorozence/kojence (N/IICU) sledována schopnost dítěte dýchat.
Pravděpodobně dostanou rentgenové záření, aby lékař mohl dále určit, jak stav vypadá. Dítě pak může podstoupit spánkovou studii.
Pokud je u dítěte diagnostikována obstrukční spánková apnoe, oddělení plastické chirurgie a plicní oddělení pravděpodobně zjistí, zda dítě splňuje kritéria pro „příznivou čelist“. Pokud jsou kritéria splněna, může dítě podstoupit operaci k nápravě stavu, možná ještě v nemocnici.
Nejčastějšími operacemi jsou bilaterální sagitální dělená stomie (BSSO) a distrakční osteogeneze.
Během BSSO je spodní čelist opatrně na obou stranách řezána a posunuta dopředu do ideální polohy. Je držen na místě kovovými deskami.
Pro operaci distrakční osteogeneze je do čelisti umístěn speciální hardware s nástavcem umístěným buď uvnitř úst nebo vně. Zařízení se aktivuje, aby stimulovalo novotvorbu kosti.
Jakmile se dítě plně uzdraví z procedury, je obvykle schopno jíst a žvýkat, jako by to bylo bez retrognatie.
Operace distrakční osteogeneze může být preferovanou operací, protože dochází k menším ztrátám krve a snížení poškození nervů.
U dětí a dospívajících
Když retrognathie není závažná, nemusí být zaznamenána až do raného dětství. V tomto případě může být dítě často léčeno dentofaciální ortopedií nebo ortodoncií, aby se upravil růst a zlepšilo se zarovnání zubů.
Dentofaciální ortopedie využívá biomechanickou léčbu, jako jsou ortodontické aparáty, ke změně vztahu mezi čelistmi a svalovou aktivitou tak, aby ovlivnila růst obličeje.
Například speciální pokrývka hlavy může způsobit, že horní čelist roste pomaleji, takže horní a dolní čelist jsou si rovnější. Funkční přístroje mohou také podpořit růst dolní čelisti umístěním dolní čelisti do přední polohy.
Ukázalo se, že tyto typy zařízení používaných k posunutí dolní čelisti dopředu také pomáhají při spánkové apnoe.
Epigenetická ortopedie je nově vznikající oblastí, která se zabývá úlohou genů regulujících vývoj čelisti a obličeje a využívá léčbu v kritických obdobích růstu k zapínání a vypínání genů. Léčba obvykle zahrnuje zubní pomůcky, které se nosí, aby pomohly přemístit čelisti a upravit růst.
V dospívání nebo v dospělosti může osoba stále potřebovat operaci maxillomandibulárního posunu (MMA), pokud je stále retrognátní, jakmile přestane růst.
Během MMA procedury jsou předsunuty jak horní, tak dolní čelist (spodní čelist s BSSO). Pacienti budou s největší pravděpodobností potřebovat ortodoncii, aby si před touto operací srovnali zuby.
Kromě výše uvedených léčebných postupů mohou ti, jejichž retrognatie přispívá ke spánkové apnoe, potřebovat použít kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP), aby jim pomohl spát. CPAP neléčí spánkovou apnoe, ale zlepšuje dýchání v noci.
Jaký je výhled na retrognathii?
Pokud máte retrognatii, pravděpodobně vás bude léčit řada lékařů, často v různých fázích vývoje.
I když nemusíte vyžadovat žádnou léčbu, pokud je váš stav mírný, možná budete potřebovat zubní ortopedické a ortodontické ošetření a také chirurgický zákrok, pokud je váš stav vážný.
Chirurgie, jako je distrakční osteogeneze, může vyrůst více kosti v dolní čelisti a zlepšit obstrukci dýchacích cest u kojenců narozených s retrognatií.
Po operaci se čelist může mírně vrátit do původní polohy. Ale i při určitém množství relapsů je postup schopen do značné míry zlepšit stav.
Adolescenti nebo dospělí s retrognatií mohou také těžit z chirurgického zákroku, jako je MMA, která může zlepšit jejich vzhled a léčit spánkovou apnoe, pokud ji mají. Ortopedické pomůcky mohou také prodloužit spodní čelist.
Pokud hledáte léčbu retrognathie, měli byste si promluvit s lékařem, abyste získali více informací. Vzhledem k tomu, že každý případ je jedinečný, může lékař vyhodnotit, diagnostikovat a léčit stav podle vašich potřeb.
