Co je tofus?
Tofus (množné číslo: tophi) nastane, když se kolem vašich kloubů nahromadí krystaly sloučeniny známé jako monohydrát urátu sodného nebo kyseliny močové. Tophi často vypadají jako oteklé, baňaté výrůstky na kloubech těsně pod kůží.
Tofy jsou příznakem dny, což je stav, kdy kyselina močová krystalizuje v kloubech, jako jsou ty na nohou a rukou.
Dna může způsobit epizody silné bolesti nazývané záchvaty dny. Bez léčby se dna může stát chronickým stavem a zvýšit riziko rozvoje tofy a poškození kloubů.
Kdy a proč se tophi vyvíjí
Při dně se tofy nemusí vyvinout hned. Dna se skládá ze čtyř fází:
| Asymptomatická hyperurikémie | Máte nadbytek kyseliny močové v krvi (hyperurikémie), ale nemáte žádné viditelné příznaky. |
| Akutní dna | V kloubu se začnou tvořit nánosy kyseliny močové (nebo krystaly), což může vést k těžkému zánětu a bolesti. Díky tomu může být váš kloub teplý na dotek (dnavý záchvat). |
| intervalová dna (interkritická) | Bezpříznakové stadium mezi záchvaty dny. Tato fáze může trvat několik dní nebo až několik měsíců nebo let. |
| Chronická tofická dna | Toto je fáze, kdy se tofy vyvíjejí ve vašich kloubech a tkáních kolem nich. Obvykle k nim dochází, pokud dnu delší dobu (asi 10 let nebo více) neléčíte. Tophi se může také tvořit ve vašich uších. |
Obvyklá umístění pro tophi
Dna je výsledkem nahromadění kyseliny močové ve vaší krvi. Kyselina močová se normálně odstraňuje z krve prostřednictvím ledvinového systému močí, ale vaše strava nebo určité podmínky mohou ztížit vylučování kyseliny močové pro vaše tělo. V tomto případě se kolem kloubů hromadí kyselina močová.
Tophi se může tvořit v kterékoli z následujících částí těla:
- chodidla
- kolena
- zápěstí
- prsty
- Achillova šlacha
- uši
Typy tkání, kde se kyselina močová nejčastěji hromadí a tvoří tofy, zahrnují:
- šlachy, které spojují klouby se svaly
- chrupavky kolem vašich kloubů
- synoviální membrány, které lemují vaši kloubní chrupavku
- jakékoli měkké tkáně v kloubech, jako je tuk nebo vazy
- bursae, malé váčky, které vytvářejí polštářovitou bariéru mezi kostmi a jinými měkkými tkáněmi
Tophi se také může tvořit v pojivové tkáni, která se nenachází v kloubu. Mezi některá z těchto míst patří:
- sclerae, lépe známé jako „bílá“ vašich očí
- ledvinové pyramidy, což jsou trojúhelníkové části vašich ledvin tvořené kanálky a nefrony, které pomáhají absorbovat živiny před uvolněním odpadu jako moč
- srdeční chlopně, jako je aorta (velmi vzácně)
Příznaky tofu
Tophi obvykle nezpůsobují bolest samy o sobě. Ale otok může být bolestivý, zvláště pokud jsou tofy aktivně zanícené.
Pokud se tofy neléčí, mohou rozbít kloubní tkáň, takže je těžší a bolestivější používat tyto klouby. Díky tomu mohou vaše klouby vypadat zkrouceně.
Tophi může natáhnout vaši pokožku a nepříjemně ji napnout, někdy způsobit bolestivé vředy. Když k tomu dojde, tofy se mohou rozlomit a uvolnit měkký, bílý materiál vyrobený ze ztužené kyseliny močové.
Mezi další běžné příznaky dnavého záchvatu, které mohou doprovázet tofy, patří:
- otok, citlivost a teplo kde se tofus nachází
- nepohodlí při používání postiženého kloubu nebo potíže s jeho užíváním několik dní po odeznění záchvatu
- silná bolest v postiženém kloubuzvláště během několika hodin po začátku útoku
- ztráta rozsahu pohybu v postiženém kloubu, což může být výraznější, pokud se vaše dna neléčí
Léčba tofusem
Malé tofy, které nezpůsobují žádnou bolest ani neomezují váš pohyb, nemusí být nutné odstranit – možná budete muset vzít určité léky nebo změnit stravu, abyste je zmenšili.
Velké tofy by měly být odstraněny, aby se zabránilo poškození kloubu nebo ztrátě jeho rozsahu pohybu. Váš lékař může doporučit jednu z následujících operací:
- udělat malý řez na kůži nad tofusem a ručně ho odstranit
- operace kloubní náhrady, pokud se kloub poškodil a bylo obtížné jej používat
Některé možnosti léčby dny, které mohou pomoci snížit vaše šance na rozvoj tophi, zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)jako je naproxen sodný (Aleve) nebo ibuprofen (Advil). Ty pomáhají zmírnit bolest a zánět způsobený dnavými záchvaty a poškozením kloubů tofy.
- Kortikosteroidy, které snižují zánětinjekčně přímo do kloubu nebo užívané jako perorální lék. Prednison je jedním z nejběžnějších kortikosteroidů.
- Inhibitory xantinoxidázy (XOI) které snižují množství kyseliny močové, kterou vaše tělo produkuje, a snižují pravděpodobnost vzniku dny a tofy. Patří mezi ně febuxostat (Uloric) a alopurinol (Zyloprim).
- Uricosurics které pomáhají ledvinám filtrovat kyselinu močovou z krve. Patří mezi ně lesinurad (Zurampic) a probenecid (Probalan).
Tophi přírodní léčba
Dnu lze často léčit změnou životního stylu, jako je hubnutí, pravidelné cvičení a pití velkého množství vody (alespoň 64 uncí každý den).
Pomoci může také konzumace určitých živin, které se nacházejí v každodenních potravinách. Zkuste jednu nebo více z následujících možností:
-
Třešně. Konzumace třešní, a to i po krátkou dobu, může snížit počet záchvatů dny, které zažíváte. A
2012 studie 633 lidí s dnou zjistili, že konzumace třešní po dobu dvou dnů snížila jejich riziko dnavých záchvatů o 35 procent. -
Vitamín C. Tento vitamín může pomoci
snížit množství kyseliny močové ve vaší krvi. Nachází se v mnoha citrusových plodech, jako jsou pomeranče, a lze jej užívat jako doplněk stravy, pilulku nebo prášek. -
Káva. Dát si každý den trochu kávy může také
snížit riziko vzniku dny . -
Mléčné výrobky. Podle
jedna studie z roku 1991 Zdá se, že mléčné bílkoviny jsou schopny snížit hladinu kyseliny močové ve vaší krvi.
Léčba založená na rostlinách známá jako kolchicin (Mitigare) může také pomoci snížit bolest způsobenou dnou.
Jídlo s sebou
Dna by měla být léčena co nejdříve, aby se předešlo bolestivým příznakům a komplikacím způsobeným tofy. I když jste prodělali pouze jeden dnavý záchvat a je to již dlouho, můžete být jednoduše ve fázi intervalu a kyselina močová se může stále hromadit.
Pokud váš lékař zjistí zvýšené hladiny kyseliny močové ve vaší krvi, pečlivě dodržujte jeho pokyny, abyste snížili své hladiny, abyste snížili riziko rozvoje tofů a ochránili své klouby před jakýmkoli poškozením nebo ztrátou pohybu.
