Přehled
Co je prostatitida?
Prostatitida se týká čtyř různých stavů, které postihují prostatu. Dva typy prostatitidy jsou spojeny s infekcemi močových cest (UTI). Jiné typy nejsou. Muži s prostatitidou mohou mít infekci, zánět a/nebo bolest. Dospělí muži jakéhokoli věku mohou dostat prostatitidu.
Mnoho mužů, kterým bylo řečeno, že mají prostatitidu, je špatně diagnostikováno a ve skutečnosti mají jiný stav. Existuje mnoho zastaralých informací o prostatitidě. Je důležité vidět poskytovatele zdravotní péče, který má aktuální informace o nejnovějším výzkumu prostatitidy, diagnostických testech a léčbě.
Co je to prostata?
Prostata je součástí mužského reprodukčního systému. Sedí pod vaším močovým měchýřem, před konečníkem. Středem žlázy prochází močová trubice (trubice, která odvádí moč a sperma z těla).
Jak častá je prostatitida?
Polovina všech mužů má v určité fázi života příznaky prostatitidy. Je to nejčastější problém s močovými cestami u mužů mladších 50 let. U mužů nad 50 let je to třetí nejčastější problém. Více než dva miliony mužů navštíví každý rok poskytovatele zdravotní péče kvůli symptomům prostatitidy.
Jaké jsou typy prostatitidy?
Mezi typy prostatitidy patří:
- Akutní bakteriální prostatitida (kategorie 1): UTI způsobuje infekci v prostatě. Příznaky zahrnují horečku a zimnici. Můžete pociťovat bolestivé a časté močení nebo mít potíže s močením. Akutní bakteriální prostatitida vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
- Chronická bakteriální prostatitida (kategorie 2): Bakterie se zachytí v prostatě, což způsobí opakující se infekce močových cest, které se obtížně léčí.
- Syndrom chronické pánevní bolesti nebo CPPS (kategorie 3): CPPS je nejběžnějším typem prostatitidy. Zánět prostaty se vyskytuje přibližně u 1 ze 3 mužů. Jak název napovídá, tento typ způsobuje chronické bolesti v pánvi, hrázi (oblast mezi šourkem a konečníkem) a genitáliích.
- Asymptomatická zánětlivá prostatitida (kategorie 4): Tento stav způsobuje zánět prostaty, ale žádné příznaky. Můžete se dozvědět, že máte tento stav, po provedení testů, abyste našli příčinu jiných problémů. Například analýza spermatu na neplodnost může odhalit asymptomatickou zánětlivou prostatitidu. Tento typ nevyžaduje léčbu.
Je prostatitida známkou rakoviny prostaty?
Prostatitida je benigní (ne rakovinná). Nezvyšuje vaše riziko rakoviny prostaty. Zánět způsobený prostatitidou však někdy zvyšuje hladinu prostatických specifických antigenů (PSA) v krvi – stejně jako rakovina prostaty. Další testy mohou pomoci určit, co způsobuje zvýšené hladiny PSA.
Jaké jsou komplikace prostatitidy?
U mužů s akutní bakteriální prostatitidou se může vyvinout sepse. Tento rozšířený zánět může být život ohrožující. Vyžaduje okamžité lékařské ošetření.
Antibiotika mohou způsobit žaludeční nevolnost. Muži s chronickou bakteriální prostatitidou mohou potřebovat spoustu antibiotik k léčbě opakujících se infekcí. U některých lidí se vyvine rezistence na antibiotika, takže léčba je neúčinná.
Asymptomatická zánětlivá prostatitida může snížit počet spermií a ovlivnit plodnost.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje prostatitidu?
Různé typy prostatitidy mají různé příčiny. Rizikové faktory pro syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS), nejběžnější typ, nejsou jasné. Mezi potenciální přispěvatele do CPPS patří:
- Autoimunitní onemocnění.
- Svalové křeče pánevního dna.
-
Stres.
Mezi možné příčiny bakteriálních forem prostatitidy patří:
- Infekce močového měchýře nebo močové kameny.
- Chirurgie nebo biopsie vyžadující použití močového katétru.
- Kameny v prostatě.
-
Retence moči (nevyprázdnění močového měchýře úplně).
- UTI.
Jaké jsou příznaky prostatitidy?
Příznaky prostatitidy se liší v závislosti na typu a příčině. Lidé s asymptomatickou zánětlivou prostatitidou nemají žádné příznaky.
Muži se syndromem chronické pánevní bolesti nebo chronickou bakteriální prostatitidou mohou trpět:
- Bolest v penisu, varlatech nebo perineu (oblast mezi varlaty a konečníkem). Bolest může vyzařovat do spodní části zad.
- Časté nutkání močit.
-
Bolestivé močení (dysurie).
- Slabý proud moči nebo proud moči, který se začíná a zastavuje.
- Bolestivá ejakulace nebo bolest při pohlavním styku.
-
Krev ve spermatu (hematospermie).
-
Erektilní dysfunkce.
Akutní bakteriální prostatitida způsobuje horečku a zimnici.
Diagnostika a testy
Jak se prostatitida diagnostikuje?
Váš poskytovatel zdravotní péče posoudí vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku.
Méně invazivní testy na prostatitidu mohou zahrnovat:
- Digitální rektální vyšetření: Váš poskytovatel vloží do konečníku namazaný prst v rukavici, aby zkontroloval bolest a otok prostaty. Toto vyšetření může zahrnovat masáž prostaty k odběru vzorku semenné tekutiny.
- Analýza moči: Analýza moči a kultivace moči zkontrolují přítomnost bakterií a UTI.
- Krevní test: Krevní test měří PSA, protein produkovaný prostatou. Vysoké hladiny mohou naznačovat prostatitidu, BPH nebo rakovinu prostaty.
Mezi další invazivní testy na prostatitidu patří:
- Cystoskopie: Cystoskopie může hledat další problémy s močovými cestami, ale nediagnostikuje prostatitidu. Váš poskytovatel používá cystoskop (osvětlená trubice velikosti tužky s kamerou nebo čočkou na konci) k zobrazení vnitřku močového měchýře a močové trubice.
- Transrektální ultrazvuk: Muži s akutní bakteriální prostatitidou nebo chronickou bakteriální prostatitidou, která se antibiotiky nezlepšuje, mohou podstoupit transrektální ultrazvuk. Štíhlá ultrazvuková sonda zavedená do konečníku využívá zvukové vlny k vytváření snímků prostaty. Tento test může ukázat abnormality prostaty, abscesy nebo kameny.
Management a léčba
Jak se léčí nebo léčí syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS)?
Léčba prostatitidy se liší v závislosti na příčině a typu. Asymptomatická zánětlivá prostatitida nevyžaduje léčbu.
U syndromu chronické pánevní bolesti (CPPS) může váš poskytovatel zdravotní péče použít systém nazvaný UPOINT ke klasifikaci příznaků do šesti kategorií. Váš poskytovatel používá několik léčebných postupů současně, aby léčil pouze příznaky, které pociťujete.
Přibližně 80 % mužů s CPPS se zlepšuje se systémem UPOINT. Systém se zaměřuje na tyto příznaky a léčbu:
- Močové: Léky, jako je tamsulosin (Flomax®) a alfuzosin (Uroxatral®), uvolňují svaly kolem prostaty a močového měchýře, aby se zlepšil tok moči.
- Psychosociální: Zvládání stresu může pomoci. Někteří muži těží z poradenství nebo léků proti úzkosti, depresi a katastrofě (přehnaná reakce na menší stresy běžné u lidí s chronickou bolestí).
- Orgán: Kvercetin a doplňky včelího pylu mohou ulevit oteklé, zanícené prostatě.
- Infekce: Antibiotika zabíjejí bakterie způsobující infekci.
- Neurologické: Léky proti bolesti na předpis, jako je amitriptylin (Elavil®) a gabapentin (Gralise®), zmírňují neurogenní bolest. Tato bolest může zahrnovat fibromyalgii nebo bolest, která se rozšiřuje do nohou, paží nebo zad.
- Něha: Fyzikální terapie pánevního dna může zahrnovat myofasciální uvolnění (jemná masáž ke zmírnění napětí na napjatých svalech pánevního dna). Tato terapie může snížit nebo odstranit svalové křeče.
Jak se léčí nebo léčí bakteriální formy prostatitidy?
Antibiotika mohou zabíjet bakterie, které způsobují bakteriální typy prostatitidy. Muži s akutní bakteriální prostatitidou mohou potřebovat 14 až 30 dní antibiotik, počínaje IV antibiotiky v nemocnici. Vzácně muži potřebují operaci k odvodnění abscesu na prostatě.
Léčba chronické bakteriální prostatitidy je náročná. Ke sterilizaci prostaty budete možná potřebovat až tři měsíce antibiotik. Pokud prostatu nelze sterilizovat, lze dlouhodobě používat nízké dávky antibiotik, aby se zabránilo recidivám. Někteří muži potřebují operaci k odstranění kamenů prostaty nebo jizevnaté tkáně v močové trubici. Vzácně chirurgové odstraní část nebo celou prostatu (prostatektomie).
Prevence
Jak mohu předejít prostatitidě?
Rychlá léčba UTI může zabránit šíření infekce do prostaty. Pokud máte bolesti v perineu při sezení, navštivte poskytovatele. Můžete podniknout kroky k vyřešení tohoto problému dříve, než to povede k syndromu chronické pánevní bolesti.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají prostatitidu?
Antibiotika mohou vyléčit akutní bakteriální prostatitidu. Tyto léky také zmírňují příznaky chronické bakteriální prostatitidy u přibližně 30 % až 60 % mužů. Až 80 % mužů se syndromem chronické pánevní bolesti se cítí lépe poté, co dostali vhodnou léčbu symptomů pomocí systému UPOINT. Muži s asymptomatickou zánětlivou prostatitidou nepotřebují léčbu.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Krev ve vaší moči nebo spermatu.
- Potíže s močením.
- Časté močení (inkontinence).
- Bolest při močení nebo pohlavním styku.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jaký typ prostatitidy mám?
- Jaká je nejlepší léčba tohoto typu prostatitidy?
- Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
- Jak se mohu vyhnout opětovné prostatitidě?
- Jaký typ následné péče potřebuji po léčbě?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Prostatitida je častým problémem, který postihuje mnoho mužů. Bohužel je kolem této nemoci mnoho nejasností. Lidé (včetně některých poskytovatelů zdravotní péče) používají slovo prostatitida k popisu čtyř různých stavů. Neexistuje univerzální léčba prostatitidy, a proto je přesná diagnóza tak důležitá.
