Radikální mastektomie: Co potřebujete vědět

Co je radikální mastektomie?

Radikální mastektomie (Halstead mastektomie) je chirurgická léčba rakoviny prsu. Je to nejsložitější typ mastektomie, při které chirurg odstraní:

• celý prs včetně kůže, bradavky a dvorce
• všechny axilární lymfatické uzliny
• hlavní, vedlejší a fasciální prsní svaly

Po mnoho desetiletí byla radikální mastektomie „zlatým standardem“ v léčbě rakoviny prsu. S dnešními vylepšenými zobrazovacími technikami a více možnostmi léčby je to jen zřídka nutné.

Studie ze 70. a 80. let 20. století ukázaly, že operace zachovávající prsa následovaná radiační léčbou je platnou alternativou k radikální mastektomii u časného stadia rakoviny prsu. jiný výzkum zjistili, že rozsáhlejší operace nezlepšila celkové přežití. Kromě toho jsou méně agresivní procedury spojeny s lepšími kosmetickými výsledky a méně závažnými vedlejšími účinky.

A 2019 studie zjistili, že pacientky léčené operací zachovávající prsa a ozařováním měly lepší výsledek než ty, které měly samotnou radikální mastektomii. Ve většině případů vám lékař pravděpodobně doporučí méně invazivní mastektomii. Jedinou výjimkou může být případ, kdy velký nádor napadne hrudní sval.

Jaký je rozdíl mezi radikální mastektomií a modifikovanou radikální mastektomií?

Radikální i modifikovaná radikální mastektomie zahrnuje odstranění celého prsu. Během modifikované radikální mastektomie chirurg odstraní některé lymfatické uzliny v podpaží.

Klíčový rozdíl je v tom, že při radikální mastektomii chirurg odstraní všechny lymfatické uzliny v podpaží plus celý hrudní sval.

Naproti tomu totální (jednoduchá) mastektomie je odstranění celého prsu. Axilární lymfatické uzliny a svaly hrudníku jsou ponechány na místě. V některých případech jsou sentinelové lymfatické uzliny odstraněny a kontrolovány na rakovinu.

Jak se připravit na radikální mastektomii

Před mastektomií se budete chtít zamyslet nad rekonstrukční chirurgií. Může začít ve stejnou dobu jako mastektomie nebo může počkat. Můžete se také rozhodnout nerekonstruovat.

Chirurgický tým může zahrnout vaši volbu do svého chirurgického plánu.

Plánujte být v nemocnici alespoň 1 nebo 2 noci. Možná budete potřebovat delší pobyt, pokud operace zahrnuje rekonstrukci nebo pokud se vyskytnou komplikace.

Zde je několik tipů, jak se připravit:

• Zabalte si lehkou taštičku na toaletní potřeby, osobní věci a převlečení. Zahrňte volný, pohodlný top, který vám doma nemusí sahat přes hlavu. Oversize mikina na zip funguje dobře.
• Přestaňte jíst a pít v určený čas podle pokynů svého lékaře, obvykle o půlnoci noci před operací.
• Pokud užíváte pravidelně léky, zeptejte se, zda máte pokračovat nebo přestat před dnem operace.
• Zajistěte si přepravu předem a vezměte si s sebou malý polštářek, který ochrání váš hrudník před bezpečnostním pásem.
• Udělejte si zásoby potravin a domluvte si pomoc, až se vrátíte domů.

Co můžete očekávat: Jak se provádí radikální mastektomie

V den operace se hlásíte v nemocnici. Po převlečení do nemocničního oděvu vám sestra zavede do paže IV pro tekutiny, antibiotika a další léky. Obvykle můžete mít někoho, kdo s vámi zůstane, dokud není čas jít na operační sál.

Chirurgický tým plán přezkoumá před podáním celkové anestezie.

Chirurg provede řez, poté odstraní celý prs, prsní svaly a všechny axilární lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny půjdou do laboratoře, aby zjistili, zda obsahují rakovinné buňky. Po zavedení několika tenkých hadiček k odvodu tekutin chirurg ránu uzavře.

Radikální mastektomie může trvat několik hodin. Bude to trvat déle, pokud současně začínáte s rekonstrukční operací.

Jak bolestivá je radikální mastektomie?

Radikální mastektomie je velký chirurgický zákrok. Citlivost a bolest po operaci je normální.

Častá je přetrvávající bolest po mastektomii, zejména při odstranění axilárních lymfatických uzlin. Rekonstrukce by to mohla bolet ještě víc.

Léčba bolesti po mastektomii může zahrnovat:

• fyzikální terapie
• volně prodejné (OTC) nebo léky proti bolesti na předpis
• psychologické terapie
• péče, která řeší specifické vedlejší účinky

Když opustíte nemocnici, lékař vám pravděpodobně předepíše léky proti bolesti. Je užitečné jej užít dříve, než bude bolest příliš silná.

Po radikální mastektomii

Když se probudíte, bude váš hrudník ovázaný. Všimnete si, že máte chirurgické drenáže vycházející z hrudníku nebo podpaží. Trubky mají na konci žárovky, které zachycují přebytečnou tekutinu při jejím odtoku.

V zotavovací místnosti budou sestry sledovat vaše životní funkce. Jakmile se probudíte, budete na pár dní přesunuti do běžného nemocničního pokoje.

Když opustíte nemocnici, budete mít pokyny týkající se:

• péče o váš obvaz a odtoky
• koupání
• odpočinek
• cvičení
• příznaky infekce nebo závažné nežádoucí účinky
• vaši následnou návštěvu
• kdy je bezpečné nosit podprsenku nebo formu prsou

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

• modřiny, otoky
• necitlivost, mravenčení
• vystřelující bolesti na hrudi nebo v podpaží
• omezená pohyblivost paží nebo ramen

Budete potřebovat několik týdnů odpočinku, abyste podpořili hojení. Doba zotavení se liší v závislosti na:

• postupy rekonstrukce prsu
• jiné léčby
• celkové zdraví
• komplikace nebo vedlejší účinky

Možná se budete moci vrátit k pravidelným aktivitám během 4 až 6 týdnů, ale může to trvat měsíce.

Výhody vs. rizika radikální mastektomie

Potenciální přínos radikální mastektomie spočívá v tom, že může být odstraněn rakovinný nádor.

Rizika chirurgického zákroku zahrnují:

• reakce na anestezii
• infekce
• krvácení nebo srážení krve

Ve srovnání s jinými typy mastektomie má radikální mastektomie tendenci způsobit více:

• bolest
• problémy s pohyblivostí paží
• kosmetické problémy

Odstranění všech axilárních lymfatických uzlin také s větší pravděpodobností způsobí lymfedém, potíže s lymfatickým systémem. Tento systém je součástí vašeho imunitního systému, který pomáhá odstraňovat toxiny, odpad a imunitní buňky z vašeho těla prostřednictvím lymfatických uzlin a cév.

Příznaky lymfedému zahrnují:

• otok paže, ramene nebo hrudníku
• zarudnutí kůže
• pokožka je na dotek horká
• měnící se textura pokožky
• necitlivost, mravenčení, bolest
• pocit plnosti nebo tíhy
• menší pružnost vašeho ramene

Lymfedém se může stát vážným chronickým onemocněním.

Jaký je výhled po radikální mastektomii?

Většina lidí se zotaví z mastektomie během několika týdnů až několika měsíců. Do vašeho celkového výhledu však vstupuje mnoho faktorů, například:

• případné rekonstrukční operace
• jiné léčby
• typu a stádia rakoviny prsu
• celkové zdraví
• rozvoj chronických vedlejších účinků, jako je lymfedém

Radikální mastektomie je chirurgická léčba rakoviny prsu. Jedná se o odstranění prsou, prsních svalů a všech lymfatických uzlin v podpaží. Radikální mastektomie byla kdysi standardní léčbou rakoviny prsu. Dnes je to málokdy potřeba.

Méně invazivní postupy, jako je modifikovaná radikální nebo totální mastektomie, spolu s ozařováním a systémovou terapií jsou obvykle velmi účinné. Radikální mastektomie může být zvážena, pokud rakovinný nádor prsu prorostl do hrudní stěny.