Přehled
Co je radikální prostatektomie?
Radikální prostatektomie je chirurgická léčba rakoviny prostaty. Tento postup může vyléčit rakovinu prostaty, která se nerozšířila mimo vaši prostatu.
Prostata je žláza v mužském reprodukčním systému, mezi močovým měchýřem a penisem. Urethra, trubice, která umožňuje odtok moči z těla, prochází prostatou z močového měchýře do penisu.
Během radikální prostatektomie chirurg odstraní celou prostatu. Obvykle také odstraňují tkáně kolem prostaty. Patří mezi ně semenné váčky (žlázy, které pomáhají vytvářet semeno) a lymfatické uzliny (žlázy, které pomáhají vašemu tělu bojovat s infekcí).
Proč se provádí radikální prostatektomie?
Radikální prostatektomie je léčba rakoviny prostaty, která zabraňuje šíření rakoviny mimo prostatu. Může vyléčit rakovinu prostaty tím, že ji úplně odstraní.
U pacientů s diagnózou rakoviny prostaty mohou být zapotřebí další testy, aby se zjistilo, jak daleko se rakovina rozšířila. Tyto testy pomohou vašemu poskytovateli rozhodnout, zda jste kandidátem na radikální prostatektomii:
-
Ultrazvuk prostaty a biopsie.
-
Biopsie prostaty řízená MRI.
- PSA (prostatický specifický antigen) test na zvýšené hladiny PSA.
-
CT vyšetření.
-
MRI skeny.
-
Skenování kostí.
Jaké jsou typy radikální prostatektomie?
Váš chirurg si vybere z několika typů radikální prostatektomie:
- Otevřená radikální prostatektomie: Během tohoto tradičního typu operace váš chirurg provede vertikální řez mezi pupíkem a stydkou kostí. Váš chirurg vloží nástroje skrz řez, aby odstranil prostatu a okolní tkáň.
- Robotická radikální prostatektomie: Váš chirurg provede několik malých řezů (robotická radikální prostatektomie) nebo jeden jediný řez (radikální prostatektomie s jedním portem) přes vaše břicho. Během operace váš chirurg ovládá nejmodernější robotické ovládací prvky mimo vaše tělo. Chirurgickou oblast vidí ve zvětšeném pohledu na 3D obrazovce.
Jak častá je radikální prostatektomie?
Radikální prostatektomie je velmi častá operace rakoviny prostaty, která se nerozšířila mimo prostatu. Kromě rakoviny kůže je rakovina prostaty nejběžnější rakovinou u mužů v USA. Přibližně jeden z osmi mužů dostane diagnózu rakoviny prostaty v průměrném věku 66 let.
Podrobnosti postupu
Co se stane před radikální prostatektomií?
Před radikální prostatektomií se vás váš poskytovatel zeptá na vaši zdravotní anamnézu. Budete také muset svému poskytovateli sdělit, jaké léky a vitamíny užíváte. Možná budete muset přestat užívat některé své léky několik dní před operací, zejména léky, které způsobují ředění krve.
Vaše nemocnice vám dá konkrétní pokyny, včetně toho, jak dlouho před operací přestat jíst a pít.
Chcete-li zkontrolovat svůj zdravotní stav před zákrokem, možná budete také potřebovat:
- Krevní testy.
- CT sken nebo MRI sken vaší pánve a břicha.
-
Ultrazvuk prostaty a biopsie.
Co se děje během radikální prostatektomie?
Během operace prostaty budete mít celkovou anestezii (kde spíte). Váš chirurgický tým zavede katétr (tenkou, flexibilní hadičku) k odvodu moči.
Poté, co vám váš chirurg vyjme prostatu, zkontroluje ji pod mikroskopem, aby zjistil, zda rakovina nepřesáhla okraj prostaty nebo do semenných váčků nebo lymfatických uzlin. Pokud ano, rakovina se mohla rozšířit. V takovém případě možná budete potřebovat jinou léčbu.
Co se stane po radikální prostatektomii?
Pacienti jsou obvykle propuštěni do 24 hodin po operaci po radikální prostatektomii.
Můžete mít drén, který vás zbaví přebytečné tekutiny z místa operace. Pokud je v době operace umístěn drén, je obvykle odstraněn před opuštěním nemocnice.
Močový katétr dále odvádí vaši moč do vaku. Možná budete muset nechat katétr na místě několik dní až jeden týden doma.
Poté, co vám chirurg odstraní prostatu, už nebudete ejakulovat semeno. Ale stále můžete být sexuálně aktivní.
Jak bolestivá je radikální prostatektomie?
Přestože po operaci dochází k určité bolesti v řezu, pacienti ráno po operaci běžně chodí a v době, kdy opouštějí nemocnici, mají svou bolest pod kontrolou volně prodejnými léky.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody laparoskopie místo otevřené operace?
Ve srovnání s otevřenými operacemi mají lidé, kteří mají robotické operace, tendenci mít:
- Menší bolest po operaci.
- Rychlejší návrat k aktivitám.
- Zkrácený pobyt v nemocnici.
- Kratší doba zotavení.
- Menší řezy a méně jizev.
Jaká jsou rizika nebo komplikace radikální prostatektomie?
Radikální prostatektomie je obecně velmi bezpečná. Chirurgové se snaží chránit nervy, které probíhají z prostaty do penisu. Ale mohou nastat problémy v důsledku poškození nervů. Existuje riziko, že můžete zažít:
- Únik moči: Někteří lidé zažívají močovou inkontinenci, ačkoli většina lidí se kontinence zotaví. Váš poskytovatel vám může pomoci zvládnout ztrátu kontroly močového měchýře a únik moči.
- Erektilní dysfunkce: Mnoho lidí má po této operaci problémy s udržením erekce. Pravděpodobnost obnovení erektilní funkce závisí na vaší erekci před operací a schopnosti vašeho chirurga ušetřit nervy, které řídí erekci v době operace. Možná budete muset použít léky na erektilní dysfunkci nebo jinou léčbu. Čím jste starší, tím pravděpodobnější jsou problémy.
Existuje také malé riziko, které můžete zažít:
-
Krevní sraženiny.
- Dýchací problémy.
- Výrazné krvácení.
- Tříselná kýla.
- Infekce.
Obnova a Outlook
Jaký je výhled po radikální prostatektomii?
Pravděpodobnost přežití bez recidivy závisí na patologickém stadiu. Budete muset mít pravidelné následné schůzky se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste se ujistili, že se rakovina nevrátila.
Jaká je doba rekonvalescence po radikální prostatektomii?
Několik týdnů po operaci se můžete cítit unavení. Lehké cvičení, jako je chůze, může pomoci s procesem hojení. Několik týdnů byste se měli vyhýbat těžkému zvedání.
Můžete mít močovou inkontinenci nebo únik moči týdny až měsíce po operaci, ačkoli většina lidí se po operaci kontinence zotaví. Očekává se, že obnovení sexuální funkce bude trvat měsíce. Váš lékař vám může začít užívat léky, které vám pomohou s obnovením erekce.
Budete potřebovat pravidelné kontroly u svého poskytovatele zdravotní péče, abyste mohli sledovat známky recidivy rakoviny a zvládat následky operace. Mohou s vámi spolupracovat na zlepšení jakýchkoli problémů s erektilní dysfunkcí nebo kontrolou močového měchýře.
Kdy se mohu vrátit do práce/školy/řídit/jíst?
Pokud máte otevřenou operaci, můžete se obvykle vrátit ke svým pravidelným aktivitám dva až čtyři týdny po operaci. Pokud máte robotickou operaci, můžete se často vrátit ke svým každodenním činnostem za jeden až dva týdny. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může říci, kdy je to bezpečné.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte po operaci některý z těchto příznaků:
- Krvácení, otok nebo drenáž z řezů.
-
Horečka.
- Neschopnost mít stolici.
- Neschopnost močit po odstranění katétru.
- Zvýšená bolest kolem řezů.
Radikální prostatektomie je běžný chirurgický zákrok k odstranění celé prostaty. Tato operace rakoviny prostaty může být robotická operace nebo otevřená operace. Robotická chirurgie má kratší dobu rekonvalescence. Úplné zotavení může trvat týdny, s některými vedlejšími účinky trvajícími měsíce. Lehké cvičení a léky vám mohou pomoci rychleji se uzdravit.
