Nevyslovený rasismus v lékařském systému přesahuje jen mé zkušenosti.
Toto je Race and Medicine, série věnovaná odhalování nepohodlné a někdy život ohrožující pravdy o rasismu ve zdravotnictví. Zdůrazněním zkušeností černochů a uznáním jejich cest za zdravím se díváme do budoucnosti, kde je lékařský rasismus minulostí.
Jako černošská matka dvou dětí mám často pocit, že můj vztah k americkému lékařskému systému byl určen staletí předtím, než jsem se narodila.
Nikdy mi to nebylo jasnější než během měsíce bolesti, kterou jsem prožívala po porodu syna.
Na každém kontrolním stanovišti u svého lékaře byla realita toho, co jsem prožívala, ignorována, protože mé symptomy „nezapadaly“ do poporodního vyprávění, na které byl můj lékař zvyklý.
Místo soucitné a potvrzující péče jsem se setkal s popíráním a nedůvěrou.
Ukázalo se, že jsem měl zadrženou placentu, což byl život ohrožující zážitek, který byl považován za triviální. Otevřelo mi to oči k nevyřčenému rasismu v lékařském systému. Je to větší než moje samotná porodní zkušenost.
Je to prostředí „na všech životech záleží“, co mi v ordinaci fyzioterapeuta znepříjemnilo, a navíc zaměstnanci neustále popírali závažnost mé bolesti.
Jsou to náhlé změny tónu, ke kterým dochází, když se mnou mluví personál recepce v ordinaci oproti mým bílým protějškům.
A je to nepochybně rozdíl v zacházení, kterého se mi dostává, když nosím snubní prsten na schůzku, zvláště pokud jsou přítomny moje děti.
Rachel M. Bond, MD, FACC, specialistka na ženské srdce a prevenci, která je systémovou ředitelkou programu Women’s Heart Health Program v Dignity Health v Arizoně, říká, že důvěra mezi pacienty a jejich lékaři je základním aspektem prevence nemocí a zlepšování zdravotních výsledků. .
„Nerovnosti ve zdravotnictví nejsou založeny pouze na rase jako rizikovém faktoru, ale především na rasismu jako rizikovém faktoru. Rasismus je krizí veřejného zdraví, kterou musíme odstranit, abychom mohli poskytovat stejnou a kvalitní péči,“ říká Bond Healthline.
Všimla si, že v medicíně existuje historie špatného zacházení. Jedním z neslavnějších příkladů je
Tato historie dlouho formovala vztah mezi barevnými lidmi a lékařským průmyslem.
Více než jen lékařská škola
V téměř století od této nechvalně proslulé studie jen málo lékařů provedlo osobní rozvoj nebo protirasistické vzdělání potřebné k tomu, aby se k černochům, domorodým a barevným lidem (BIPOC) chovali s respektem a důstojností. Ti, kteří mají podíl na moci
Přehled kulturní kompetence na lékařských fakultách z roku 2009 zjistil, že pouze 2 z 34 osnov zahrnovaly diskuse o rasismu.
Snahy posouvat se směrem k rasové inkluzi jsou často dobře smysluplné, ale obvykle se zaměřují na počty přijatých, aniž by se příliš zamýšlely nad tím, co je potřeba pro skutečnou podporu rozmanitějšího studentského sboru.
Stále jsme svědky titulků, jak Američané černé pleti umírají kvůli nedostatku přístupu k péči.
Tyto srdceryvné příběhy mě naučily, že mít „hezkého“ lékaře nestačí. Obzvláště barevní lidé po celé zemi
Potřebujeme lékařské odborníky, kteří se aktivně snaží vzdělávat se o dědictví dehumanizace, kterou lidé jiné barvy pleti zažili ve svých interakcích s lékařským systémem.
Nyní, když jsem také zodpovědný za řízení lékařské péče o své děti, která zahrnuje chronické zdravotní problémy, mi návštěva lékaře přináší větší úzkost než kdy jindy.
Každá schůzka v mém kalendáři mi připomíná, že se připravuji na nejnovější bitvu v dlouhé válce, kterou černí Američané vedli po staletí.
Najděte síť
Není to přehnané tvrzení, že váš lékař je jedním z nejdůležitějších vztahů ve vašem životě. Může se rychle změnit v otázku života a smrti.
Zároveň může historie mezi lékařskou komunitou a barevnými lidmi způsobit, že tento vztah bude náročný, zastrašující a dokonce se může zdát nemožný.
Chatování se svými blízkými o jejich zážitcích z první ruky je skvělý způsob, jak slyšet, jak různí odborníci zacházejí se svými pacienty.
Bond naznačuje, že hledání lékařských profesionálů, kteří jsou ve společenství s lékaři jiné barvy pleti, by mohlo být přehlíženým způsobem, jak se spojit s rasově kompetentními lékařskými profesionály.
„Víme, že ačkoli největší pohodlí pociťujete, když je klinik stejného původu jako pacient, pokud máte řadu klinických lékařů, kteří pracují s robustní skupinou klinických lékařů různých barev, může to způsobit, že jsou empatičtější a chápou rozdíly, kterým čelí, a kulturně citlivější k jejich potřebám,“ říká Bond.
Pro mnoho lidí, jako jsem já, není vždy možné mít přístup k poskytovateli, který vypadá jako vy.
Mnoho profesních organizací však vede rozhovory o všudypřítomné přítomnosti rasismu v medicíně.
Když hledáte nového poskytovatele nebo kontrolujete své stávající, pokuste se zjistit jeho zájmy a také všechna členství v afinitních skupinách, které mají.
Pozor na červené vlajky
Implicitní zaujatost ve zdravotnictví je
„Pokud jste barevný pacient a všimnete si, že váš lékař není ochoten řešit vaše obavy, jako jsou základní otázky pro lepší posouzení vaší zdravotní gramotnosti, není ochoten použít překladatele, pokud angličtina není vaším rodným jazykem, nebo není ochoten vám poskytnout stejnou péči jako vaši přátelé nebo rodina z odlišného rasového původu, možná budete chtít požádat o názor jiného lékaře,“ říká Bond.
Zatímco barevní lékaři se snaží změnit kulturu zevnitř, existuje Opravdu úžasný úsilí převážně černošských lékařů, kteří používají hashtag #EndTheDisparity, aby upozornili na způsoby, kterými lékařský systém selhává u barevných pacientů.
Je také důležité, aby se pacienti zastávali sami sebe.
Pamatujte, že jste expert na vlastní zkušenosti. V hloubi duše víte, jestli s vámi někdo špatně zachází. Věřte svému nitru.
Mluvit nahlas
Trvalo mi 5 let, než jsem si přiznal, že jsem měl podat stížnost poté, co mi tolik lékařů řeklo, že bolest, kterou jsem po porodu prožívala, nebyla nic.
V té době jsem byl příliš nesmělý a bál jsem se, že budu znovu ignorován. Myslel jsem si, že když postoupím dál, trauma z toho zážitku rychleji odezní. Mýlil jsem se.
V těchto dnech mě ženy oslovují a hledají komunitu s někým, kdo rozumí strašlivé zkušenosti se zadrženou placentou. Říkám jim, aby promluvili.
Hlášení špatného zacházení je zásadní pro proces hojení překonávání traumatických lékařských zážitků. Navíc stojí za zmínku, že tím, že se ozvete, se osvobozujete nejen sami. Možná zachraňujete ostatní před podobným osudem.
Otevřená a upřímná komunikace by měla být praktikována dlouho předtím, než zjistíte, že máte nouzový postup.
Pokud se necítíte dobře říkat svému poskytovateli, že péče, kterou poskytuje, nesplňuje vaše potřeby, nebo máte pocit, že váš hlas je umlčen, nemusíte zůstávat.
Podejte stížnost a odejděte.
Zdroje, jako je aplikace Irth, vám umožňují zanechat recenze na vaše zkušenosti se zaujatostí ve zdravotnictví. Použij je. Nikdo by se při hledání péče neměl cítit v nebezpečí.
Můžete také požádat svého lékaře, aby zapsal vaši žádost do vaší lékařské dokumentace, abyste měli jistotu, že je vše zdokumentováno. To může dokonce povzbudit lékaře, který se zdráhá poskytnout konkrétní léčbu, aby přehodnotil svůj postoj.
Je v pořádku hledat černé poskytovatele
Po 6 letech života v Mountain West jsem si bohužel zvykl na podprůměrnou péči od lékařů, kteří nejsou dostatečně připraveni nebo dokonce ochotni řešit, jak rasismus utváří způsob, jakým komunikuji se zdravotnickým systémem.
Moje úzkost z těchto interakcí obvykle začíná narůstat od čekárny dopředu. Kdybych měl více možností, záměrně bych hledal podporu u někoho barevného.
Přišel jsem na to, že jedinci barvy pleti, kteří vyhledávají nebělošské lékařské odborníky, nejsou problémem. Zdravotníci, kteří se odmítají obtěžovat poskytovat BIPOC kvalitní péči, jsou ti nemovitý problém.
Nemusíte se cítit provinile, že úmyslně vyhledáváte doktory barvy pleti.
„Studie prokázaly, že pokud existuje shoda mezi pacientem a lékařem, dochází ke zlepšení úrovně důvěry, která vede k lepší shodě, následné kontrole a celkovým zdravotním výsledkům,“ říká Bond.
Předběžný výzkum zdokumentoval, že konkrétní populace, jako jsou černoši, vykazují lepší zdravotní výsledky, když mají přístup k poskytovatelům černochů. Tato pravda je mocnou připomínkou toho, že na reprezentaci záleží.
Hledání péče a léčení
Zdravotní trauma mění způsob, jakým interagujete se systémem zdravotní péče. Mám před sebou dlouhou cestu, než budu mít pocit, že jsem vyléčen z negativních zkušeností, které jsem měl za posledních 5 let.
Zároveň jsem nyní dostatečně zmocněn k tomu, abych věděl, že mám určitou úroveň volby v tom, co jsem ochoten přijmout od lékaře.
A odmítám ještě někdy v tichosti trpět.
A. Rochaun Meadows-Fernandez je oceněná spisovatelka, řečnice a aktivistka, která pracuje na posílení hlasů černošských žen v běžném dialogu, zejména v rozhovorech o zdraví a rodičovství. Je také zakladatelkou #FreeBlackMotherhood hnutí.
