Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Co vědět

Co léčí SSRI

SSRI se často používají k léčbě deprese. Mohou však být také použity k léčbě mnoha dalších stavů. Tyto podmínky mohou zahrnovat:

• obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)

• panická porucha
• bulimie

• posttraumatická stresová porucha (PTSD)

• premenstruační dysforická porucha (PMDD)

• návaly horka způsobené menopauzou
• úzkost

Úzkost se často léčí SSRI. Některé SSRI jsou schváleny Food and Drug Administration (FDA) speciálně pro tento účel. Patří mezi ně escitalopram, paroxetin a sertralin. To znamená, že všechny SSRI mohou být použity off-label k léčbě úzkosti.

Přečtěte si více: Další léky k léčbě úzkostné poruchy »

Jak SSRI fungují

Serotonin je jednou z mnoha mozkových chemických látek, které přenášejí zprávy mezi mozkovými buňkami. Říká se jí „chemikálie pro dobrý pocit“, protože způsobuje uvolněný stav pohody. Normálně serotonin cirkuluje v mozku a poté se vstřebává do krevního řečiště.

Deprese je spojena s nízkými hladinami serotoninu (stejně jako nízkými hladinami dopaminu, norepinefrinu a dalších mozkových chemikálií). SSRI působí tak, že brání vaší krvi absorbovat část serotoninu z vašeho mozku. To zanechává vyšší hladinu serotoninu v mozku a zvýšený serotonin může pomoci zmírnit depresi.

SSRI však nezpůsobují, že tělo vytváří více serotoninu. Jednoduše pomáhají tělu efektivněji využívat to, co má.

SSRI jsou poměrně podobné, pokud jde o jejich účinnost. Mírně se liší v tom, co se používají k léčbě, jejich vedlejšími účinky, jejich dávkováním a dalšími faktory.

Seznam léků

Dnes je k dispozici celá řada SSRI. Tyto zahrnují:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetin (Prozac, Sarafem)
• fluvoxamin (Luvox)
• paroxetin (Paxil, Paxil XR, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)

Možné vedlejší účinky

Nežádoucí účinky se u jednotlivých SSRI liší. Mezi možné vedlejší účinky patří:

• nevolnost
• suchá ústa
• bolest hlavy
• problémové spaní
• únava
• průjem
• přibývání na váze
• zvýšené pocení
• vyrážka
• nervozita
• sexuální dysfunkce

Bezpečnost SSRI

Lékaři často předepisují SSRI před jinými antidepresivy, protože mají obvykle méně vedlejších účinků. To znamená, že SSRI jsou obecně bezpečné.

„Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou velmi bezpečné léky, obecně řečeno,“ říká Danny Carlat, MD, přidružený klinický profesor psychiatrie na lékařské fakultě Tufts University. „Ačkoli existují některé docela malé vedlejší účinky, pro lidi by bylo velmi těžké si ublížit užíváním SSRI.“

To znamená, že někteří lidé by měli být opatrní při používání SSRI. Patří mezi ně děti a těhotné ženy.

Pro děti

V roce 2004 přidal FDA k etiketám léků SSRI varování v černé skříňce. Varování popisuje zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí a dospívajících. Nicméně, další studie naznačili, že přínosy antidepresiv mohou převážit rizika těchto sebevražedných myšlenek.

Pro těhotné ženy

SSRI zvyšují riziko některých vrozených vad, zejména srdečních a plicních problémů. Lékaři a budoucí maminky musí porovnat rizika léčby SSRI s riziky neléčené deprese. Deprese bez léčby může mít také negativní dopad na těhotenství. Depresivní ženy například nemusí vyhledávat prenatální péči, kterou potřebují.

Některé těhotné ženy mohou změnit své SSRI, aby snížily riziko, zatímco stále léčí svou depresi. Je to proto, že různé SSRI mají různé vedlejší účinky. Například paroxetin (Paxil) je spojen s fetálními srdečními vadami, stejně jako s problémy s dýcháním a mozkovými poruchami u novorozenců. Lékaři žen užívajících paroxetin mohou navrhnout přechod na fluoxetin (Prozac) nebo citalopram (Celexa), když otěhotní. Tyto SSRI nejsou spojeny s tak závažnými vedlejšími účinky.

Přečtěte si více: Riziko deprese pro vaše dítě během těhotenství »

Promluvte si se svým lékařem

Pokud si myslíte, že by pro vás SSRI mohl dobře fungovat, promluvte si se svým lékařem. Zkontrolují s vámi vaši zdravotní anamnézu a pomohou rozhodnout, zda SSRI může léčit váš stav. Některé otázky, které byste se mohli chtít zeptat svého lékaře, zahrnují:

• Mám vysoké riziko nežádoucích účinků SSRI?
• Beru nějaké léky, které by mohly interagovat s SSRI?
• Existuje jiný typ léků, který by pro mě mohl fungovat lépe?
• Byla by pro mě terapie rozhovorem místo léků dobrá volba?
• Jak dlouho bude trvat, než SSRI začne fungovat?
• Mohu přestat užívat své SSRI, pokud se moje deprese zlepší?