Přehled
Sklerální vyboulení je chirurgický zákrok používaný k opravě odchlípení sítnice. Sklerála neboli oční bělmo je vnější podpůrná vrstva oční bulvy. Při této operaci chirurg připevní kousek silikonu nebo houbu na oční bělmo v místě trhliny sítnice. Spona je navržena tak, aby opravovala odchlípení sítnice zatlačením skléry směrem k trhlině nebo prasknutí sítnice.
Sítnice je vrstva tkáně na vnitřní straně oka. Přenáší vizuální informace z optického nervu do vašeho mozku. Odchlípená sítnice se posune ze své normální polohy. Pokud se neléčí, odchlípení sítnice může způsobit trvalou ztrátu zraku.
Někdy se sítnice zcela neoddělí od oka, ale místo toho vytvoří slzu. Sklerální vyboulení může být někdy použito k opravě trhlin sítnice, což může zabránit oddělení sítnice.
Sklerální vyboulení se používá k léčbě různých typů odchlípení sítnice. Odchlípení sítnice je lékařská pohotovost vyžadující okamžitou lékařskou péči. Sklerální vybočení je jednou z možností léčby. Mezi známky oddělení patří zvýšený počet očních plováků. Jsou to malé drobné tečky, které lze vidět ve vašem zorném poli. Můžete mít také záblesky světla v zorném poli a snížené periferní vidění.
Jak funguje sklerální vzpěr?
Sklerální vybočení se odehrává v chirurgickém prostředí. Váš lékař vám může dát možnost celkové anestezie, kde budete spát během procedury. Nebo vám lékař může dovolit zůstat vzhůru.
Váš lékař vám předem poskytne konkrétní pokyny, abyste se mohli připravit na postup. Pravděpodobně budete muset držet půst před operací a vyhnout se jídlu po půlnoci v den operace. Váš lékař vám také poskytne informace o tom, zda musíte přestat užívat některé léky.
Zde je to, co můžete očekávat během operace:
1. Před operací dostanete anestezii a usnete. Pokud během operace zůstanete vzhůru, lékař vám aplikuje oční kapky nebo vám dá injekci na znecitlivění oka. Dostanete také oční kapky na rozšíření očí. Dilatace rozšiřuje vaši zornici a umožňuje lékaři vidět zadní část oka.
2. Váš lékař provede řez do vnější vrstvy oka (skléry).
3. Kolem této vnější vrstvy oka se pak přišije přezka nebo houba a chirurgicky se přišije na místo tak, aby se nehýbalo. Vzpěr je navržen tak, aby podpíral sítnici zatlačením sklerály směrem ke středu oka, což může znovu připojit vaši sítnici a uzavřít slzy sítnice.
4. Aby se zabránilo opětovnému otevření natržení nebo oddělení. Váš lékař může také provést jeden z následujících úkonů:
- Laserová fotokoagulace. Při tomto postupu váš lékař používá laserový paprsek ke spálení oblasti kolem trhliny nebo odchlípení sítnice. To vytváří jizevnatou tkáň, která pomáhá utěsnit přerušení a zastavuje únik tekutiny.
- Kryopexie. Při tomto postupu váš lékař používá extrémní chlad ke zmražení vnějšího povrchu oka, což může způsobit vývoj jizvy a zapečetění trhliny.
5. Po operaci lékař vypustí veškerou tekutinu za sítnicí a aplikuje antibiotické oční kapky, aby se zabránilo infekci.
Sklerální vybočení je často trvalé. Ale pokud máte menší odchlípení sítnice, může váš lékař použít dočasnou přezku, kterou lze odstranit, jakmile se oko zahojí.
Doba zotavení po sklerálním vybočení
Dokončení sklerálního vzpěru může trvat asi 45 minut. Doba zotavení je kdekoli od dvou do čtyř týdnů. Váš lékař vám poskytne pokyny k následné péči. To zahrnuje informace o tom, kdy můžete pokračovat v užívání léků na předpis, stejně jako pokyny pro léky předepsané k léčbě bolesti po operaci.
Den 1 až 2
Obvykle budete moci jít domů v den operace, ale budete potřebovat někoho, kdo vás bude řídit.
Očekávejte určitou bolest v hodinách nebo dnech po zákroku. Úroveň vaší bolesti se může snížit během několika dní, ale budete mít zarudnutí, citlivost a otok několik týdnů po operaci.
Také budete muset několik dní po operaci nosit náplast a aplikovat antibiotické oční kapky, abyste zabránili infekci. Oční kapky budete aplikovat až šest týdnů po operaci.
Den 2 až 3
Otok se může objevit po sklerálním vyboulení. Váš chirurg vám může dát pokyn, abyste si na oko přiložili ledový nebo studený obklad na 10 až 20 minut, aby se zmírnil otok. Před umístěním na pokožku obalte ledový balíček kolem ručníku. Někteří lékaři doporučují aplikovat ledový obklad během prvních tří dnů po operaci, přibližně každou jednu až dvě hodiny.
Den 3 až 14
Než se pustíte do namáhavé činnosti, nechte své oko vyléčit. Během této doby se vyhněte cvičení, těžkému zvedání a čištění. Váš lékař může také omezit množství čtení, aby zmírnil přílišné pohyby očí.
Týden 2 až Týden 4
Někteří lidé se mohou vrátit do práce dva týdny po sklerálním vyklenutí. To záleží na tom, jak se cítíte a na typu práce, kterou děláte. Pokud vaše práce zahrnuje těžké zvedání nebo hodně práce s počítačem, měli byste zůstat doma déle.
Týden 6 až týden 8
Pokračujte u svého lékaře, aby vám vyšetřil oko. Váš lékař zkontroluje stav chirurgického místa, aby posoudil, jak dobře se hojíte. Váš lékař také zkontroluje, zda došlo ke zlepšení zraku, a případně vám doporučí korekční čočky nebo nový předpis na brýle pro vaše oči.
Zde je několik co dělat a co nedělat po proceduře sklerálního vzpěru:
- Neřiďte, dokud vám to lékař nepovolí
- Užívejte léky na předpis podle pokynů
- Necvičte ani nezvedejte těžké předměty a vyvarujte se rychlých pohybů očí, dokud se neporadíte se svým lékařem.
- Noste sluneční brýle během dne
- Při sprchování nebo mytí obličeje se nesmí dostat mýdlo do očí. K ochraně očí můžete nosit plavecké brýle.
- Při spánku si nelehejte na záda
- Necestujte letadlem, dokud se vaše oko nezahojí. Změny nadmořské výšky mohou způsobit příliš velký oční tlak
Rizika a komplikace sklerálního vybočení
Celkově může vyboulení skléry pro opravu odchlípení sítnice a obnovení zraku přinést pozitivní výsledky. Mohou však nastat komplikace a s chirurgickým zákrokem jsou spojena rizika.
Pokud jste v minulosti podstoupili oční operaci a máte existující jizvu, tento postup nemusí zpočátku opravit odchlípení sítnice. Pokud ne, budete muset postup zopakovat a váš lékař bude muset před pokračováním odstranit stávající tkáň jizvy.
Další rizika a komplikace spojené s touto operací zahrnují:
- infekce
- dvojité vidění
- šedý zákal
- krvácející
- glaukom
- opakované odloučení
- nové trhliny sítnice
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte krvácení, máte horečku nebo pociťujete zvýšenou bolest, otoky nebo zhoršené vidění.
