Přehled
Jak by mi mohl odborník na behaviorální medicínu pomoci s mým gastrointestinálním (GI) problémem?
Stav úzkosti a stresu poskytuje jednoduchý příklad. Úzkost a stres jsou psychologické obavy. Víme, že gastrointestinální (GI) problémy mohou vytvářet úzkost a stres. Víme také, že úzkost a stres mohou zhoršit GI problémy. Bylo prokázáno, že techniky psychologické léčby mohou pomoci zmírnit GI úzkost nebo alespoň pomoci člověku vyrovnat se s jeho GI symptomy.
Vědci se stále více dozvídají o propojení různých částí nervového systému našeho těla. Lidé nejvíce znají centrální nervový systém těla, který se skládá z mozku a míchy. Tato síť nervů, neuronů (nervových buněk) a neurotransmiterů (chemikálie, které pomáhají přenášet signály nervových buněk) sahá z mozku do všech hlavních orgánů těla.
V našich střevech se nachází také méně známá část nervového systému našeho těla. Říká se tomu střevního nervového systému. Síť nervů, neuronů a neurotransmiterů střevního nervového systému se táhne podél celého trávicího traktu – od jícnu, přes žaludek a střeva až po řitní otvor.
Vzhledem k tomu, že střevní nervový systém závisí na stejném typu neuronů a neurotransmiterů, které se nacházejí v centrálním nervovém systému, někteří lékařští odborníci jej nazývají naším „druhým mozkem“. „Druhý mozek“ v našem střevě, v komunikaci s mozkem v naší hlavě, hraje klíčovou roli u některých nemocí v našem těle a v našem celkovém duševním zdraví.
Vzrušení v oblasti výzkumu střev a mozku
Tento „přeslech“ v komunikaci mezi mozkem a trávicím systémem otevírá nové způsoby, jak přemýšlet o nemocech. Nejen střeva a mozek komunikují prostřednictvím nervového systému, ale také prostřednictvím hormonů a imunitního systému. Mikroorganismy ve střevě pomáhají regulovat imunitní odpověď těla. Lékařští výzkumníci, kteří studují symptomy deprese, Parkinsonovu a Alzheimerovu chorobu, autismus, amyotrofickou laterální sklerózu, roztroušenou sklerózu, bolest, úzkost a další „neuro“ stavy, se začínají zabývat tím, co se děje v lidských útrobách. Výzkumníci, kteří zkoumají vředy, zácpu a další GI stavy, mají nyní také důvod zaměřit se na aspekty fungování mozku.
Jaké jsou příklady toho, jak síť neuronů v našem střevě a mozku spolu komunikuje?
Známých příkladů je několik. Když člověk cítí nebezpečí, spustí se reakce centrálního nervového systému „bojuj nebo uteč“. Současně je reakcí střevního nervového systému zpomalení nebo zastavení trávení. Děje se tak proto, aby bylo možné odvést více tělesné energie do situace způsobující ohrožení.
Strach z mluvení na veřejnosti také způsobuje, že se trávicí systém buď zpomalí nebo zrychlí v závislosti na poruše GI a může způsobit bolesti břicha, průjem a další příznaky. Emoce, pocity vzrušení nebo nervozity mohou způsobit známé kručení v žaludku – takzvaný pocit „motýlů v žaludku“. Spojení střeva a mozku funguje také v obou směrech. Například GI problémy mohou vytvářet úzkost a stres.
Jaké typy lidí s poruchami GI mohou mít prospěch z návštěvy specialisty na behaviorální medicínu?
Lidé s širokou škálou onemocnění GI mohou mít prospěch, včetně:
- Lidé se středně závažnými až závažnými funkčními příznaky, kteří nereagovali na lékařskou péči. („Funkční“ GI stavy jsou přetrvávající nebo opakující se problémy, které narušují funkci GI traktu. „Funkční“ stavy nejsou nádory, hmoty nebo chemické abnormality.)
- Lidé, jejichž stres nebo emocionální faktory zhoršují příznaky GI.
- Lidé, kteří mají zájem o nemedikamentózní léčbu jejich funkčních GI symptomů.
- Lidé nově diagnostikovaní s chronickými GI onemocněními, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, chronická pankreatitida a gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
- Každá osoba, která potřebuje pomoc při zvládání chronických, nepohodlných GI symptomů.
Jaké typy lidí s poruchami GI by NEMĚLY být odeslány ke specialistovi na behaviorální medicínu?
Mezi lidi, kteří nejsou dobrými kandidáty, patří:
- Lidé, kteří mají významné psychologické příznaky, které nesouvisejí s jejich stavem GI.
- Lidé, kteří mají v současnosti závažné psychiatrické příznaky (sebevražedné myšlenky, psychotická porucha, obsedantně-kompulzivní porucha).
- Lidé s aktivní poruchou příjmu potravy.
- Lidé, kteří si málo uvědomují nebo přijímají roli stresu na stav svého GI.
- Lidé, kteří nemají velkou motivaci vyzkoušet behaviorální medicínu.
Podrobnosti postupu
Jaké typy léčby behaviorální medicínou jsou dostupné lidem s poruchami GI?
Několik typů psychoterapie může pomoci zmírnit přetrvávající gastrointestinální potíže nebo alespoň pomoci lidem naučit se vyrovnat se s takovými příznaky. Mezi tato ošetření patří:
Relaxační terapie. Tento přístup využívá několik technik, které pomáhají lidem uvolnit se a snížit jejich reakci na stres. Techniky zahrnují progresivní svalovou relaxaci, vizualizaci a uklidňující hudbu. Výzkum naznačuje, že tyto terapie jsou nejúčinnější v kombinaci s kognitivně behaviorální terapií (CBT).
Kognitivně behaviorální terapie (CBT). Cílem tohoto přístupu je pomoci lidem s poruchami GI změnit jejich myšlenky, chování a emoční reakce a také naučit se zvládat problémy, aby mohli lépe zvládat úzkost a stres.
Relaxační trénink zaměřený na střeva. Jedná se o kombinaci hluboké relaxace s pozitivními sugescemi zaměřenými na funkci GI. Příkladem může být osoba, která si položí ruce na břicho, zatímco je požádána, aby cítila teplo a představovala si, že má kontrolu nad svou funkcí GI. Tento přístup může být užitečný pro lidi, jejichž příznaky se objevují i bez zjevného stresu.
Biofeedback. Tato léčebná technika učí člověka, jak ovládat automatické reakce těla. Příkladem může být učení, jak ovládat srdeční frekvenci nebo teplotu pomocí elektronického zařízení, které poskytuje zpětnou vazbu o těchto funkcích. Výzkum ukázal, že biofeedback v kombinaci s dalšími technikami zvládání stresu a nemocí má pozitivní zdravotní účinky.
Rizika / přínosy
Existují další výhody léčby behaviorální medicínou kromě zmírňování příznaků GI?
Existují důkazy, že jak se stres, úzkost a fyzické symptomy léčbou zlepšují, zlepšuje se i nálada a kvalita života. I když léčba může zpočátku vyžadovat více času od lidí s poruchami GI – jak na klinice, tak samostatně – je zde také výhoda méně častých návštěv lékaře, lékařských procedur a léků.
další detaily
Jsou návštěvy specialisty na behaviorální medicínu pro poruchy GI hrazeny ze zdravotního pojištění?
Vždy je moudré, abyste se před poskytnutím péče informovali u svého dopravce. Je však důležité poznamenat, že některé léčby behaviorální medicíny poskytované specialistou na behaviorální medicínu mohou být účtovány v rámci zdravotního pojištění osoby pomocí kódů pro účtování zdraví a chování.
