Udržování hladiny glukózy v krvi pod kontrolou začíná plánem bazal-bolus inzulínu. Tento plán spočívá v použití krátkodobě působícího inzulinu, aby se zabránilo zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle, a déle působícího inzulinu, který udržuje hladinu glukózy v krvi stabilní během období půstu, například když spíte.
Tento plán může vyžadovat několik injekcí během dne, aby se napodobil způsob, jakým tělo nediabetika dostává inzulín, pokud nejste na pumpové terapii nebo nepoužíváte střednědobě působící inzulín místo dlouhodobě působícího inzulínu.
Bolusový inzulín
Existují dva typy bolusového inzulínu: rychle působící inzulín a krátkodobě působící inzulín.
Rychle působící inzulin se aplikuje v době jídla a začne působit do 15 minut nebo méně. Vrcholu dosahuje za 30 minut až 3 hodiny a zůstává v krevním řečišti až 3 až 5 hodin. Krátkodobě působící nebo pravidelný inzulin se také užívá při jídle, ale začíná působit asi 30 minut po injekci, vrcholí za 2 až 5 hodin a zůstává v krevním řečišti až 12 hodin.
Spolu s těmito dvěma typy bolusového inzulinu, pokud používáte flexibilní inzulinový plán, musíte vypočítat, kolik bolusového inzulinu potřebujete. Budete potřebovat inzulin k pokrytí příjmu sacharidů, stejně jako inzulin, abyste „napravili“ hladinu cukru v krvi.
Lidé s flexibilním dávkovacím schématem používají počítání sacharidů k určení, kolik inzulínu potřebují k pokrytí obsahu sacharidů v jídle. To znamená, že byste si vzali určitý počet jednotek inzulínu na určité množství sacharidů. Pokud například potřebujete 1 jednotku inzulinu na pokrytí 15 gramů sacharidů, pak byste při konzumaci 45 gramů sacharidů přijali 3 jednotky inzulinu.
Spolu s tímto inzulinem možná budete muset přidat nebo odečíst „opravné množství“. Pokud je vaše hladina glukózy na začátku jídla o určité množství vyšší nebo nižší než cílová hladina glukózy, můžete si vzít více nebo méně bolusového inzulínu, abyste to napravili. Pokud je například vaše hladina cukru v krvi o 100 mg/dl vyšší než nastavená prahová hodnota a váš korekční faktor je 1 jednotka na 50 mg/dl, přidali byste k dávce během jídla 2 jednotky bolusového inzulínu. Lékař nebo endokrinolog vám může pomoci určit nejlepší poměr inzulinu k sacharidům a korekční faktor.
Bazální inzulín
Bazální inzulín se užívá jednou nebo dvakrát denně, obvykle kolem večeře nebo před spaním. Existují dva typy bazálního inzulínu: střední (například Humulin N), který začíná působit 90 minut až 4 hodiny po injekci, dosahuje vrcholu za 4–12 hodin a účinkuje až 24 hodin po injekci, a dlouhodobě působící (např. , Toujeo), který začíná působit během 45 minut až 4 hodin, nedosahuje vrcholu a účinkuje až 24 hodin po injekci.
Zatímco spíme a postíme se mezi jídly, játra nepřetržitě vylučují glukózu do krevního oběhu. Pokud máte cukrovku a vaše slinivka produkuje málo nebo žádný inzulín, bazální inzulín je zásadní pro udržení těchto hladin glukózy v krvi pod kontrolou a umožňuje krevním buňkám využívat glukózu na energii.
Výhody bazál-bolusového plánu
Bazálně-bolusový plán s použitím rychle působícího a dlouhodobě působícího inzulinu k léčbě diabetu vede dlouhou cestu k udržení hladiny glukózy v krvi v normálním rozmezí. Tento plán umožní flexibilnější životní styl, zejména proto, že můžete najít rovnováhu mezi načasováním jídla a množstvím snědeného jídla.
Tento režim může být také užitečný v těchto situacích:
- Pokud máte problémy s nízkou hladinou glukózy v krvi během noci.
- Pokud plánujete cestovat napříč časovými pásmy.
- Pokud pro svou práci pracujete na liché směny nebo hodiny.
- Pokud rádi spíte nebo nemáte rutinní plán spánku.
Abyste z tohoto specifického bazál-bolusového plánu získali co nejvíce výhod, musíte být ostražití při dodržování nezbytných kroků, včetně:
- Kontrolujte si hladinu cukru v krvi alespoň čtyřikrát až šestkrát denně.
- Používejte krátkodobě působící inzulín s každým jídlem. To může někdy znamenat podání až šesti injekcí denně.
- Vedení deníku nebo deníku o příjmu potravy a hodnotách glukózy v krvi spolu s množstvím dávky inzulínu. To může být zvláště užitečné pro vás a vašeho lékaře, pokud máte potíže s udržením hladiny v normálním rozmezí.
- Poraďte se s pedagogem diabetu nebo dietologem, pokud máte potíže s vytvořením plánu zdravé výživy.
- Pochopení, jak vypočítat sacharidy. Existuje mnoho knih a webových stránek, které obsahují obsah sacharidů v běžných potravinách a rychlém občerstvení. Uschovejte si kopii v peněžence a autě pro chvíle, kdy jíte venku a nejste si jisti, co si objednat.
- Naučte se, jak upravit svůj inzulin, abyste zabránili jakýmkoli změnám v úrovni vaší aktivity.
- Vždy mějte u sebe zdroje cukru, jako jsou žvýkací bonbony nebo glukózové tablety, abyste mohli léčit nízkou hladinu cukru v krvi, pokud by se objevila. Hypoglykémie je častější u plánu léčby bazál-bolus.
Pokud máte pocit, že váš bazál-bolusový režim pro vás nefunguje, kontaktujte svého lékaře nebo endokrinologa. Diskutujte o svém rozvrhu, každodenních návycích a všem, co by mohlo být užitečné při rozhodování, která inzulinová terapie je pro vaše potřeby nejlepší.
Zatímco přístup bazál-bolus může z vaší strany vyžadovat trochu více práce, kvalita života a svoboda, kterou díky němu získáte, stojí v mnoha ohledech za další úsilí.