Subklinická hypertyreóza

Jaké jsou příznaky?

Většina lidí, kteří mají subklinickou hypertyreózu, nemá žádné příznaky hyperaktivní štítné žlázy. Pokud jsou přítomny příznaky subklinické hypertyreózy, jsou mírné a nespecifické. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• rychlý srdeční tep nebo bušení srdce
• třes, obvykle ve vašich rukou nebo prstech
• pocení nebo nesnášenlivost tepla
• nervozita, úzkost nebo pocit podrážděnosti
• ztráta váhy
• potíže se soustředěním

Běžné příčiny

Subklinická hypertyreóza může být způsobena jak vnitřními (endogenními), tak vnějšími (exogenními) faktory.

Vnitřní příčiny subklinické hypertyreózy mohou zahrnovat:

• Gravesova nemoc. Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění, které způsobuje nadprodukci hormonů štítné žlázy.
• Multinodulární struma. Zvětšená štítná žláza se nazývá struma. Multinodulární struma je zvětšená štítná žláza, kde lze pozorovat mnohočetné hrudky nebo uzliny.
• Thyroiditida. Tyreoiditida je zánět štítné žlázy, který zahrnuje skupinu poruch.
• Adenom štítné žlázy. Adenom štítné žlázy je nezhoubný nádor štítné žlázy.

Mezi vnější příčiny subklinické hypertyreózy patří:

• nadměrné TSH-supresivní terapie
• neúmyslná suprese TSH během hormonální terapie hypotyreózy

Subklinická hypertyreóza se může objevit u těhotných žen, zejména v prvním trimestru. Nicméně je není spojeno s nepříznivými výsledky těhotenství a obvykle nevyžaduje léčbu.

Jak se to diagnostikuje

Pokud má váš lékař podezření, že máte subklinickou hypertyreózu, nejprve zhodnotí vaše hladiny TSH.

Pokud se vaše hladiny TSH vrátí zpět na nízké, váš lékař poté vyhodnotí vaše hladiny T4 a T3, aby zjistil, zda jsou v normálním rozmezí.

Aby bylo možné provést tyto testy, bude vám lékař muset odebrat vzorek krve z paže.

Normální referenční rozmezí pro TSH u dospělých je typicky definováno jako 0,4 až 4,0 mili-mezinárodních jednotek na litr (mIU/l). Je však důležité vždy odkazovat na referenční rozsahy uvedené v laboratorní zprávě.

Subklinická hypertyreóza je obecně rozdělena do dvou kategorií:

• třída I: Nízký, ale detekovatelný TSH. Lidé v této kategorii mají hladiny TSH mezi 0,1 a 0,4 mlU/l.
• Stupeň II: Nedetekovatelné TSH. Lidé v této kategorii mají hladiny TSH nižší než 0,1 mlU/l.

Účinky na tělo, pokud se neléčí

Pokud se subklinická hypertyreóza neléčí, může mít na tělo několik negativních účinků:

• Zvýšené riziko hypertyreózy. Lidé, kteří mají nedetekovatelné hladiny TSH, jsou na zvýšené riziko pro rozvoj hypertyreózy.
• Negativní kardiovaskulární účinky. U lidí, kteří nejsou léčeni, se může vyvinout:
  • zvýšená srdeční frekvence
  • snížená tolerance cvičení
  • arytmie
  • fibrilace síní
  • Snížená hustota kostí. Neléčená subklinická hypertyreóza může vést ke snížení hustoty kostí u žen po menopauze.
  • Demence. Některé zprávy naznačují, že neléčená subklinická hypertyreóza může zvýšit své riziko rozvoje demence.

Jak a kdy se léčí

Přehled vědecké literatury zjistil, že nízké hladiny TSH se spontánně vrátily k normálu v 50 procent lidí se subklinickou hypertyreózou.

Zda stav vyžaduje léčbu, závisí na:

• Příčina
• jak je to těžké
• přítomnost jakýchkoli souvisejících komplikací

Léčba založená na příčině

Váš lékař bude pracovat na diagnostice toho, co může způsobovat vaši subklinickou hypertyreózu. Určení příčiny může pomoci určit vhodnou léčbu.

Léčba vnitřních příčin subklinické hypertyreózy

Pokud máte subklinickou hypertyreózu způsobenou Gravesovou chorobou, je nutná lékařská léčba. Váš lékař pravděpodobně předepíše léčbu radioaktivním jódem nebo léky proti štítné žláze, jako je metimazol.

Léčba radioaktivním jódem a léky proti štítné žláze mohou být také použity k léčbě subklinické hypertyreózy způsobené multinodulární strumou nebo adenomem štítné žlázy.

Subklinická hypertyreóza způsobená tyreoiditidou obvykle spontánně odezní bez nutnosti jakékoli další léčby. Pokud je tyreoiditida závažná, může lékař předepsat protizánětlivé léky. Ty mohou zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo kortikosteroidy.

Léčba vnějších příčin subklinické hypertyreózy

Pokud je příčina způsobena TSH-supresivní terapií nebo hormonální terapií, může váš lékař upravit dávkování těchto léků tam, kde je to vhodné.

Léčba založená na závažnosti

Pokud jsou vaše hladiny TSH nízké, ale stále detekovatelné a nemáte žádné komplikace, možná nedostanete okamžitou léčbu. Místo toho se může váš lékař rozhodnout znovu testovat vaše hladiny TSH každých několik měsíců, dokud se nevrátí k normálu nebo dokud nebude váš lékař přesvědčen, že je váš stav stabilní.

Léčba může být nutná, pokud vaše hladiny TSH spadají do I. nebo II. stupně a jste v následujících rizikových skupinách:

• je vám více než 65 let
• máte kardiovaskulární onemocnění
• máte osteoporózu
• máte příznaky naznačující hypertyreózu

Vaše léčba bude záviset na tom, jaký typ onemocnění způsobuje vaši subklinickou hypertyreózu.

Léčba s přítomností komplikací

Pokud trpíte kardiovaskulárními příznaky nebo symptomy souvisejícími s kostmi v důsledku vaší subklinické hypertyreózy, můžete mít prospěch z beta-blokátorů a bisfosfonátů.

Věci, které můžete dělat doma

Některé studie prokázaly, že negativní účinky na hustotu kostí lze zmírnit zajištěním dostatečné denní dávky vápníku.

Pokud máte subklinickou hypertyreózu, můžete zaznamenat určitý úbytek hmotnosti. Je to proto, že lidé s hyperaktivní štítnou žlázou mají zvýšený bazální metabolismus (BMR). Kalorické požadavky na udržení váhy budou vyšší.

jaký je výhled?

Subklinická hypertyreóza je, když máte nízké hladiny TSH, ale normální hladiny T3 a T4. Pokud pociťujete příznaky subklinické hypertyreózy, může váš lékař k diagnóze použít řadu krevních testů.

Protože tento stav může být způsoben řadou různých stavů, léčba, kterou dostanete, bude záviset na příčině a závažnosti. Jakmile se vaše hladiny vrátí k normálu, ať už přirozeně nebo pomocí léků, váš výhled by měl být vynikající.