Přehled
Co jsou suché oči?
Oko závisí na přítomnosti slzného filmu, který zajišťuje stálou vlhkost a lubrikaci pro udržení zraku a pohodlí. Slzy jsou kombinací:
- Voda, kvůli vlhkosti
- Oleje, pro mazání a pro zabránění odpařování slzné tekutiny
- Hlen, pro rovnoměrné šíření slz po povrchu oka
- Protilátky a speciální proteiny pro odolnost vůči infekci
Tyto složky jsou vylučovány speciálními žlázami umístěnými kolem oka. Pokud dojde k nerovnováze nebo nedostatku v tomto slzném systému, nebo když se slzy odpaří příliš rychle, může se u člověka objevit suché oko.
Když slzy dostatečně nemastí oko, můžete mít v oku následující:
- Bolest
- Hořící
- Drsný pocit, jako pocit cizího tělesa nebo písku
- Svědění
- Zarudnutí a rozmazané vidění
Někdy člověku se suchýma očima stékají po tvářích nadměrné slzy, což se může zdát matoucí. K tomu dochází, když oko nedostává dostatečnou lubrikaci. Oko vysílá nouzový signál prostřednictvím nervového systému pro větší lubrikaci. V reakci na to je oko zaplaveno nouzovými slzami.
Tyto slzy jsou však většinou vodní a nemají lubrikační vlastnosti ani bohatý make-up jako normální slzy. Smyjí nečistoty z oka, ale nepokryjí povrch oka správně. Navíc, protože tyto nouzové slzy mají tendenci dorazit příliš pozdě, oko se potřebuje regenerovat a obnovit a léčba je nezbytná.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje suché oči?
Většina pacientů se suchým okem má chronický zánět (otok) v slzných žlázách (slzných žlázách), které vystýlají oční víčko, a ve spojivce (tenká výstelka na vnitřní straně očních víček a přední části oka). Stejně jako zánět v koleni, plicích nebo játrech může tento chronický zánět trvale poškodit tkáň slzných žláz do té míry, že léčba přestane být účinná.
Kromě nerovnováhy v systému slzného toku oka může být suché oko způsobeno vysycháním slzného filmu. To může zhoršit suchý vzduch vytvářený klimatizací, horkem nebo jinými podmínkami prostředí.
Mnoho pacientů má také oční růžovku (dysfunkce meibomských žláz), abnormalitu žláz na okraji víčka (meibomské žlázy), které mají produkovat olej, aby se zabránilo odpařování slz. Když má pacient jak suché oko, tak oční růžovku, nejenže produkuje příliš málo slz, ale také se slzy, které se tvoří, příliš rychle odpařují.
Management a léčba
Jak se léčí suché oči?
Možnosti léčby byste měli probrat s oftalmologem nebo optometristou (očním lékařem). V některých případech je suché oko způsobeno jiným onemocněním nebo stavem, jako je revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes. Pokud je tomu tak, mělo by být léčeno také systémové onemocnění, aby se zmírnily suché oči.
Zde jsou některé běžné způsoby léčby suchých očí:
- Aktuální cyklosporin A oční kapky (Restasis®): Ty se podávají dvakrát denně do každého oka k léčbě základního zánětu v slzných žlázách, aby produkovaly více a kvalitnějších slz. Obvykle trvá 1 až 4 měsíce, než kapky cyklosporinu A zmírní příznaky a známky suchého oka. Bylo zjištěno, že tyto kapky jsou bezpečné. Hlavním vedlejším účinkem je štípání při aplikaci, které se obvykle zlepšuje s pokračující léčbou. Někdy lékař před cyklosporinem A po dobu 2 týdnů léčí i kapkami kortikosteroidů, aby se léčba urychlila a zmírnilo bodání způsobené cyklosporinem A. Kortikosteroidy nelze užívat dlouhodobě kvůli riziku, že mohou způsobit kataraktu a glaukom.
- Lifitegrast (Xiidra®): Tyto kapky se také aplikují dvakrát denně do každého oka k léčbě základního zánětu v slzných žlázách. Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) schválil přípravek Xiidra k léčbě příznaků i příznaků onemocnění suchého oka s nástupem účinku již za 2 týdny. Je to první schválený lék v nové třídě léků nazývaných antagonisté antigenu 1 spojeného s funkcí lymfocytů (LFA-1).
- Umělé slzy a masti: Použití umělých slz je paliativní (uklidňující) léčba, která pomáhá symptomům na několik minut, ale neléčí základní příčinu onemocnění suchého oka. Umělé slzy jsou volně prodejné. Žádná kapka nefunguje pro všechny, takže možná budete muset experimentovat, abyste našli kapku, která vám vyhovuje. Pokud máte chronické (dlouhotrvající) suché oko, je důležité používat kapky, i když se oči cítíte dobře, abyste je udrželi promazané. Pokud vaše oči vysychají, když spíte, můžete na noc použít hustší lubrikant, například mast. Pokud máte oční růžovku spojenou se suchým okem, pak novější umělé slzy obsahují lipid, který pomáhá předcházet odpařování slz. Pokud užíváte umělé slzy 4krát nebo vícekrát denně, měli byste používat umělé slzy nekonzervované, protože konzervační látky váš stav pravděpodobně zhorší.
- Dočasná punkční okluze: Někdy je nutné uzavřít kanálky, které odvádějí slzy z oka. To se provádí bezbolestným postupem, kdy se do odtoku slz spodního víčka vloží zátka. Zástrčka se rychle rozpustí. Jedná se o dočasný postup, který se provádí za účelem zjištění, zda trvalé zátky pomohou snížit příznaky a příznaky.
- Trvalá bodová okluze: Pokud dočasné ucpání slzných odtoků funguje dobře nebo se ucpání považuje za důležité pro zdraví oka, lze použít silikonové zátky. (Někteří lékaři půjdou přímo na silikonové zátky bez použití dočasné bodové okluze.) Trvalé zátky udrží slzy kolem očí, dokud jsou na svém místě. Mohou být odstraněny. Vzácně se zátky mohou samy vysunout nebo se pohybovat dolů slzným kanálem. Mnoho pacientů zjistilo, že špunty zlepšují pohodlí a snižují potřebu umělých slz.
- Chirurgická operace: V případě potřeby lze kanálky, které odvádějí slzy do nosu, trvale uzavřít, aby kolem oka zůstalo více slz. To se provádí ambulantně pomocí lokálního anestetika. Kapky s cyklosporinem A by měly být vždy vyzkoušeny alespoň 6 měsíců před trvalou okluzí bodného oka, aby se zajistilo, že pacientovi při léčbě zánětu suchého oka nestékají slzy po tváři (epifora) a žlázy produkují více slz.
- Autologní sérové kapky: V závažných případech suchého oka lze připravit umělé slzy vyrobené z pacientova vlastního séra a podávat je 6 až 8krát denně do obou očí. Tato léčba, i když je často účinná, je drahá (300 až 400 $ každé 3 měsíce) a není hrazena Medicare ani pojištěním.
Příznaky mohou být těmito možnostmi léčby výrazně zlepšeny.
Žít s
Jak mohu zlepšit své suché oči doma?
Sami můžete provést tyto kroky ke zlepšení stavu suchého oka:
- Zvlhčujte ložnici na alespoň 40 procent vlhkosti, když spíte (kdy je produkce slz nejnižší). To lze měřit vlhkoměrem (vlhkoměrem) na nočním stolku. Vlhkost může být během zimy při zapnutém topení velmi nízká (méně než 25 procent), což zhoršuje stav suchého oka.
- Můžete si vzít alfu omega mastné kyseliny nebo rybí olej nebo lněný olej orálně (ústy) ke zlepšení suchého oka.
- Dělejte si časté přestávky když děláte něco, co vyžaduje důkladné soustředění (například používání počítače nebo čtení), a často mrkejte.
- Často užívejte umělé slzy.
- Nosit sluneční brýle když jste venku, abyste si chránili oči před větrem a sluncem.
