Syndrom krátkého střeva

Co způsobuje syndrom krátkého střeva?

Nejčastěji se syndrom krátkého střeva rozvíjí po chirurgickém odstranění části tenkého střeva. Tato operace se provádí k léčbě různých typů střevních stavů, včetně:

• narození se zúženým tenkým střevem nebo chybějící část této části trávicího systému (střevní atrézie)
• poranění střev fyzickým traumatem
• pomalý pohyb ve střevech
• rakovina nebo léčba rakoviny, která má dopad na střeva
• zjizvení střev v důsledku Crohnovy choroby, způsobující obstrukci trávicího traktu
• ztráta průtoku krve do střev v důsledku ucpání krevních cév

Jaké jsou příznaky syndromu krátkého střeva?

Příznaky syndromu krátkého střeva se mohou lišit, ale nejčastějším je průjem. Protože průjem může vést k dehydrataci a podvýživě, je to vážný příznak a musí být léčen.

Další příznaky syndromu krátkého střeva mohou zahrnovat:

• ztráta váhy
• tělesná slabost a únava
• křeče a nadýmání v břiše
• otoky nohou (edém)
• nevolnost a zvracení
• páchnoucí nebo bledá, mastná stolice

• pálení žáhy a plynatost

Příznaky syndromu krátkého střeva se značně liší v závislosti na tom, jak velká část funkčního střeva zůstává.

Další možné příznaky spojené s malabsorpcí specifických živin zahrnují následující:

Jak se syndrom krátkého střeva diagnostikuje?

Lékař diagnostikuje syndrom krátkého střeva na základě vaší anamnézy, anamnézy vaší rodiny, důkladného fyzikálního vyšetření a několika klinických testů.

Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a jakékoli podobné stavy, které se vyskytly ve vaší blízké rodině, jako jsou vaši sourozenci a rodiče.

Dále lékař provede kompletní fyzikální vyšetření, včetně poslechu vaší břišní oblasti stetoskopem, testování vašich reflexů a hledání známek svalové atrofie.

Další diagnostické postupy mohou zahrnovat:

• Zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, CT skeny, MRI sken, série horních GI (studie barya) a ultrazvukové zobrazování břicha, které může odhalit ucpané nebo zúžené oblasti ve střevním traktu nebo střevech, stejně jako nepravidelnosti v jiných orgánech.
• Krevní testy, k měření hladin vitamínů a minerálů v krevním řečišti a také krevního obrazu (pro kontrolu anémie).
• testy fekálního tuku, měřit, jak dobře tělo absorbuje tuk. Váš lékař vás požádá o poskytnutí vzorku stolice pro tento test.

Jak se syndrom krátkého střeva léčí?

V současné době neexistuje žádný lék na syndrom krátkého střeva.

Dobrou zprávou je, že příznaky lze obvykle zvládnout, zlepšit kvalitu vašeho života a předejít nebezpečným komplikacím.

Výživa a dieta

Správná výživa je první linií obrany pro lidi se syndromem krátkého střeva. Správná strava se bude lišit od člověka k člověku v závislosti na tom, co je příčinou tohoto stavu a jak závažný je.

Většině lidí se syndromem krátkého střeva však bude doporučeno:

• Jezte často stimulovat střevní vstřebávání živin a urychlit střevní adaptaci, což je proces, při kterém se zdravá část střeva „učí“ kompenzovat úseky, které nefungují správně nebo byly odstraněny. Cílem je vychutnat si zdravé svačiny po celý den a vynechat větší jídla.
• Mezi jídly pijte tekutiny spíše než během jídla. Pití tekutin spolu s jídlem může zvýšit průjem.
• Zůstaňte hydratovaní po celý den pitím velkého množství vody, vývaru a nekofeinových nealkoholických nápojů. Děti by také měly konzumovat volně prodejné rehydratační roztoky, které se prodávají ve většině drogerií a obchodů s potravinami.
• Vyhněte se potravinám, které mohou způsobit průjem jako jsou ty s vysokým obsahem vlákniny nebo cukru, stejně jako potraviny s vysokým obsahem tuku.
• Jezte hustá, nevýrazná jídla, která mohou pomoci kontrolovat průjem, jako jsou banány, rýže, ovesné vločky, jablečné pyré a toasty.
• Užívejte vitamínové a minerální doplňky podle pokynů lékaře.

Vaše strava bude obvykle doplněna o další formy nutriční podpory. Ty mohou zahrnovat dodávání živin žaludeční sondou zavedenou nosem nebo ústy, známé jako enterální výživa. Častěji dostanete intravenózní dodávku tekutin a živin, známou jako parenterální výživa.

Celková parenterální výživa (TPN)zahrnuje zásobování všechvašich živin přímo do krevního řečiště a zcela obchází trávicí systém. TPN je normálně dočasná, kromě nejzávažnějších případů.

Léky

Lékaři mohou také předepisovat různé léky na syndrom krátkého střeva, včetně léků, které:

• pomáhají předcházet průjmu
• regulují uvolňování žaludečních kyselin
• zvýšit kapacitu tenkého střeva absorbovat živiny
• inhibují růst střevních bakterií
• stimulovat tok žluči
• chránit játra

Chirurgická operace

Asi polovina ze všech lidí se syndromem krátkého střeva bude potřebovat nějakou formu operace. Cílem operace je zlepšit vstřebávání živin tenkým střevem. Mezi typy operací patří:

• Postup Bianchi, postup, kdy se střevo prodlouží rozříznutím střeva na polovinu a přišitím jednoho konce k druhému
• strikturoplastika, apostup, který otevírá zúženou část střeva při zachování délky střeva
• sériová příčná enteroplastika, postup, který vytváří klikatý vzor střev pro zvětšení délky střeva
• střevní transplantace, ve velmi závažných případech

Jaké komplikace se mohou vyvinout ze syndromu krátkého střeva?

Mezi komplikace, které mohou – ale nemusí – být výsledkem syndromu krátkého střeva, patří:

• žlučové kameny a ledvinové kameny

• střevní bakteriální přerůstání
• peptické vředy
• některou z podmínekpopsané v části „Příznaky“sekce výše

Kromě toho může léčba způsobit komplikace, jako jsou:

• infekce související s katetrem, krevní sraženiny a problémy s ledvinami nebo játry vyvíjející se z TPN
• odmítnutí orgánu a infekce vznikající po transplantaci

Jaký je výhled syndromu krátkého střeva?

V mnoha případech, zejména pokud k tomuto stavu dojde v důsledku chirurgického zákroku, se příznaky syndromu krátkého střeva mohou časem zlepšit. To bude záviset na faktorech, jako je to, kolik zdravého střeva zůstane neporušené a jak dobře se přizpůsobí.

Obecně lze říci, že při správné lékařské péči a péči o sebe se může kvalita vašeho života zlepšit.

Mezitím jsou pravidelně k dispozici klinické studie nových léčebných postupů. Chcete-li se dozvědět více o klinických studiích, navštivte ClinicalTrials.gov.