Přehled
Co je syndrom neklidných nohou (RLS)?
Syndrom neklidných nohou (RLS), také nazývaný Willis-Ekbomova choroba, je porucha spánku, při které dítě nebo dospívající hlásí nepříjemné a neodolatelné nutkání pohybovat nohama. Toto nutkání se obvykle objevuje před spaním, ale může se objevit i jindy, když byly nohy neaktivní, například při dlouhém sezení v klidu (např. při dlouhých jízdách autem nebo při sledování filmu).
Aby se dítě nebo dospívající zmírnil nepohodlí, pohybuje nohama, natahuje nohy, hází a otáčí se nebo vstává a chodí nebo běhá. Pociťovaná úleva je obvykle okamžitá.
Kolik dětí má syndrom neklidných nohou (RLS)?
Ve Spojených státech se odhaduje, že přibližně 1,5 milionu dětí a dospívajících má syndrom neklidných nohou (RLS). Asi 35 % pacientů, kteří uvádějí, že mají RLS, tvrdí, že to začalo před 20. rokem věku.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje syndrom neklidných nohou (RLS)?
Přesná příčina syndromu neklidných nohou se dítě od dítěte liší. V některých případech není příčina známa. U jiných dětí může RLS souviset s nízkou hladinou železa nebo někdy souvisí s cukrovkou, ledvinami nebo některými neurologickými onemocněními. RLS se někdy vyskytuje v rodinách a předpokládá se, že v těchto případech existuje genetická vazba. Mnoho různých typů léků, včetně těch, které se používají k léčbě deprese, alergií a psychiatrických poruch, může způsobit RLS jako vedlejší účinek.
Jaké jsou příznaky syndromu neklidných nohou (RLS)?
Příznaky syndromu neklidných nohou zahrnují:
- Nepohodlí nohou nebo „heebie-jeebies:“ Nepohodlné pocity nohou často popisované dospělými jako plížení, svědění, tahání, plazení, tahání, pulzování, pálení nebo hlodání. Byl popsán pocit „coly procházející žilami“. Děti mohou tyto pocity popsat jako „musí se hýbat, vrtět se nebo kopat“. Tyto pocity se obvykle objevují před spaním, ale mohou se objevit i v jiných časech nečinnosti nohou.
- Nutkání pohnout nohama: Aby se zmírnilo nepohodlí nohou, mají děti a dospívající nekontrolovatelné nutkání hýbat nohama, zvláště když odpočívají, například při sezení nebo vleže.
- Narušení spánku: K usnutí je často potřeba více času kvůli nutkání hýbat nohama, aby se zmírnilo nepohodlí. Někdy může být obtížné zůstat ve spánku.
- Problémy s chováním před spaním: Protože děti špatně usínají, nemusí vždy zůstat v posteli a někdy potřebují vstát z postele, aby si protáhly nohy, aby se zbavily nepohodlí.
- Ospalost ve dne: Problémy s usínáním a udržením spánku mohou vést k denní ospalosti.
- Problémy s chováním a školním prospěchem: Opět se v důsledku narušení spánku mohou objevit problémy v akademickém výkonu dítěte nebo v chování během dne (podrážděnost, náladovost, potíže se soustředěním, hyperaktivita atd.).
Diagnostika a testy
Jak se syndrom neklidných nohou (RLS) diagnostikuje?
Mladí lidé, kteří mají RLS nebo kteří vykazují příznaky RLS, jsou obvykle odmítáni s tím, že mají „růstové bolesti“ nebo jsou považováni za osoby, které se během fyzické aktivity přetěžují. RLS je však skutečný stav, který vyžaduje odpovídající vyšetření, diagnostiku a léčbu.
Bohužel neexistuje žádný specifický test na syndrom neklidných nohou. Diagnóza se provádí na základě příznaků. Provádí se anamnéza a kompletní fyzikální vyšetření, aby se vyloučily jakékoli další možné zdravotní problémy. Ke kontrole hladiny železa může být nařízen krevní test. Studie nočního spánku může být doporučena k vyhodnocení dalších poruch spánku, zejména periodické poruchy pohybu končetin (porucha pohybu, při které nohy kopou nebo cukají během spánku, ale dítě si obvykle neuvědomuje příznaky).
Podle Nadace Restless Legs Syndrome Foundation musí být u dítěte staršího 12 let k oficiální diagnóze syndromu neklidných nohou splněna následující kritéria:
- Jedinec musí mít téměř neodolatelné nutkání pohnout nohama. Nutkání je často doprovázeno nepříjemnými pocity popsanými výše.
- Příznaky začínají nebo se zhoršují v klidu nebo nečinnosti, například při sezení nebo vleže. Čím delší je doba odpočinku, tím větší je šance, že se příznaky objeví, a pravděpodobně budou závažnější.
- Příznaky se dočasně zmírní při pohybu nohou. Úleva může být úplná nebo částečná, ale přetrvává pouze tak dlouho, dokud se nohy stále pohybují.
- Příznaky neklidných nohou jsou horší večer nebo v noci než ve dne nebo se objevují pouze večer nebo v noci.
- Příznaky nejsou způsobeny jiným zdravotním stavem nebo stavem chování.
Upravená kritéria jsou zavedena pro děti mladší 12 let, kde může být diagnóza nejistější. Váš spánkový lékař s vámi o tom bude moci dále diskutovat a může dokonce navrhnout studii spánku, která vám pomůže s diagnózou.
Management a léčba
Jak se léčí syndrom neklidných nohou (RLS)?
Možnosti léčby RLS mohou zahrnovat kteroukoli z následujících možností:
- Pravidelně cvičte: Lze vyzkoušet jemné cviky, jako je chůze nebo jízda na kole. Vyhněte se těžkému/intenzivnímu cvičení během několika hodin před spaním.
- Osvojte si vhodné návyky před spaním: Dítě nebo dospívající má vlézt do postele a lehnout si do postele pouze tehdy, když je čas jít spát. Nevstupujte do postele a netrávte čas čtením, sledováním televize nebo hraním jakýchkoli her.
- Řekněte „Ne“ kofeinu: Kofein může zhoršit RLS, proto se vyhněte produktům s kofeinem (káva, čaje, koly, čokolády a některé léky).
- Používejte místní komfortní pomůcky pro nohy: Přiložte vyhřívací podložku, studený obklad nebo zvažte tření nohou, abyste poskytli dočasnou úlevu od nepohodlí v nohách. Zvažte také masáže, akupresuru, chůzi, lehký strečink nebo jiné relaxační techniky.
- Zkontrolujte hladinu železa: Nechte svého lékaře zkontrolovat hladinu železa vašeho dítěte a v případě potřeby hladinu kyseliny listové. Nízké hladiny těchto látek mohou přispívat k příznakům syndromu neklidných nohou. Váš lékař může doporučit doplňky železa nebo kyseliny listové.
- Zvažte možnosti léčby: Lékař vašeho dítěte může diskutovat o několika různých typech léků jako o možnostech. Většina léků používaných k léčbě RLS u dospělých nebyla schválena Food and Drug Administration k léčbě RLS u pediatrické populace, protože nebyly rozsáhle studovány u dětí.
- Odstraňte zbytečné léky: Promluvte si se svým lékařem o dalších lécích (na předpis i volně prodejných) a rostlinných produktech, které vaše dítě může užívat. Mohou zhoršovat RLS. Některé z typů produktů, které byste měli prodiskutovat se svým lékařem, zahrnují léky na léčbu nevolnosti, nachlazení, alergií a deprese.
- Proveďte dietní revizi: Ujistěte se, že vaše dítě jí zdravou a vyváženou stravu. Možná budete chtít toto zkontrolovat s lékařem.
Jako první se obvykle zkoušejí výše uvedené nemedikamentózní léčby.
