Přehled
Antidiuretický hormon (ADH) je produkován oblastí mozku zvanou hypotalamus. Tento hormon se ukládá a uvolňuje v hypofýze. ADH řídí, jak vaše tělo uvolňuje a šetří vodu.
Když je ADH (také nazývaný vasopresin) produkován v nadměrném množství, stav se nazývá syndrom nevhodného antidiuretického hormonu (SIADH). K této nadprodukci může dojít i na jiných místech než v hypotalamu.
SIADH ztěžuje vašemu tělu uvolňování vody. SIDAH navíc způsobuje pokles hladin elektrolytů, jako je sodík, v důsledku zadržování vody. Nízká hladina sodíku nebo hyponatremie je hlavní komplikací SIADH a je odpovědná za mnoho symptomů SIADH. Časné příznaky mohou být mírné a zahrnují křeče, nevolnost a zvracení. V závažných případech může SIADH způsobit zmatenost, záchvaty a kóma.
Léčba obvykle začíná omezením příjmu tekutin, aby se zabránilo dalšímu hromadění. Další léčba bude záviset na příčině.
Jiný název pro syndrom je „ektopická sekrece ADH“.
Příčiny SIADH
Abnormální produkci ADH mohou vyvolat různé stavy, včetně:
- infekce mozku
- krvácení do mozku nebo kolem něj
- úraz hlavy
- hydrocefalus
- Guillian-Barre syndrom
- roztroušená skleróza
- infekce včetně HIV a horečky Rocky Mountain
- rakoviny plic nebo gastrointestinálního nebo genitourinárního traktu, lymfom, sarkom
- plicní infekce
- astma
- cystická fibróza
- léky
- anestézie
- dědičné faktory
- sarkoidóza
Příznaky SIADH
SIADH ztěžuje vašemu tělu zbavit se přebytečné vody. To způsobuje hromadění tekutin a abnormálně nízké hladiny sodíku.
Symptomy mohou být zpočátku mírné a nejasné, ale mají tendenci narůstat. Závažné případy mohou zahrnovat tyto příznaky:
- podrážděnost a neklid
- ztráta chuti k jídlu
- křeče
- nevolnost a zvracení
- svalová slabost
- zmatek
- halucinace
- změny osobnosti
- záchvaty
- otupělost
- kóma
Diagnostika SIADH
Váš lékař vás požádá o kompletní anamnézu a aktuální příznaky. Váš lékař by měl vědět, zda užíváte nějaké volně prodejné léky nebo léky či doplňky na předpis. Diagnóza obvykle začíná fyzickým vyšetřením. Často je také vyžadován vzorek moči.
Krevní testy, konkrétně test nazývaný ADH test, mohou měřit hladiny cirkulujícího ADH v krvi, ale je velmi obtížné získat přesnou hladinu. Podle University of Rochester Medical Center se normální hodnoty ADH pohybují v rozmezí 0-5 pikogramů na mililitr. Vyšší hladiny by mohly být výsledkem SIADH. Většina případů SIADH je přesně diagnostikována pomocí hodnot sodíku a osmolality v séru a moči a také pomocí klinického obrazu.
Po diagnóze SIADH bude dalším krokem identifikace stavu, který ji způsobil.
Léčba a prognóza SIADH
První linií léčby je omezení příjmu tekutin, aby se zabránilo dalšímu hromadění. Léky mohou zahrnovat ty, které mohou snížit zadržování tekutin, jako je furosemid (Lasix), a ty, které mohou inhibovat ADH, jako je demeclocyklin.
Vaše prognóza bude záviset na příčině SIADH. Jakékoli základní zdravotní stavy musí být léčeny.
