Takto se můžete nejlépe postarat o dítě s diabetem

Co by měla zahrnovat diabetická péče o děti?

Péče o dítě s T1D může být skličující úkol – zvláště na začátku po diagnóze, kdy se učíte spoustu nových informací a snažíte se zjistit, co pro vaše dítě funguje nejlépe.

Podle Nemours Children’s Health existují čtyři hlavní části plánu péče o diabetes pro děti:

• Krevní cukry. Různé typy glukometrů z prstu a kontinuální monitory glukózy (CGM) umožňují vám a vašemu dítěti kontrolovat hladinu cukru v krvi v průběhu dne, což vám pomáhá udržovat hladiny v cílovém rozmezí. V závislosti na věku dítěte a závislosti na léčbě diabetu může být užitečné dohlížet na kontroly hladiny cukru v krvi.
• Inzulín. T1D znamená, že slinivka vašeho dítěte neprodukuje dostatek inzulínu, aby správně fungovala Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). To znamená, že děti s tímto onemocněním musí užívat inzulín, aby jejich tělo fungovalo správně. To se podává buď injekcí nebo inzulínovou pumpou.
• Cvičení. Fyzická aktivita pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi a může skutečně zlepšit fungování inzulínu, podle Nemours Children’s Health. V ideálním případě by vaše dítě mělo být aktivní alespoň 60 minut každý den. Postupem času se k tomuto cíli můžete dopracovat a své dítě motivovat tím, že si najde aktivitu, která ho baví, a dokonce se s ním této aktivity zapojíte.
• Plánování jídla. Konzumace výživných potravin pomůže vašemu dítěti udržet si zdravou váhu a zabránit zvýšení hladiny cukru v krvi. Celé ovoce a zelenina, libové bílkoviny, celozrnné výrobky a zdravé tuky jsou skvělými místy, kde začít. Můžete spolupracovat se svým týmem pro péči o diabetiky na tom, jaké možnosti fungují nejlépe a zda jsou nízkosacharidové potraviny vhodné pro životní styl vašeho dítěte.

Psychosociální stránka života s diabetem neboli sledování duševního a emocionálního zdraví je také důležitou součástí plánu péče o dítě. Děti s chronickým zdravotním stavem mohou mít problémy s navazováním přátelství, sebedůvěrou ve své tělo a pocitem podpory – nikoli izolace – doma i ve škole.

Existuje mnoho místních a online komunit, které nabízejí vrstevnickou podporu pro děti s T1D, což může být životně důležité pro to, aby vaše dítě mělo pocit, že v životě s tímto chronickým onemocněním není samo. Výzkum z roku 2018 ukazuje, že děti s T1D si cení blízkých přátelství, kde je podpora a porozumění o jejich stavu.

Skupiny peer podpory mohou také naučit vaše dítě kreativním způsobům, jak zvládat vlastní cukrovku, seznámit je s novými přátelstvími a pomoci pečovatelům lépe porozumět tomu, jak podporovat své dítě. (Jako vždy nezapomeňte sledovat online aktivity svého dítěte a ujistěte se, že virtuální skupiny jsou pro vaše dítě bezpečné.)

Několik skupin jako American Diabetes Association (ADA), JDRF a Children with Diabetes (CWD) může vaší rodině pomoci najít lidi, kteří to „dostanou“, a to jak osobně, tak online.

Liší se péče o diabetes 1. typu u dětí a dospělých?

T1D vám může být diagnostikován v jakémkoli věku.

Ačkoli tento autoimunitní stav byl kdysi známý jako juvenilní diabetes, tento název je zastaralý a neodráží realitu, že děti, dospívající a dospělí mohou být diagnostikováni s T1D.

CDC stále uvádí, že vrcholný věk je mezi nimi 13 a 14 let. Přesto je u dospělých stejně pravděpodobné, že budou diagnostikováni tímto onemocněním jako u dětí, 2017 výzkum navrhuje. Když k tomu dojde, je to známé jako latentní autoimunitní diabetes u dospělých, běžně označovaný jako LADA.

Bez ohledu na věk diagnózy je cukrovka samozřejmě celoživotní onemocnění. Takže i lidé, kteří dostanou diagnózu v dětství, se budou muset naučit zvládat svůj stav v dospělosti.

Obecně platí, že léčebné plány pro děti a dospělé s T1D jsou stejné:

• kontrola hladiny cukru v krvi
• užívání inzulínu
• mít pravidelný pohyb
• jíst zdravou stravu

To znamená, že ADA zdůrazňuje, že „děti nejsou malí dospělí“. To znamená, že plány léčby diabetu by měly odrážet rozdíly v anatomii a fyzickém vývoji u dětí a dospělých.

Jak děti vyrostou do puberty a projdou pubertou, jejich plán péče o diabetes by měl odrážet, jak jejich měnící se tělo reaguje na věci, jako je cvičení, spánkový režim a strava.

Je inzulínová pumpa nebo CGM vhodná pro mé dítě s diabetem?

Ačkoli se mnoho lidí s diabetem rozhodlo užívat inzulin injekčně a sledovat hladinu cukru v krvi pomocí měřiče z prstu, mnozí se rozhodnou pro inzulinovou pumpu a technologii CGM.

Některé nové technologie zavedly několik dalších způsobů, jak toho dosáhnout, včetně inzulínových pump a kontinuálních monitorů glukózy:

• Inzulínová pumpa. Tato technologie diabetu se stala populárnější od 90. let minulého století. Je to malé zařízení, které aplikuje inzulín nepřetržitě na pozadí po celý den a noc (bazální), stejně jako nárazově (bolusy) kolem jídla. Do horní vrstvy tukové tkáně pod kůží se vstříkne malý katétr a malá jehla se odstraní, takže inzulín je podáván tímto způsobem. Místo infuze pumpy obvykle vyměňujete každé 2 nebo 3 dny.
• Kontinuální monitor glukózy (CGM). Toto zařízení pro diabetes existuje od roku 2004. Měří hladinu glukózy každých pár minut pomocí senzoru vloženého pod horní vrstvu kůže a komunikuje přes vysílač, který si přilepíte na kůži. The senzor přenáší informace data do ručního přijímače, aplikace pro chytré telefony a někdy i do inzulínové pumpy. Senzor CGM obvykle vyměňujete každých 7 až 14 dní.

Obě tato zařízení mohou učinit léčbu diabetu flexibilnější, aniž by bylo nutné provádět hmaty z prstů nebo podávat inzulin injekčně, jak byste to museli dělat jinak. Tyto technologie však mají své výhody a nevýhody, které byste měli mít na paměti.

Jak zvládáte cukrovku dítěte ve škole?

Mnoho rodičů dětí s diabetem sdílí obavy ohledně důvěry v péči o své dítě jiným lidem. Ale pokud se nerozhodnete pro domácí školu, je to důležitý krok při zvládání stavu vašeho dítěte.

ADA i JDRF nabízejí průvodce pro práci se školou vašeho dítěte, které zahrnují:

• zahájení rozhovoru o stavu vašeho dítěte
• spolupráce s různými zaměstnanci školy při diskuzi o řízení
• koordinace nezbytných dodávek a vybavení pro diabetes

Všechny federálně financované školy jsou povinny vypracovat plán 504 pro děti s diabetem. Ty se mohou u každého dítěte lišit, ale obecně mohou obsahovat informace o:

• jak škola plánuje udržet vaše dítě v bezpečí
• předcházení diskriminaci na základě jejich zdravotního postižení
• umožnit vašemu dítěti zvládat svůj stav v budově školy (například jíst mimo standardní dobu jídla, je-li to nutné)
• jaká technologie se používá a nastavení
• kdy kontaktovat rodiče nebo odborníka z týmu péče o diabetiky
• jak reagovat na nouzové situace a zda je třeba volat 911

Plán 504 pomůže škole poskytnout nejlepší péči o vaše dítě během školních hodin a zajistí, že vaše dítě bude mít během školního dne přístup ke všemu, co může potřebovat, aby bylo zdravé.

Často kladené otázky

Jak se staráte o dítě s diabetem 1. typu?

• Inzulín. Vaše dítě si bude muset aplikovat inzulin, buď injekční stříkačkou, předplněným inzulinovým perem nebo cukrovkou známou jako inzulinová pumpa. Bude důležité dozvědět se o krátkodobě a dlouhodobě působícím inzulínu, o tom, jak každý z nich funguje, kdy užívat inzulín a jak si dovolit tento život udržující lék.
• Krevní cukry. Klíčem k léčbě diabetu je kontrola hladiny glukózy nebo krevního cukru. To lze provést pomocí tradičního glukometru pomocí kapky krve z prstu nebo pomocí kontinuálního monitoru glukózy (CGM), který používá senzor na těle k měření hodnot glukózy.
• Plánování jídla. Zjistit, jaké potraviny a nápoje ovlivňují hladinu glukózy, může být složité. Budete se muset naučit počítat sacharidy (odděleně od kalorií) a uvidíte, jak různé potraviny a nápoje ovlivňují hladinu glukózy různými způsoby. To bude zahrnovat správné dávkování inzulínu pro jídlo a pití.
• Aktivita. Cvičení často snižuje hladinu glukózy, což znamená, že může být nebezpečné, pokud je v těle vašeho dítěte před, během nebo po fyzické aktivitě příliš mnoho inzulínu a málo jídla.

Jak závažný je diabetes 1. typu u dítěte?

Diabetes 1. typu je autoimunitní stav, který lze zvládnout. Ale zahrnuje to každodenní aktivní pozornost a řízení. Kromě dlouhodobých komplikací diabetu, které mohou mít dopad na oči, nervy, srdce, ledviny, může být dopad nízké nebo vysoké hladiny cukru v krvi nebezpečný, pokud se neléčí. Jedná se o celoživotní stav, který nelze vyléčit ani zvrátit, ačkoli mnozí žijí dlouhý zdravý život s T1D.

Proč moje dítě dostalo diabetes 1. typu?

Věda nezná přesné příčiny T1D. Vědci se ale domnívají, že se může dědit prostřednictvím specifických genů, které způsobují predispozici k onemocnění. Virus nebo jiný faktor prostředí pak může vyvolat reakci imunitního systému, která ovlivňuje schopnost slinivky břišní produkovat inzulín. Ne u každého s těmito geny se rozvine T1D, ale nic, co jste vy ani vaše dítě neudělali „špatně“, tento stav nezpůsobilo.

Co může moje dítě s diabetem jíst?

Z velké části mohou děti s T1D jíst poměrně typickou stravu, pokud jim pomůžete spravovat jejich porce a množství sacharidů. Čerstvá zelenina, ovoce s nízkým obsahem cukru, libové bílkoviny, nízkotučné mléčné výrobky a celozrnné výrobky jsou všechny výživné potraviny pro děti s T1D.

I když mohou existovat omezení v potravinách, většina odborníků na diabetes radí, že úplné omezení není nejlepší přístup. Umožnit vašemu dítěti vychutnat si pamlsky přiměřeným způsobem, jako je dort na jeho narozeniny, je důležité pro jeho duševní a emocionální zdraví. Možná budete muset tyto druhy požitků naplánovat dopředu a ujistěte se, že vaše dítě sleduje hladinu cukru v krvi a bere si odpovídající množství inzulínu.

Diabetes 1. typu není snadno zvládnutelný stav, zejména zpočátku, díky poměrně strmé křivce učení. Jako rodič se budete muset naučit, jak udržovat hladinu cukru v krvi svého dítěte, podávat inzulin, začlenit péči o cukrovku do svého rodinného života a udržovat své dítě v bezpečí bez ohledu na to, kde se nachází.

Dobrou zprávou však je, že není nedostatek zdrojů pro pečovatele a děti s diabetem. Kromě existujících nástrojů pro správu diabetu odborníci na cukrovku povzbuzují lidi v diabetologické komunitě, aby našli místní nebo online peer podporu, aby se v životě s diabetem necítili sami.