Proč testovat na roztroušenou sklerózu?
Roztroušená skleróza (RS) je chronické, progresivní autoimunitní onemocnění, které postihuje centrální nervový systém. K RS dochází, když imunitní systém napadne myelin, který chrání nervová vlákna v míše a mozku.
Toto je známé jako demyelinizace a způsobuje potíže s komunikací mezi nervy a mozkem. Nakonec to může vést k poškození nervů.
Příčina RS je v současnosti neznámá. Předpokládá se, že roli mohou hrát genetické a environmentální faktory. V současné době neexistuje žádný lék na RS, i když existují léčby, které mohou příznaky zmírnit.
RS může být obtížné diagnostikovat. Neexistuje jediný test, který by to dokázal diagnostikovat. Místo toho diagnóza obvykle vyžaduje více testů k vyloučení jiných stavů s podobnými příznaky.
Poté, co váš lékař provede fyzikální vyšetření, pravděpodobně nařídí několik různých testů, pokud mají podezření, že byste mohli mít RS.
Krevní testy
Krevní testy budou pravděpodobně součástí počátečního testování, pokud má váš lékař podezření, že byste mohli mít RS. Krevní testy nemohou v současné době vést k pevné diagnóze RS, ale mohou vyloučit jiné stavy. Mezi tyto další podmínky patří:
- Lymeská nemoc
- syfilis
- HIV/AIDS
- vzácné dědičné poruchy
Všechny tyto poruchy lze diagnostikovat samotným krevním obrazem. Krevní testy mohou také odhalit abnormální výsledky. To může vést k diagnóze, jako je rakovina nebo nedostatek vitamínu B12.
MRI
Magnetická rezonance (MRI) je testem volby pro diagnostiku RS v kombinaci s úvodními krevními testy. MRI využívají rádiové vlny a magnetická pole k vyhodnocení relativního obsahu vody v tkáních těla. Dokážou detekovat normální a abnormální tkáně a mohou odhalit nepravidelnosti.
MRI nabízí detailní a citlivé snímky mozku a míchy. Jsou mnohem méně invazivní než rentgenové záření nebo CT vyšetření, které oba využívají záření.
Účel
Když si lékaři objednají vyšetření MRI na možnou RS, budou hledat dvě věci:
- jakékoli abnormality, které by mohly vyloučit RS
- důkaz demyelinizace
Vrstva myelinu, která chrání nervová vlákna, je mastná a odpuzuje vodu, když je nepoškozená. Pokud byl však myelin poškozen, tento obsah tuku je snížen nebo zcela odstraněn a již neodpuzuje vodu. Oblast díky tomu pojme více vody, což lze detekovat pomocí MRI.
Aby lékaři diagnostikovali RS, musí najít důkazy o demyelinizaci. Kromě vyloučení dalších potenciálních stavů může MRI poskytnout solidní důkaz, že došlo k demyelinizaci.
Příprava
Než půjdete na magnetickou rezonanci, měli byste odstranit všechny šperky. Pokud máte na oblečení nějaký kov (včetně zipů nebo háčků na podprsenku), budete požádáni, abyste se převlékli do nemocničního oděvu.
Po dobu trvání procedury, která trvá 45 minut až 1 hodinu, budete klidně ležet uvnitř přístroje MRI (který je otevřený na obou koncích). Informujte svého lékaře a technika předem, pokud máte:
- kovové implantáty
- kardiostimulátor
- tetování
- implantované infuze léků
- umělé srdeční chlopně
- anamnéza diabetu
- jakékoli další podmínky, které by podle vás mohly být relevantní
Lumbální punkce
Lumbální punkce, nazývaná také spinální kohoutek, se někdy používá v procesu diagnostiky RS. Tento postup odebere vzorek vašeho mozkomíšního moku (CSF) pro testování.
Během procedury se jehla zavede do dolní části zad, mezi obratle a do páteřního kanálu. Tato dutá jehla odebere vzorek CSF pro testování.
Lumbální punkce obvykle trvá asi 30 minut a dostanete lokální anestetikum. Pravděpodobně budete požádáni, abyste si lehli na jednu stranu s prohnutou páteří.
Po vyčištění oblasti a podání lokálního anestetika lékař zavede dutou jehlu do páteřního kanálu, aby odebral jednu až dvě polévkové lžíce CSF. Obvykle neexistuje žádná speciální příprava, i když můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve.
Lékaři, kteří nařídí lumbální punkci během procesu diagnózy RS, použijí test k vyloučení stavů s podobnými příznaky. Budou také hledat známky MS, jako například:
- zvýšené hladiny protilátek nazývaných IgG protilátky
- proteiny nazývané oligoklonální pásy
- neobvykle vysoký počet bílých krvinek
Lidé s RS mohou mít počet bílých krvinek až sedmkrát vyšší než normálně. Tyto abnormální imunitní reakce však mohou být způsobeny také jinými stavy.
Také se odhaduje, že 5 až 10 procent lidí s RS nevykazuje žádné abnormality v jejich CSF.
Test evokovaného potenciálu
Testy evokovaného potenciálu (EP) měří elektrickou aktivitu v mozku, která se vyskytuje v reakci na stimulaci, jako je zvuk, dotek nebo zrak. Každý typ podnětů vyvolává drobné elektrické signály, které lze měřit elektrodami umístěnými na pokožce hlavy, aby se monitorovala aktivita v určitých oblastech mozku.
Existují tři typy EP testů. K diagnostice RS se nejčastěji používá zraková evokovaná reakce (VER nebo VEP).
Když lékaři nařídí EP test, budou hledat poruchu přenosu podél drah zrakového nervu. K tomu obvykle dochází brzy u většiny pacientů s RS. Než však dojde k závěru, že abnormální VER jsou způsobeny RS, je třeba vyloučit jiné oční nebo retinální poruchy.
K provedení EP testu není nutná žádná příprava. Během testu budete sedět před obrazovkou, která má na sobě střídavě šachovnicový vzor. Můžete být požádáni, abyste si zakryli jedno oko najednou. Vyžaduje to aktivní soustředění, ale je to bezpečné a neinvazivní.
Pokud nosíte brýle, zeptejte se předem svého lékaře, zda si je máte vzít.
Nové testy ve vývoji
Lékařské znalosti se neustále posouvají. Jak se technologie a naše znalosti o RS posouvají kupředu, lékaři mohou najít nové testy, aby byl proces diagnostiky RS jednodušší.
V současné době se vyvíjí krevní test, který bude schopen detekovat biomarkery, které jsou spojeny s RS. I když tento test pravděpodobně nebude schopen diagnostikovat RS sám o sobě, může lékařům pomoci vyhodnotit rizikové faktory a diagnózu trochu zjednodušit.
Průměrný věk diagnózy
Většina lidí, kteří dostanou diagnózu RS, je ve věku 20 až 40 let. Diagnóza RS však může přijít v jakémkoli věku, od dětství až po věk nad 40 let.
Jaký je výhled pro MS?
Diagnostika RS v současnosti může být náročná a časově náročná. Nicméně symptomy podporované MRI nebo jinými výsledky testů v kombinaci s eliminací dalších možných příčin mohou pomoci k jasnější diagnóze.
Pokud pociťujete příznaky, které se podobají RS, domluvte si schůzku se svým lékařem. Čím dříve budete diagnostikováni, tím dříve můžete získat léčbu, která může pomoci zmírnit příznaky.
Může být také užitečné mluvit s ostatními, kteří procházejí stejnou věcí. Pokud se chcete podělit o rady a příběhy v podpůrném prostředí, zvažte připojení k naší komunitě MS Buddy. Aplikace MS Buddy je zdarma a je k dispozici pro iPhone nebo Android.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
