Topamax je obchodní název léku topiramát. Topamax je schválen k léčbě záchvatových poruch, jako je epilepsie, ak prevenci migrény u dospělých.
Někteří lidé používají Topamax k léčbě jiných stavů, jako je úzkost, deprese, bipolární porucha nebo posttraumatická stresová porucha (PTSD), ale Topamax není pro tyto účely schválen Food and Drug Administration (FDA).
Může Topamax pomoci depresi?
Ačkoli několik malých studií prokázalo slibné použití přípravku Topamax k léčbě deprese nebo bipolární poruchy s depresí, nebyly provedeny žádné velké, recenzované studie, které by definitivně prokázaly, že Topamax je pro tyto stavy bezpečný a účinný.
V jedné malé studii z roku 2002 u 16 žen s depresí rezistentní na léčbu hlásilo 44 procent léčených Topamaxem zlepšení po 18 týdnech.
Novější dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie se skládala ze 42 pacientů s velkou depresivní poruchou (MDD), kteří nereagovali na nejméně osm týdnů léčby selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin, citalopram nebo sertralin.
Studie zjistila, že účastníci užívající Topamax navíc k předepsané léčbě deprese významně zlepšili depresivní náladu, sebevražedné sklony, nespavost, agitovanost a úzkostné symptomy ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo.
V jiné randomizované, jednoduše zaslepené studii prokázali jedinci s bipolární poruchou v depresivní fázi významné zlepšení symptomů u 56 procent pacientů léčených topiramátem.
To bylo porovnáno s 59 procenty pacientů, kteří dostávali další běžné antidepresivum známé jako bupropion (Wellbutrin). Nicméně, stejně jako ostatní výše uvedené studie, byla tato studie malá, zahrnovala celkem 36 pacientů.
K potvrzení použití přípravku Topamax při léčbě deprese nebo bipolární deprese budou zapotřebí větší klinické studie, než bude možné lék pro tento stav schválit.
Přesto se někteří lékaři mohou rozhodnout předepsat Topamax mimo označení. Váš lékař se může rozhodnout, že to udělá, pokud několik dalších antidepresiv nebo léků stabilizujících náladu nezvládne vaše příznaky.
Vzhledem k tomu, že jedním z vedlejších účinků přípravku Topamax je ztráta hmotnosti, může se lékař také rozhodnout předepsat přípravek Topamax spolu s jiným antidepresivem jako doplňkovou léčbu, která pomůže vyrovnat jakékoli zvýšení hmotnosti, které mohlo být způsobeno antidepresivem.
Může Topamax způsobit depresi?
Bylo hlášeno několik zpráv o tom, že Topamax způsobuje nebo zhoršuje depresi u lidí, kteří jej užívají pro jiné stavy, jako jsou záchvaty, migrény nebo bipolární porucha.
Topamax může u osoby zvýšit riziko sebevražedných myšlenek nebo chování (myšlení na zranění nebo sebevraždu). Přibližně 1 z 500 lidí, kteří během klinických studií užívali antikonvulziva, jako je Topamax, spáchal sebevraždu.
příznaky, které je třeba hlásit, pokud užíváte topamax
- nová deprese nebo zhoršení deprese
- sebevražedné myšlenky
- pokusy o sebevraždu
- nová nebo zhoršující se úzkost
- podrážděnost
- problémové spaní
- panický záchvat
- extrémní nárůst aktivity a mluvení (mánie)
- odstup od přátel a rodiny
- neobvyklé změny nálady nebo chování
Co je Topamax?
Topamax je lék na předpis, který patří do třídy léků nazývaných antikonvulziva nebo antiepileptika (AED). Na štítku FDA je popsán jako „monosacharid substituovaný sulfamátem“.
Tablety Topamax se dodávají jako kulaté tablety 25 miligramů (mg), 50 mg, 100 mg a 200 mg, které se užívají celé ústy. Lék je také dodáván v kapslích, které lze rozlomit a nasypat na měkké jídlo.
Přesný způsob, jakým Topamax působí v těle, není zcela znám. Předpokládá se, že Topamax snižuje abnormální vzrušení v mozku. Topamax mimo jiné ovlivňuje aktivitu neurotransmiteru gama-aminobutyrátu (GABA).
GABA se podílí na vzrušivosti nervového systému. Má se také za to, že problémy se systémem GABA hrají roli ve vývoji psychiatrických poruch, včetně úzkosti a deprese.
Jaké jsou vedlejší účinky přípravku Topamax?
Existuje mnoho potenciálních vedlejších účinků přípravku Topamax.
vedlejší účinky topamaxu
- brnění paží a nohou (parestézie)
- necítí hlad
- ztráta váhy
- problémy s řečí
- únava
- závratě nebo ospalost
- pomalé reakce (psychomotorické zpomalení)
- nervozita
- abnormální vidění
- horečka
- potíže s pamětí
- změna chuti jídla (zvrácení chuti)
- nevolnost
- průjem
- snížený smysl pro dotek nebo pocit (hypostezie)
- bolest břicha
- infekce horních cest dýchacích
Tyto příznaky mohou být velmi vážné:
- oční problémy, včetně akutní myopie (krátkozrakost) a sekundárního glaukomu s uzavřeným úhlem, defektů zorného pole a ztráty zraku
- snížené pocení a zvýšená tělesná teplota (horečka) metabolická acidóza (zvýšená hladina kyseliny v krvi)
- sebevražedné myšlenky
- ledvinové kameny
Pokud jste těhotná, měla byste se před užitím přípravku Topamax poradit se svým lékařem. Topamax může způsobit poškození plodu. Kojenci vystavení Topamaxu in utero mají zvýšené riziko rozštěpu rtu, rozštěpu patra a nízké hmotnosti.
Co Topamax léčí? Proč je předepsán?
V roce 1996 FDA schválil Topamax pro léčbu parciálních nebo primárně generalizovaných tonicko-klonických záchvatů a pro lidi se záchvaty spojenými s Lennox-Gastautovým syndromem.
Topiramát byl také schválen v roce 2012 pro použití v kombinaci s dalším lékem zvaným fentermin pro hubnutí. Tento produkt je pod značkou Qsymia.
V roce 2014 FDA schválil Topamax pro profylaxi (prevenci) migrény u pacientů ve věku 12 let a starších.
Přesný způsob, jakým Topamax pomáhá předcházet migréně, není znám. Jedna z teorií je, že Topamax uklidňuje hyperaktivní buňky nervového systému v mozku, které vedou k záchvatům migrény.
Topamax je někdy předepisován „off label“ pro jiné stavy. Off label znamená, že lék se používá k léčbě stavu, pro který není schválen.
Předepisování léku mimo označení není nezákonné, i když pro výrobce léků je nezákonné uvádět na trh lék speciálně pro použití mimo označení. Váš lékař posoudí vaše příznaky a anamnézu, aby určil, zda si myslí, že používání přípravku Topamax off label vám pomůže.
stavy léčené topamaxem
- záchvaty
- migréna
- obezita/úbytek hmotnosti
- PTSD
- bipolární porucha
- poruchy příjmu potravy, včetně záchvatovitého přejídání a bulimie
- závislost na alkoholu
- závislost na kokainu
- bolestivé nervové stavy
Sečteno a podtrženo
Topamax není schválen k léčbě deprese nebo bipolární poruchy s depresí, ale může být užitečný pro lidi, kteří nenašli úlevu s jinými léky stabilizujícími náladu. Z tohoto důvodu se lékař může po pečlivém zhodnocení rozhodnout předepsat Topamax off-label k léčbě deprese.
Na druhou stranu může také Topamax způsobit závažné deprese a sebevražedné myšlenky u některých lidí, proto je důležité, abyste tuto možnost pečlivě probrali se svým lékařem.
Pokud uvažujete o použití přípravku Topamax k léčbě deprese, měli byste před rozhodnutím prodiskutovat, zda potenciální přínosy převažují nad riziky.
Pokud již Topamax užíváte a cítíte se v depresi nebo máte myšlenky na sebevraždu nebo sebepoškozování, zavolejte ihned svému lékaři. Váš lékař vám pomůže zjistit, zda je třeba upravit dávku nebo místo toho vyzkoušet nový lék.
