Přehled
Co je transplantace ledvin a slinivky břišní?
Kombinovaná transplantace ledviny a slinivky břišní se provádí u těch, kteří mají selhání ledvin jako komplikace inzulín-dependentního diabetes mellitus (také nazývaného diabetes typu I). Kandidáti na transplantaci ledvin a slinivky břišní mohou být v současné době na dialýze nebo mohou vyžadovat dialýzu v blízké budoucnosti.
Po kombinované transplantaci ledviny a slinivky břišní bude ledvina schopna filtrovat a vylučovat odpadní látky, takže dialýza nebude potřeba. Transplantovaná slinivka bude produkovat inzulín ke kontrole diabetu.
Jsem kandidátem na dvojitou transplantaci?
Pokud máte cukrovku I. typu a selhávají vám ledviny, nebo pokud se váš lékař domnívá, že začíná selhání ledvin, lze dvojitou transplantaci (kombinovaná ledvina a slinivka) zvážit jako možnost léčby. Váš lékař a transplantační chirurg mohou určit, zda je dvojitá transplantace nutná, na základě vašeho zdravotního stavu, vašeho celkového zdraví a výsledků předtransplantačního hodnocení. Předtransplantační hodnocení zahrnuje kompletní fyzikální vyšetření, konzultace s transplantačním koordinátorem a chirurgem a řadu testů, včetně hodnocení srdce a močového měchýře.
Odkud pochází moje nová ledvina a slinivka?
Ledviny k transplantaci pocházejí ze dvou zdrojů: žijících dárců a zemřelých (neživých) dárců. Žijícími dárci jsou obvykle nejbližší rodinní příslušníci nebo někdy manželé. Ledviny od zemřelého dárce pocházejí od lidí, jejichž rodiny dávají v době smrti souhlas k dárcovství orgánů. Tři ze čtyř transplantací ledvin se provádějí s ledvinami od zemřelého dárce.
Kombinované transplantace ledvin a slinivky břišní a jednotlivé transplantace slinivky břišní se provádějí pouze s orgány od zemřelého dárce.
Všichni dárci jsou pečlivě vyšetřeni, aby se předešlo případným přenosným onemocněním nebo jiným komplikacím. Dárce je také pečlivě hodnocen, aby se ujistil, že je vhodný pro vaši tkáň a krevní skupinu.
Jak dlouho budu muset čekat, než dostanu transplantaci?
Je nemožné předvídat, jak dlouho bude čekat, než bude ledvina a slinivka od zemřelého dárce k dispozici. Průměrná čekací doba je asi 24 až 36 měsíců; je však možné, že čekání může trvat několik dní až mnoho let. Někteří lidé mohou na transplantaci čekat déle než jiní, protože jejich krevní a tkáňové typy mohou být méně časté, takže nalezení kompatibilní shody trvá déle.
Provádějí se transplantace slinivky břišní bez transplantace ledvin?
Za určitých okolností lze transplantaci slinivky provést bez transplantace ledviny. Transplantaci slinivky břišní lze provést u pacientů, kteří již podstoupili transplantaci ledviny, nebo u pacientů, kteří nemají selhání ledvin, ale mají komplikace diabetu I. typu.
Četnost komplikací při transplantaci slinivky břišní je podobná jako u transplantace ledviny a slinivky, ale šance na dlouhodobý úspěch nejsou tak dobré. Přiměřenou míru úspěšnosti však mohou nabídnout novější léky a lepší postupy odpovídající tkáním. Váš lékař a transplantační chirurg mohou na základě vašeho zdravotního stavu určit, zda je nutná transplantace slinivky břišní bez transplantace ledviny.
Podrobnosti postupu
Jaký je postup při příjmu ledviny a slinivky břišní od zemřelého dárce k transplantaci?
Poté, co váš lékař a transplantační chirurg určí, že je nutná dvojitá transplantace, budete zařazeni na čekací listinu, abyste obdrželi ledvinu a slinivku od zemřelého dárce. Vaše jméno a výsledky krevních testů budou umístěny na národním seznamu United Network for Organ Sharing (UNOS).
Když se ledvina a slinivka od zemřelého dárce stanou dostupnými pro transplantaci, dostane je nejlepší možná shoda na základě krevní skupiny, typu tkáně (HLA), vzájemné kompatibility a délky doby, po kterou příjemce čekal. Pokud je v národním seznamu identifikována dokonalá shoda (shoda šesti antigenů), bude informován příjemce odpovídající dárci.
Co se děje při transplantaci ledviny a slinivky břišní?
Transplantace ledvin a slinivky břišní zahrnuje umístění zdravých ledvin a slinivky do těla, kde mohou vykonávat všechny funkce, které selhávající ledviny a slinivka nemohou.
Nová ledvina je umístěna na spodní levé straně břicha, kde je chirurgicky spojena s blízkými krevními cévami. Umístění ledviny do této polohy umožňuje její snadné připojení k cévám a močovému měchýři. Žíla a tepna nové ledviny jsou připojeny k vaší žíle a tepně. Močovod nové ledviny je připojen k vašemu močovému měchýři, aby umožnil moč odcházet z vašeho těla.
Nová slinivka je umístěna na pravé spodní straně břicha, kde je chirurgicky spojena s blízkými krevními cévami. Žíla a tepna nového pankreatu jsou připojeny k vaší žíle a tepně.
Transplantace ledviny a slinivky břišní trvá 5 až 7 hodin. Pacienti po transplantaci obvykle zůstávají v nemocnici asi 8 až 12 dní.
Rizika / přínosy
Jaká je úspěšnost dvojité transplantace ledvin a slinivky břišní?
Po provedení dvojité transplantace existuje 80 až 85% šance, že pacient nebude potřebovat žádný inzulín a žádnou dialýzu po dobu jednoho roku. Navíc existuje 70% šance, že tento úspěch bude pokračovat i v příštích pěti letech.
Jaké jsou výhody dvojité transplantace orgánů?
Úspěšná transplantace ledvin a slinivky břišní vám dodá větší sílu, výdrž a energii. Po transplantaci byste měli být schopni vrátit se k normálnějšímu životnímu stylu a mít větší kontrolu nad svým každodenním životem. Můžete mít normální stravu a normální příjem tekutin.
Pokud jste byli před transplantací odkázáni na dialýzu, budete mít více svobody, protože nebudete vázáni na svůj dialyzační plán. Transplantace slinivky břišní udrží hladinu cukru v krvi v normě. Po transplantaci bude vaše hladina cukru v krvi před jídlem často 90 nebo méně. Po jídle může dosáhnout 140 – to vše bez inzulínu. Další komplikace diabetu mohou být oddáleny lepší kontrolou krevního cukru.
Jaká jsou rizika dvojité transplantace orgánů?
Vzhledem k tomu, že se transplantují dva orgány, je riziko chirurgických komplikací asi dvakrát vyšší než u transplantace jednoho orgánu (jako je transplantace pouze ledvin). Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je během operace spojena s močovým měchýřem, dochází k určité ztrátě tekutin. Možná budete muset po transplantaci pít více než obvykle, abyste zabránili dehydrataci.
Existuje také riziko odmítnutí po jakémkoli typu transplantační operace. Odmítnutí je způsob, jakým vaše tělo nepřijímá nové ledviny a slinivku břišní. Protože vaše tělo rozpoznává nové orgány jako cizí předměty, normálně se jich pokusí zbavit nebo je „odmítnout“. Dostáváte však léky, které zabrání odmítnutí. Budete muset užívat tyto léky po celý život a nechat si odebrat krev podle plánu, abyste zabránili epizodám odmítnutí.
