Přehled
Co je trombocytopenie?
Trombocytopenie (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) se vyskytuje, když máte nízký počet krevních destiček. Krevní destičky se také nazývají trombocyty. Tento typ krevních buněk se shlukuje a vytváří krevní sraženiny, které pomáhají zastavit krvácení v místě řezu nebo rány. Jiný název pro krevní sraženinu je trombus.
Kostní dřeň je měkká, houbovitá tkáň uvnitř kostí, která tvoří všechny krevní buňky včetně krevních destiček. Lidé, kteří mají trombocytopenii, nemají dostatek krevních destiček k vytvoření krevní sraženiny. Pokud utrpíte řez nebo jiné zranění, můžete příliš krvácet a krvácení může být obtížné zastavit.
Kdo může dostat trombocytopenii?
Trombocytopenie může postihnout lidi všech věkových kategorií, ras a pohlaví. Z neznámých důvodů se u přibližně 5 % těhotných žen vyvine lehká trombocytopenie těsně před porodem.
Jaké jsou typy trombocytopenie?
Tři hlavní třídy trombocytopenie jsou:
- Destrukce krevních destiček, například autoprotilátkou, která se přichytí na povrch krevních destiček.
- Sekvestrace krevních destiček, například u někoho s velkou slezinou nebo s onemocněním jater.
- Snížená tvorba krevních destiček, ke které dochází u některých onemocnění kostní dřeně.
Jak častá je trombocytopenie?
Není známo, kolik lidí má trombocytopenii. Mnoho lidí má mírné příznaky. Možná ani neví, že mají tento stav. Autoimunitní forma trombocytopenie, imunitní trombocytopenická purpura nebo ITP, postihuje přibližně tři až čtyři z každých 100 000 dospělých a dětí.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje trombocytopenii?
Ve vzácných případech je trombocytopenie dědičná nebo přenášená z rodiče na dítě. Častěji některé poruchy, stavy a léky způsobují nízký počet krevních destiček. Tyto zahrnují:
- Porucha užívání alkoholu a alkoholismus.
- Autoimunitní onemocnění, které způsobuje ITP. ITP je někdy spojena s jinými autoimunitními stavy, jako je lupus.
- Onemocnění kostní dřeně, včetně aplastické anémie, leukémie, některých lymfomů a myelodysplastických syndromů.
- Léčba rakoviny, jako je chemoterapie a radiační terapie.
-
Zvětšená slezina způsobená cirhózou jater nebo Gaucherovou chorobou. Zvětšená slezina zachycuje krevní destičky a další krvinky a brání jim v cirkulaci v krevním řečišti.
- Vystavení toxickým chemikáliím, včetně arsenu, benzenu a pesticidů.
- Léky k léčbě bakteriálních infekcí (antibiotika), záchvatů (epilepsie) a srdečních problémů nebo heparin na ředění krve.
- Viry, jako je hepatitida C, CMV, EBV a HIV.
Jaké jsou příznaky trombocytopenie?
Někteří lidé s mírnými případy trombocytopenie nemají příznaky. Často je jedním z prvních příznaků řez nebo krvácení z nosu, které nezastaví krvácení. Mezi další příznaky nízkého počtu krevních destiček patří:
- Krvácení z dásní.
- Krev ve stolici (černá, dehtově vypadající), v moči (hematurie) nebo ve zvratcích.
-
Silná menstruace.
- Petechie (drobné červené nebo fialové tečky na bércích, které připomínají vyrážku).
- Purpura (fialové, červené nebo hnědé modřiny) nebo se snadno tvoří modřiny.
-
Krvácení z konečníku.
Diagnostika a testy
Jak se trombocytopenie diagnostikuje?
Pokud máte krvácení, které je obtížné zastavit, nebo jiné známky trombocytopenie, váš poskytovatel zdravotní péče může udělat následující:
- Fyzická zkouška: Poskytovatel zdravotní péče zkontroluje vaši rodinnou a lékařskou anamnézu. Proberete léky, které užíváte. Váš poskytovatel zdravotní péče také zkontroluje modřiny, vyrážky (petechie) a zvětšenou slezinu nebo játra.
- Krevní obraz: Kompletní krevní obraz (CBC) kontroluje hladiny krevních destiček a bílých a červených krvinek.
- Test krevní sraženiny: Test krevní sraženiny měří dobu potřebnou ke srážení krve. Tyto testy zahrnují parciální tromboplastinový čas (PTT) a protrombinový čas (PT).
Pokud je počet vašich krevních destiček nízký, může váš poskytovatel objednat další testy k nalezení příčiny, jako například:
- Biopsie kostní dřeně: Odběr vzorku kostní dřeně může pomoci diagnostikovat onemocnění kostní dřeně nebo rakovinu.
- Zobrazovací testy: Ultrazvuk nebo CT vyšetření může zkontrolovat zvětšenou slezinu, zvětšené lymfatické uzliny nebo cirhózu jater.
Management a léčba
Jak se trombocytopenie léčí nebo léčí?
Možná nebudete potřebovat léčbu, pokud nízký počet krevních destiček nezpůsobuje významné problémy. Poskytovatelé zdravotní péče mohou často zlepšit počet krevních destiček léčbou základní příčiny. Tento přístup může zahrnovat změnu vašich léků.
Mezi další léčby patří:
- Krevní transfúze k dočasnému zvýšení hladiny krevních destiček v krvi. Krevní destičky se transfundují pouze v případě, že je počet destiček extrémně nízký. (Transfundované krevní destičky vydrží v oběhu jen asi tři dny.)
- Splenektomie nebo odstranění sleziny.
- Steroidy (prednison nebo dexamethason), imunoglobuliny (proteiny protilátek) a další léky, které snižují destrukci krevních destiček a stimulují produkci krevních destiček.
Jaké jsou komplikace trombocytopenie?
Lidé s těžkou trombocytopenií jsou ohroženi významnou vnitřní a vnější ztrátou krve nebo krvácením. Vnitřní krvácení do trávicího traktu nebo mozku (interkraniální krvácení) může být život ohrožující.
Po splenektomii budete náchylnější k infekcím. Vaše slezina je součástí vašeho imunitního systému. Pomáhá vašemu tělu bojovat proti bakteriím. Z tohoto důvodu dostávají pacienti, kterým je třeba odstranit slezinu, několik očkování, aby se zabránilo infekci.
Prevence
Jak mohu zabránit trombocytopenii?
Pokud máte riziko trombocytopenie, mohou vám tyto kroky pomoci zabránit:
- Vyhněte se lékům, které ředí krev a zvyšují riziko krvácení, jako je aspirin, naprosyn a ibuprofen.
- Buďte opatrní při kontaktních sportech a činnostech, které mohou způsobit zranění, modřiny a krvácení.
- Minimalizujte kontakt s toxickými chemikáliemi.
- Dbejte zvýšené opatrnosti při holení, čištění zubů a smrkání.
- Omezte příjem alkoholu, který zpomaluje tvorbu krevních destiček a způsobuje poškození jater.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s trombocytopenií?
Nízký počet krevních destiček zvyšuje riziko krvácení nebo závažného krvácení. Nadměrné krvácení – ať už vnitřní nebo vnější – může být život ohrožující. Mnoho lidí s trombocytopenií má mírné až středně závažné příznaky. Hladiny krevních destiček často stoupají, když léčíte základní příčinu nebo měníte léky.
Žít s
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Krev ve stolici, moči nebo zvratcích.
- Nadměrné krvácení nebo krvácení, které se nezastaví.
- Extrémní únava a slabost.
-
Nevolnost a zvracení.
- Silné bolesti hlavy.
- Kožní vyrážka (petechie).
- Nevysvětlitelná modřina.
Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli zdravotní péče?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal trombocytopenii?
- Jaká je pro mě nejlepší léčba?
- Existují nějaká rizika nebo vedlejší účinky léčby?
- Jaké změny mohu provést, abych minimalizoval krvácení a tvorbu modřin?
- Mám sledovat známky komplikací?
Pokud máte stavy, které zvyšují vaše riziko trombocytopenie, je důležité přijmout opatření k ochraně vašeho zdraví. Nízký počet krevních destiček vás může vystavit riziku nadměrného krvácení a tvorby modřin. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může vysvětlit, co způsobuje nízký počet krevních destiček, a prodiskutovat možnosti léčby. Pokud je váš stav vážný, možná se budete muset vyhnout činnostem, které zvyšují riziko zranění a krvácení.
