Přehled
Co je virtuální kolonoskopie?
Virtuální kolonoskopie (VC), neboli CT kolonografie, je metoda screeningu tlustého střeva na výskyt prekancerózních polypů. Pomocí CAT (počítačové tomografie nebo CT) skeneru a počítačových metod rekonstrukce snímků lze vyhodnotit tlusté střevo bez kolonoskopu a bez sedace.
Virtuální kolonoskopie bere informace produkované CT skenerem a zpracovává je, aby vytvořila obraz vnitřního povrchu tlustého střeva. Když je tlusté střevo správně vyčištěno a roztaženo (expandováno) vzduchem nebo oxidem uhličitým a když jsou zpracovány informace z CT, mohou se poskytovatelé zdravotní péče podívat na vnitřní výstelku nebo povrch a detekovat polypy.
Proč potřebujeme další test k detekci prekancerózních polypů tlustého střeva?
Odhaduje se, že několik milionů lidí jen ve Spojených státech nebylo řádně vyšetřeno na kolorektální polypy. Nejlepší metodou pro screening je pravidelná kolonoskopie. Na screening tak velkého počtu pacientů však prostě není dostatek endoskopistů. Jiné metody, jako je sigmoidoskopie, hodnotí pouze část tlustého střeva. Testy na detekci malého množství krve ve stolici mohou vynechat polypy a dokonce i rakovinu. Baryový klystýr není zdaleka tak citlivý jako běžná kolonoskopie.
Pokud by bylo možné vyvinout neinvazivní test, který by dokázal vybrat pacienty s polypem, pak by bylo možné provádět méně a více zaměřených kolonoskopií. Kombinace novějších, rychlejších CT skenerů s počítačovým softwarem, který by produkoval snímky ekvivalentní endoskopu, se zdá být logickým krokem ve vývoji takového testu.
Podrobnosti testu
Jak virtuální kolonoskopie funguje?
CT skenery vytvářejí své snímky, když pacient leží na „lůžku“, které je protaženo krátkým tunelem. Uvnitř tunelu je na jedné straně rotující rentgenka. Na druhé straně je sada detektorů, které přijímají vysílané rentgenové záření poté, co prošlo tělem.
Z této zkoušky se získává nepřetržitý objem informací, které lze zpracovat v počítačích virtuální reality. Protože vnitřek tlustého střeva byl roztažený, mohou poskytovatelé nahlédnout dovnitř tlustého střeva a mít téměř stejný pohled jako kolonoskopisté.
Jak se provádí virtuální kolonoskopie?
- Stejně jako u standardní kolonoskopie musí pacient podstoupit přípravu, která zahrnuje tekutou stravu a očistu tlustého střeva.
- Ráno v den výkonu se pacient dostaví na radiologické oddělení a převlékne se do vyšetřovacího pláště.
- Malá hadička se umístí do konečníku a plyn se pomalu pumpuje do tlustého střeva (insuflace) ručně (ručně) nebo pomocí lékařského zařízení zvaného automatický insuflátor, který udržuje konstantní tlak. Při ruční insuflaci se využívá pokojový vzduch. U automatického insuflátoru se CO2 (oxid uhličitý) používá k nafouknutí tlustého střeva. (Mnoho pacientů považuje CO2 za pohodlnější.) Při CT kolonografii se nepodává žádná sedace.
- Jakmile je dosaženo vhodné velikosti distenze, je pacient skenován CT přístrojem. Doba skenování trvá přibližně 15 sekund a během této doby pacient zadržuje dech. Pacient je skenován jak na břiše, tak na zádech. To umožňuje, aby tekutina a stolice odpadly ze závislé části tlustého střeva.
- Po vyšetření jde pacient do koupelny vypustit plyn a poté se oblékne. Po zákroku se pacient může vrátit k normální činnosti.
Výsledky a sledování
Co se stane, když je během virtuální kolonoskopie detekován polyp?
Pokud je detekován polyp, bude pacient kontaktován jeho lékařem, aby projednal alternativy. Pokud je polyp malý (méně než 5-7 mm), může lékař doporučit pečlivé sledování. Pokud je polyp větší než 1 cm, bude pravděpodobně vyžadována standardní kolonoskopie.
další detaily
Více o virtuální kolonoskopii
Zatímco přesnost CT kolonografie je stejná jako u běžné kolonoskopie u polypů větších než 7 až 8 mm, CT kolonografie není tak dobrá jako běžná kolonoskopie u menších polypů. Naštěstí tyto menší polypy obvykle nejsou rakovinné.
Zatímco CT kolonografie nedokáže odlišit neprekancerózní polyp od prekancerózního polypu, ani běžná kolonoskopie. Tyto informace může poskytnout pouze biopsie. Biopsii lze provést pouze při pravidelné kolonoskopii.
