Přehled
Vrozená hypotyreóza, dříve známá jako kretinismus, je závažný nedostatek hormonu štítné žlázy u novorozenců. Způsobuje zhoršení neurologických funkcí, zastavení růstu a fyzické deformace. Tento stav může nastat kvůli problému se štítnou žlázou dítěte nebo nedostatku jódu v těle matky během těhotenství.
Tělo dítěte potřebuje jód k tvorbě hormonů štítné žlázy. Tyto hormony jsou nezbytné pro zdravý růst, vývoj mozku a nervového systému.
Mezi
Zavedení jodizované soli na počátku 20čt století učinil vrozenou hypotyreózu ve Spojených státech a ve zbytku západního světa velmi vzácnou. Závažný nedostatek jódu je však v rozvojových zemích stále běžný.
Vrozená hypotyreóza vs. myxedém
Myxedém je termín používaný k popisu závažně snížené činnosti štítné žlázy u dospělého. Vrozená hypotyreóza označuje nedostatek štítné žlázy u kojence.
Myxedém lze také použít k popisu kožních změn způsobených nízkou hladinou hormonů štítné žlázy.
Příznaky
Příznaky kretinismu nebo vrozené hypotyreózy u novorozence zahrnují:
- nedostatek přibírání na váze
- nedostatečným růstem
- únava, letargie
- špatné krmení
- zesílené rysy obličeje
- abnormální růst kostí
- mentální retardace
- velmi málo pláče
- nadměrný spánek
- zácpa
- zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)
- ochablost, nízký svalový tonus
- chraplák
- neobvykle velký jazyk
- otok v blízkosti pupku (pupeční kýla)
- chladná, suchá pokožka
- bledá kůže
- otok kůže (myxedém)
- otok krku způsobený zvětšenou štítnou žlázou (struma)
Příčiny
Vrozená hypotyreóza u novorozenců může být způsobena:
- chybějící, špatně vytvořená nebo abnormálně malá štítná žláza
- genetická vada, která ovlivňuje produkci hormonů štítné žlázy
- příliš málo jódu ve stravě matky během těhotenství
- radioaktivní jód nebo antityreoidální léčba rakoviny štítné žlázy během těhotenství
- užívání léků, které narušují produkci hormonů štítné žlázy – jako jsou léky proti štítné žláze, sulfonamidy nebo lithium – během těhotenství
Nedostatek jódu již není ve Spojených státech považován za zdravotní riziko kvůli zavedení jodizované soli. Stále je to však
Protože naše tělo jód nevytváří, musíme jej přijímat z potravy. Jód se do potravin dostává přes půdu. V některých částech světa půda chybí jód.
Možnosti léčby
Novorozenci ve Spojených státech a mnoha dalších zemích jsou běžně vyšetřováni na hladiny hormonů štítné žlázy. Test zahrnuje odběr malého vzorku krve z patičky dítěte. Laboratoř kontroluje hladinu hormonu štítné žlázy (T4) a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi dítěte.
Lékaři zvaní dětští endokrinologové léčí vrozenou hypotyreózu. Hlavní léčbou je podat dítěti hormon štítné žlázy (levothyroxin). Tento stav musí být léčen v rámci
Hormon štítné žlázy je dodáván v pilulce, kterou mohou rodiče rozdrtit do mateřského mléka, umělé výživy nebo vody svého dítěte. Rodiče musí být opatrní při používání některých vzorců. Sójový protein a koncentrované přípravky obsahující železo mohou narušovat vstřebávání hormonů štítné žlázy.
Jakmile děti dostanou léky na hormony štítné žlázy, budou muset každých několik měsíců podstoupit krevní testy. Tyto testy ověří, že jejich hladiny TSH a T4 jsou v normálním rozmezí.
Prevence
Vrozená hypotyreóza je typicky pozorována v rozvojových zemích, kde je běžný nedostatek jódu. Dospělí mohou zabránit nedostatku jódu tím, že dostanou 150 mikrogramů jódu denně podle doporučené dietní dávky (RDA) Institute of Medicine. Jedna čajová lžička jodizované soli obsahuje asi 400 mikrogramů jódu.
Protože nedostatek jódu v těhotenství může být pro rostoucí dítě nebezpečný, těhotným ženám se doporučuje přijímat 220 mikrogramů jódu denně. American Thyroid Association doporučuje, aby všechny ženy, které jsou těhotné nebo kojící, užívaly prenatální vitamín obsahující alespoň 150 mikrogramů jódu každý den.
Přidružené stavy a komplikace
U dětí, které se narodí s vážně sníženou funkcí štítné žlázy, se může vyvinout mentální postižení, pokud není stav rychle léčen. IQ dítěte může klesnout o několik bodů každých pár měsíců, kdy je léčba odložena. Může být ovlivněn i růst a pevnost kostí.
Mezi další komplikace vrozené hypotyreózy patří:
- abnormální chůze
- svalová spasticita
- neschopnost mluvit (mutismus)
- autistické chování
- problémy se zrakem a sluchem
- problémy s pamětí a pozorností
I při léčbě se některé děti s vrozenou hypotyreózou mohou učit pomaleji než jiné děti jejich věku.
Výhled
Výhled závisí na tom, jak rychle je dítě diagnostikováno a léčeno. Kojenci, kteří nejsou diagnostikováni nebo léčeni během prvních několika týdnů po narození, mají nižší IQ a více fyzických zdravotních problémů než ti, kteří byli léčeni dříve.
