Přehled
Edém je otok v těle způsobený přebytečnou tekutinou. Často postihuje spodní část těla, jako jsou nohy, chodidla a kotníky, ale může se objevit kdekoli. Pokud zatlačíte na oteklou oblast a zůstane prohlubeň nebo důlek, nazývá se to důlkový edém. Pokud je dostatek tekutiny a otok je způsoben tekutinou a ne něčím jiným, pak většina otoků bude jamka.
Pitting edém je způsoben buď lokalizovaným problémem s žilami v postižené oblasti, nebo systémovým problémem s funkcí srdce, ledvin nebo jater. Edém bez důlků je pravděpodobně způsoben problémy se štítnou žlázou nebo lymfatickým systémem.
V každém případě, pokud máte edém, znamená to, že přebytečná tekutina je zachycena v některých tkáních vašeho těla a není správně odváděna.
Pokud máte důlkový edém, je důležité spolupracovat se svým lékařem, abyste zjistili příčinu.
Příznaky
Otoky v těle mohou způsobit napjatou pokožku. Oteklá končetina se může také cítit těžká, protože se v ní shromažďuje další tekutina. Kromě otoku může být důlkový edém doprovázen:
- abnormální kašel
- bolest na hrudi
- dušnost
- srdeční šelest
- nízkou hladinu bílkovin v krvi, zvláště pokud máte otok v břiše
- snížená výdrž
Příznaky se objevují případ od případu, v závislosti na tom, co konkrétně edém způsobuje.
Příčiny
Pitting edém je obecný problém způsobený řadou problémů, jako jsou:
- problémy se srdeční chlopní
- nízké hladiny bílkovin
-
hluboká žilní trombóza (DVT) — krevní sraženiny, obvykle v nohou
- těžké plicní onemocnění
- městnavé srdeční selhání
-
žilní nedostatečnost
- nemoc jater
- selhání ledvin
- obezita
- těhotenství
- podávání nitrožilních tekutin
- léky
- teplé počasí
Pitting edém v těhotenství
V mnoha případech není důlkový edém v těhotenství důvodem k obavám. Přesto byste měli o svých příznacích mluvit se svým lékařem. Možná vás budou chtít vyšetřit, aby ověřili, že otok je pouze příznakem těhotenství a není způsoben abnormální funkcí jater, ledvinovými problémy, vysokým krevním tlakem nebo ztrátou bílkovin v moči, což může být známkou preeklampsie.
Rizikové faktory
Lidé všech věkových kategorií mohou dostat edém důlků, protože rizikové faktory většinou souvisí se stravou a životním stylem. Hlavní rizikové faktory jsou:
- jíst příliš mnoho soli
- sedavý způsob života
- nehybnost, když je končetina v závislé poloze
-
emfyzém nebo jiné závažné onemocnění plic
- srdeční choroba
- obezita
- vícečetná těhotenství
- operace lymfatických uzlin
Diagnóza
Pitting edém je nespecifický problém. To znamená, že k diagnostice příčiny budete potřebovat komplexní vyšetření. Váš poskytovatel primární péče může zahájit nějaké testování a může vás poslat ke kardiologovi nebo specialistovi na křečové žíly. Diagnostické testy na pitting edém mohou zahrnovat:
- vyšetření na známky zadržování vody jinde v těle
- rentgen hrudníku
- krvavá práce
- echokardiogram
„Měli byste dostat lékařské vyšetření, pokud je edém novým nálezem a pokud přetrvává a narušuje váš každodenní život,“ říká Charlotte Bai, MD, kardiolog a odborný asistent na Rush University.
Stupnice edému
K určení rozsahu důlkového edému váš lékař zatlačí na vaši kůži, změří hloubku vrubu a zaznamená, jak dlouho trvá, než se vaše kůže vrátí zpět do původní polohy. Poté jej ohodnotí na stupnici od 1 do 4.
| Školní známka | Hloubka | Doba odskoku |
| 1 | 2 milimetrová (mm) prohlubeň nebo sotva viditelná | bezprostřední |
| 2 | 3-4 mm prohlubeň nebo mírná prohlubeň | 15 sekund nebo méně |
| 3 | Prohlubeň 5-6 mm | 10-30 sekund |
| 4 | 8 mm prohlubeň nebo velmi hluboká prohlubeň | více než 20 sekund |
Léčba
V závislosti na příčině může léčba zahrnovat:
- zvedání oteklé končetiny
- žilních cévních výkonů
- kompresní punčochy, pokud je příčina chronická a váš lékař je doporučí
- diuretika, pokud je příčinou městnavé srdeční selhání, onemocnění jater nebo ledvin
Komplikace
V průběhu času se vaše kůže kolem otoku může změnit a vyvinout „dřevitý“ vzhled kvůli jizvám. Pokud je edém způsoben křečovými žilami, mohou se zhoršit.
Dlouhodobý edém zvyšuje riziko vzniku infekce v oteklých tkáních, zvláště pokud dochází k popraskání kůže.
Tipy na prevenci
Zůstat aktivní může pomoci. Vyhněte se dlouhému sezení. Pokud pracujete u stolu, nastavte si časovač, který vám každou hodinu na několik minut připomene vstát a pohybovat se. Cvičení podporuje průtok krve, což může pomoci snížit otoky. Před zahájením jakékoli nové cvičební rutiny se však poraďte se svým lékařem.
Výhled
Pitting edém je běžný a lze jej lékařsky léčit a zvrátit. Nemělo by to způsobit dlouhodobé problémy, ale je důležité navštívit lékaře pro správnou diagnózu a plán léčby.
