Vše, co byste měli vědět o Takayasuově arteritidě

Příznaky

Většina příznaků Takayasuovy arteritidy je neurčitá, jako je únava a bolest na hrudi. Jsou to znaky, které sdílí mnoho zdravotních problémů. Lékaři mohou použít vaše příznaky ke klasifikaci stadia onemocnění.

Příznaky 1. fáze

Příznaky v první fázi onemocnění zahrnují:

• únava
• nevysvětlitelné a rychlé hubnutí
• bolesti svalů a kloubů
• mírná horečka

Poškození tepen mohlo začít dlouho předtím, než bylo objeveno. Může to být více než rok, než vaše příznaky postoupí do fáze 2.

Příznaky 2. fáze

Jakmile vstoupíte do druhé fáze onemocnění, můžete zaznamenat následující další příznaky:

• slabost nebo bolest v končetinách
• točení hlavy nebo závratě
• potíže se soustředěním
• problémy se zrakem
• vysoký krevní tlak
• rozdíl v krevním tlaku mezi oběma pažemi
• anémie
• bolest na hrudi
• dušnost

Příznaky 2. stupně jsou výsledkem omezeného průtoku krve z vašeho srdce do určitých orgánů, svalů a jiné tkáně.

Třetí fáze je definována vyřešením těchto příznaků, i když je to důsledek zjizvení v krevních cévách.

Příčiny

Není jasné, co způsobuje Takayasuovu arteritidu. Může se jednat o typ autoimunitního onemocnění, při kterém imunitní systém těla omylem napadá zdravé tepny. Bakteriální nebo virová infekce může vyvolat tuto reakci u lidí se zranitelným imunitním systémem. Zatím však neexistuje žádný silný výzkum, který by tuto myšlenku podpořil.

Rizikové faktory

Takayasuova arteritida postihuje ročně jen asi 2 až 3 lidi z 1 milionu. Onemocnění je mnohem častější u žen než u mužů. Nejzranitelnější jsou ženy mladší 40 let a lidé asijského původu. Může probíhat v rodinách.

Neexistují žádné další zjevné rizikové faktory. Pokud jste byli úspěšně léčeni pro tuto nemoc, stále vám hrozí opakování.

Návštěva lékaře

Kdykoli pocítíte náhlou bolest na hrudi nebo nemůžete popadnout dech, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. To jsou klasické příznaky srdečního infarktu a dalších srdečních problémů. Pokud začnete pociťovat příznaky mrtvice, měli byste se také dostat na pohotovost sanitkou.

Mezi příznaky mrtvice patří:

• obličej svěšený na jedné straně
• slabost v jedné nebo obou pažích
• potíže s řečí
• potíže s porozuměním druhým lidem
• náhlá, silná bolest hlavy
• ztráta koordinace

Diagnóza

Diagnostika Takayasuovy arteritidy není snadná, protože příznaky jsou jako u jiných kardiovaskulárních problémů. Někdy se provádí více testů, které pomohou vyloučit jiné stavy a určit problém. Některé z nejběžnějších testů prováděných k diagnostice Takayasuovy arteritidy jsou:

Angiografie

Tenký pružný katétr se zavede do krevní cévy a do krevního oběhu se vstříkne speciální barvivo. Poté se provede rentgenové záření, aby se zjistilo, jak krev proudí vašimi žilami a tepnami. Angiogram může odhalit krevní cévy, které se zúžily. U Takayasuovy arteritidy je obvykle zúžena více než jedna tepna.

Magnetická rezonanční angiografie (MRA)

Namísto použití katétru a rentgenových paprsků tento test používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření snímků vašich krevních cév. Kontrastní barvivo se obvykle vstřikuje intravenózní (IV) linkou.

Krevní testy

Ve vaší krvi mohou být známky zánětu, které by mohly naznačovat Takayasuovu arteritidu. Jedním z hlavních zánětlivých markerů je C-reaktivní protein. Zjistěte více o testech C-reaktivního proteinu.

Léčba

Důkladná léčba Takayasuovy arteritidy se zaměřuje na snížení zánětu a prevenci trvalého poškození stěn tepen. V menších případech nemusí být potřeba žádné léky.

V závažnějších případech se kortikosteroidy, např. prednison, podávají nejprve ve vysokých dávkách. Během následujících několika týdnů nebo měsíců se dávka snižuje. Cytotoxické léky, jako je methotrexát a azathioprin (Azasan, Imuran), jsou užitečné při snižování reakce vašeho imunitního systému. Cytotoxické léky se také běžně používají v boji proti rakovině.

Mohou být také použity biologické přípravky. Biologická léčiva jsou léky, které ovlivňují imunitní systém jiným způsobem. Léky jako rituximab (Rituxan) a infliximab (Inflectra, Remicade) se zaměřují na abnormality imunitního systému a mohou pomoci léčit příznaky, pokud jiné léky nejsou účinné.

Když léky k léčbě problémů s krevním oběhem nestačí, mohou být zapotřebí různé postupy. Pokud jsou například tepny, které přivádějí krev do vašeho srdečního svalu, výrazně zúžené, možná budete potřebovat bypass koronární tepny. Tato operace zahrnuje připojení krevní cévy odebrané z jiného místa v těle k zablokované tepně ve vašem srdci. To umožňuje přesměrování krve kolem ucpání.

Arteriální blokáda může být také léčena balónkovou angiografií. Při tomto postupu je katétr zaveden do krevní cévy a veden do místa, kde se tepna zúžila. Na špičce katétru je vypuštěný balónek. Po zavedení se balónek nafoukne tam, kde se tepna zúžila. To pomáhá otevřít tepnu. Někdy je na místě ponechána pružná síťová trubice, nazývaná stent, aby udržela tepnu otevřenou.

Takayasuova arteritida může také poškodit aortální chlopeň ve vašem srdci. Postupy opravy nebo výměny ventilu jsou také nutné, když onemocnění způsobilo, že ventil přestal správně fungovat.

Komplikace

Vzplanutí zánětu Takayasuovy arteritidy může způsobit zkázu na vašich tepnách. Tepny se mohou ztlušťovat, zužovat, slábnout a růst tužší. Jizvy se mohou vyvinout i uvnitř tepen. Toto poškození vašich tepen může vést k řadě komplikací v závislosti na závažnosti poškození a konkrétní postižené cévě.

Některé z častějších komplikací spojených s Takayasuovou arteritidou zahrnují:

• Ztvrdlé tepny: Když se tepny zužují a jsou méně pružné, průtok krve klesá do orgánů a jiné tkáně.

• Vysoký krevní tlak: Menší průtok krve do ledvin obvykle vede k vyššímu krevnímu tlaku.

• Myokarditida: Zánět srdečního svalu pak může vést k poruchám srdečního rytmu a dalším problémům.

• Srdeční selhání: S tímto stavem váš srdeční sval příliš zeslábne, aby mohl účinně pumpovat krev do celého těla.

• Cévní mozková příhoda: Přerušení průtoku krve do vašeho mozku je mrtvice, která může ovlivnit řeč, myšlení, ovládání motoriky a další aspekty vašeho zdraví.

• Aneuryzma aorty: Když stěna vaší aorty zeslábne a vyboulí se směrem ven, výsledkem je aneuryzma aorty. To zvyšuje riziko prasknutí aorty a potenciálně smrtelného krvácení.

• Srdeční záchvat: Srdeční záchvat nastane, když se sníží průtok krve do srdečního svalu. Tkáň srdečního svalu může být trvale poškozena.

V těhotenství

Takayasuova arteritida může komplikovat plodnost a těhotenství, i když s tímto stavem je stále možné mít zdravé těhotenství. Některé z léků používaných k léčbě onemocnění však mohou narušovat otěhotnění a zdravé těhotenství. Pokud plánujete otěhotnět, promluvte si se svým lékařem o léčbě a o tom, jak se můžete vyhnout těhotenským komplikacím.

Výhled

Takayasuova arteritida může být obvykle kontrolována léky. Tyto léky jsou však silné a mají potenciální vedlejší účinky. Abyste měli co nejlepší kvalitu života, spolupracujte se svým lékařem na způsobech, jak snížit vedlejší účinky. Zeptejte se, zda je pro vás vhodná denní terapie aspirinem v nízkých dávkách.

Je také důležité žít zdravým životním stylem srdce. To znamená zákaz kouření, které může poškodit vaše krevní cévy. Vyžaduje také pravidelné cvičení a zdravou stravu, která se zaměřuje na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a libové bílkoviny. Přečtěte si více o účincích stravy na zdraví srdce.