Až 90 % lidí s MDS bude potřebovat transfuzi červených krvinek k léčbě příznaků anémie. Až 50 % bude potřebovat k léčbě trombocytopenie transfuze krevních destiček.
Myelodysplastické syndromy (MDS) jsou skupinou poruch, které ovlivňují způsob, jakým se v kostní dřeni tvoří nové krvinky.
Lidé s MDS mají méně červených krvinek, které přenášejí kyslík do vašich tkání, a krevních destiček, které zastavují krvácení, když jste zraněni.
Pokud váš lékař řekl, že potřebujete krevní transfuze k léčbě MDS, zde je to, co můžete očekávat.
Proč lidé s MDS potřebují krevní transfuze?
Nové červené krvinky a krevní destičky se tvoří ve vaší kostní dřeni, houbovité tkáni uvnitř kostí. Poškození způsobené MDS brání kostní dřeni v tvorbě dostatečného množství zdravých červených krvinek a krevních destiček.
Příliš málo červených krvinek se nazývá anémie. Způsobuje příznaky, jako je únava, dušnost a bušení srdce. Příliš málo krevních destiček se nazývá trombocytopenie. Snadněji se vám tvoří modřiny nebo krvácíte.
| Typ transfuze | Proč se to dělá | Kdy to mít |
| červené krvinky | ke zlepšení symptomů anémie, jako je únava a dušnost, a k prevenci komplikací anémie | pokud máte nízké hladiny hemoglobinu a hematokritu, máte příznaky anémie, jako je únava a slabost, nebo obojí |
| Krevní destičky | ke zlepšení příznaků, jako jsou modřiny a krvácení, ak prevenci komplikací trombocytopenie | jestliže trpíte abnormálním krvácením nebo máte nízký počet krevních destiček |
Jak často potřebujete krevní transfuze s MDS?
Frekvence krevních transfuzí pro MDS závisí na počtu vašich červených krvinek a krevních destiček.
Někteří lidé s MDS potřebují transfuze každých pár týdnů. Jiní mohou jít měsíce, aniž by potřebovali transfuzi. Transfuze krevních destiček jsou potřeba častěji, protože tyto krvinky mohou přežít pouze 7 až 10 dní.
Váš lékař bude sledovat počet vašich červených krvinek a krevních destiček a na základě výsledků těchto testů vám sdělí, jak často potřebujete transfuze.
Co čekat
Krev, kterou dostanete během transfuze, pochází od zdravého dárce. Nejprve se otestuje vaše krevní skupina a krevní skupina dárce, aby se ujistil, že se shodují. Získání krevní skupiny, která se neshoduje s vaší, může způsobit nebezpečnou reakci.
Toto jsou kroky spojené s krevní transfuzí:
- Technik dezinfikuje kůži před použitím jehly k zavedení intravenózní (IV) linky do krevní cévy, obvykle ve vaší paži.
- Krev dárce odkapává z vaku přes IV hadičku do vaší krevní cévy. Tento proces se nazývá transfuze. Alespoň část této doby budete pečlivě sledováni, abyste se ujistili, že nebudete mít žádnou reakci.
- Po podání dostatečného množství krve technik odstraní IV linku a zkontroluje vaše vitální funkce, jako je teplota, srdeční frekvence a krevní tlak.
Kde se provádějí?
Většina krevních transfuzí se provádí v nemocnici, na klinice nebo v ordinaci lékaře. Navštěvující sestry mohou podávat transfuze v domácnostech lidí.
Jak dlouho to trvá?
Krevní transfuze trvá 1 až 4 hodiny v závislosti na tom, kolik krve potřebujete a jaké typy krvinek dostáváte. Transfuze krevních destiček je obecně rychlejší proces než transfuze červených krvinek – přibližně 30 minut až 1 hodina.
Výhody
Krevní transfuze jsou součástí podpůrné péče o MDS. Pomáhají zmírnit příznaky anémie, jako je únava a slabost, a příznaky trombocytopenie, jako jsou modřiny a krvácení. Transfuze mohou také zabránit komplikacím anémie, jako je srdeční selhání a infarkt.
Tato léčba může být užitečná pro lidi, kteří se dostatečně nezlepšují po léčbě, jako jsou růstové faktory, imunomodulátory a další léky na MDS. Krevní transfuze mohou být také krátkodobou léčbou nízkého počtu krvinek způsobeného léky, které užíváte.
Rizika a komplikace
Krevní transfuze jsou považovány za velmi bezpečné. V minulosti mohla darovaná krev přenášet infekce, jako je HIV a hepatitida. Díky screeningu dárců a testování krevního zásobení jsou dnes tyto infekce vzácné.
Pravděpodobnost nakažení virem HIV z transfuze je 1 ku 2 milionům. Riziko získání hepatitidy C z transfuze je 1 ku 1,5 milionu.
Reakce jsou hlavním problémem krevních transfuzí. Existují různé typy reakcí a některé jsou vážnější než jiné. Mohou nastat během minut až dnů po transfuzi a zahrnují:
- Alergické reakce: Toto je nejběžnější typ reakce na krevní transfuzi. Stává se to, když vaše tělo reaguje na určité proteiny nebo jiné látky v darované krvi. Mezi příznaky patří kopřivka a svědění, které obvykle můžete léčit antihistaminiky.
- Akutní imunitní hemolytické reakce: Tato velmi závažná reakce nastane, když se vaše krevní skupina a krevní skupina vašeho dárce neshodují. Váš imunitní systém napadá nové červené krvinky, díky čemuž se otevírají a uvolňují toxiny do krve. Akutní imunitní hemolytické reakce jsou dnes vzácné, protože dárci a příjemci jsou tak pečlivě spárováni, ale pokud máte tento typ reakce, váš technik okamžitě zastaví transfuzi.
- Akutní poranění plic související s transfuzí (TRALI): Vzácně transfuze aktivuje imunitní buňky v plicích, což způsobuje hromadění tekutin a poškození plic. TRALI je častější u lidí, kteří jsou již velmi nemocní. Pokud máte potíže s dýcháním, což je příznak TRALI, váš technik transfuzi zastaví.
Dalším možným, méně bezprostředním rizikem je přetížení železem. Krev obsahuje železo a po asi 20 transfuzích se železo může hromadit v orgánech, jako jsou vaše játra nebo srdce, a poškodit je. Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat speciální léčbu nazývanou chelatační terapie, která pomůže vašemu tělu zbavit se přebytečného železa.
Někteří lidé se stanou závislými na krevních transfuzích, což znamená, že potřebují dvě nebo více transfuzí červených krvinek měsíčně. Závislost na transfuzích může vést k horším zdravotním výsledkům.
Náklady
Péče o MDS je nákladná, zvláště pokud potřebujete transfuze. Pokud máte pojištění, náklady se budou lišit v závislosti na plánu, který máte.
Promluvte si se svým lékařem nebo jej požádejte, aby vás spojil s pracovníkem jejich ordinace, který vám může pomoci porozumět vašim hotovým nákladům na transfuze.
Podle jednoho
Tato čísla odhadují celkovou hodnotu použitých léků, podaných infuzí a dalších nákladů na zdravotní péči, takže nemusí nutně odrážet to, co by zaplatil jednotlivec s pojištěním. Také vzhledem k roku zveřejnění studie jsou dnes náklady pravděpodobně vyšší kvůli inflaci.
Léčba, která snižuje potřebu transfuzí
Léčba MDS se vyskytuje ve dvou typech: podpůrná péče a medikamentózní terapie.
Krevní transfuze jsou druhem podpůrné péče. Snižují příznaky, ale nezpomalují onemocnění.
Růstové faktory jsou další podpůrnou léčbou, která pomáhá vaší kostní dřeni vytvářet nové krvinky. Mohou
Tyto růstové faktory pomáhají vašemu tělu vytvářet více červených krvinek:
- epoetin (Epogen, Procrit)
- darbepoetin alfa (Aranesp)
- luspatercept (Reblozyl)
Tyto růstové faktory pomáhají vašemu tělu vytvářet více krevních destiček:
- romiplostim (Nplate)
- eltrombopag (Promacta)
Toto jsou některé další způsoby léčby, které mohou snížit potřebu transfuzí:
- lenalidomid (Revlimid)
- antithymocytární globulin (ATG), imunosupresivní lék
- chemoterapeutické léky, jako je azacitidin (Vidaza) nebo decitabin (Dacogen)
Transfuze vám poskytnou červené krvinky a krevní destičky, které vašemu tělu chybí s MDS, což pomáhá zmírnit příznaky MDS.
Nevýhodou je, že transfuze jsou drahé a mají některé potenciální vedlejší účinky, včetně reakcí a přetížení železem.
Další léčba MDS, jako jsou růstové faktory a léky na potlačení imunity, může pomoci snížit vaši potřebu transfuzí.
