Monoklonální protilátky jsou relativně novou léčbou astmatu. Poskytují možnosti pro lidi, kteří žijí s těžkým astmatem, když jiné léky neposkytují dostatečnou pomoc.
Astma je chronické onemocnění, které způsobuje zánět a zúžení dýchacích cest. Mezi běžné příznaky patří:
- pravidelný kašel
- dušnost
- sípání
- tlak na hrudi
Podle
Expozice alergenu často spouští astma (alergické astma). Spouštěčem mohou být také stres, cvičení a částice ve vzduchu (nealergické astma). Eozinofilní astma je těžký podtyp astmatu, při kterém má někdo nadbytek eozinofilů, což je typ bílých krvinek.
Monoklonální protilátky (mAbs) jsou biologické léky, které cíleně působí na zánět u lidí s těžkým astmatem. V tomto článku se podíváme na to, jak fungují a které mAb jsou aktuálně dostupné.
Co jsou to monoklonální protilátky?
Váš imunitní systém vytváří protilátky proti nebezpečným vetřelcům. Pokud máte autoimunitní poruchu, mohou tyto protilátky napadnout zdravé části vašeho těla.
Jak fungují monoklonální protilátky při léčbě astmatu
Když váš imunitní systém reaguje na vnímanou hrozbu, jako je alergen nebo virus, reakce se nazývá zánět. Vědci tomu někdy říkají a
Kaskáda zahrnuje některé faktory, které zánět zvyšují a některé jej snižují. U zdravých lidí jsou tyto faktory v rovnováze. Pokud máte imunitně podmíněnou poruchu, často nejsou v rovnováze.
Mezi tyto faktory patří různé proteiny produkované bílými krvinkami. Každá z monoklonálních protilátek se zaměřuje na specifický protein, přičemž cílem je udržet faktory v rovnováze. Pokud se lék zaměří na správnou část kaskády, měl by snížit příznaky u lidí s těžkým astmatem.
V současné době je k léčbě těžkého astmatu schváleno šest monoklonálních protilátek Food and Drug Administration (FDA). Pojďme se na ně podívat.
Omalizumab (Xolair)
Omalizumab se váže na imunoglobulin E (IgE), protilátku, kterou produkujete a která se podílí na alergických reakcích. Tato mAb je pro lidi s těžkým alergickým astmatem způsobeným expozicí alergenům, jako jsou roztoči, pyl a srst.
Některé z možných vedlejších účinků tohoto léku zahrnují:
- otok nebo svědění v místě vpichu
- bolest kloubů
- bolest rukou nebo nohou
- bolest ucha
- bolest hlavy
- nevolnost
- bolest břicha
- krvácení z nosu
- otok hrdla nebo dutin
Zdravotnická pohotovost
Omalizumab může způsobit život ohrožující alergickou reakci, i když jste ho užil dříve. Tato reakce se může objevit okamžitě nebo až 4 dny po podání dávky.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:
- kožní vředy
- vykašlávání krve
- dušnost
- horečka, vyrážka, bolesti svalů a otoky uzlin 1 až 5 dnů po injekci
- bolest, necitlivost a mravenčení v rukou a nohou
Mepolizumab (Nucala)
Lékaři předepisují mepolizumab k léčbě eozinofilního astmatu a dalšího stavu zvaného eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou (EGPA). Lidé s EGPA pociťují eozinofilní astma, vysoký počet bílých krvinek a otoky krevních cév.
Mepolizumab může způsobit mírné nebo závažnější nežádoucí účinky. Některé z častějších nežádoucích účinků zahrnují:
- bolest, svědění nebo pálení v místě vpichu
- suchá nebo svědivá kůže
- bolest hlavy
- bolesti zad
- bolest kloubů
- svalové křeče
- suchost v nosních průchodech
- bolest v krku nebo v ústech
Zdravotnická pohotovost
Závažnější nežádoucí účinky mepolizumabu vyžadují lékařskou péči. Zavolejte svého lékaře nebo navštivte pohotovostní oddělení, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:
- sípání nebo problémy s dýcháním
- kašel
- kopřivka
- vyrážka
- kůže, která vypadá zarudle
- dušnost
- těsnost na hrudi
- mdloby
- závrať
- potíže s polykáním
Reslizumab (Cinqair)
Reslizumab je určen pro osoby s těžkým eozinofilním astmatem. Liší se od ostatních mAb pro astma, protože je dostáváte intravenózní (IV) injekcí od zdravotnického pracovníka jednou za 4 týdny. Každá dávka obvykle trvá asi 20 až 50 minut.
Existují mírné a závažnější možné nežádoucí účinky reslizumabu. Některé z častějších nežádoucích účinků
- bolest v ústech a krku
- bolest svalů
- bolesti zad
- únava
- nevolnost
- reakce v místě vpichu
- zvýšené hladiny kreatinkinázy (enzymu).
Zdravotnická pohotovost
Reslizumab může způsobit závažnou život ohrožující reakci. Tato reakce se může objevit ihned po IV infuzi nebo krátce po jejím ukončení. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:
- sípání nebo problémy s dýcháním
- bledá nebo zarudlá kůže
- dušnost
- mdloby
- závrať
- točení hlavy
- zmatek
- rychlý srdeční tep
- otok obličeje
- nevolnost
- potíže s polykáním
- kopřivka
- svědění
Benralizumab (Fasenra)
Benralizumab je další mAb k léčbě eozinofilního astmatu. Obvykle ji také dostanete ve zdravotnickém zařízení, ale jedná se o injekci, nikoli o IV infuzi.
Benralizumab může způsobit mírné vedlejší účinky, jako je bolest hlavy nebo bolest v krku.
Zdravotnická pohotovost
Existují některé závažné nežádoucí účinky benralizumabu, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Okamžitě zavolejte svého lékaře nebo jděte na pohotovost, pokud zaznamenáte:
- sípání nebo problémy s dýcháním
- kopřivka
- vyrážka
- zčervenalá kůže
- mdloby
- závrať
- otok obličeje, jazyka nebo úst
Dupilumab (Dupixent)
Dupilumab také léčí těžké eozinofilní astma. Jde o injekci, kterou si můžete podat doma, ačkoliv vám lékař může podat počáteční dávku ve své ordinaci.
Mezi častější nežádoucí účinky dupilumabu patří:
- příznaky infekce, jako je bolest, kašel a rýma
- bolest nebo zarudnutí v místě vpichu
- bolest zubů
- vředy na rtech nebo v ústech
- zarudnutí obličeje
- potíže se spánkem
Zdravotnická pohotovost
Dupilumab může způsobit závažné nežádoucí účinky. Pokud zaznamenáte některý z následujících stavů, zavolejte svého lékaře nebo navštivte nejbližší pohotovost:
- nové nebo zhoršující se oční problémy, včetně bolesti oka a změn vidění
- nové nebo zhoršující se bolesti kloubů
- dušnost
- horečka
- bolest na hrudi
- necitlivost nebo mravenčení v pažích nebo nohou
- otok obličeje
- oteklé lymfatické uzliny
- potíže s dýcháním nebo polykáním
- tlak na hrudi nebo krku
- mdloby
- závrať
- vyrážka, svědění nebo kopřivka
- rychlý srdeční tep
- nevolnost, zvracení nebo žaludeční křeče
- pevné a bolestivé hrudky kůže
Tezepelumab (Tezspire)
Tezepelumab je nejnovější mAb pro astma
Tezepelumab je určen k použití u všech forem těžkého astmatu. Je to první biologický lék neomezující se na podtyp astmatu.
Obvykle dostáváte dávku jednou za 4 týdny. Zdravotnický pracovník jej podává v klinickém prostředí.
Některé častější vedlejší účinky tezepelumabu zahrnují:
- bolest nebo otok v místě vpichu
- bolest kloubů
- bolesti zad
- bolest krku
Zdravotnická pohotovost
Některé vedlejší účinky tezepelumabu mohou naznačovat lékařskou pohotovost. Okamžitě zavolejte svého lékaře nebo navštivte nejbližší pohotovost, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:
- svědivé, červené, oteklé nebo zanícené oči
- kopřivka
- vyrážka
- dýchací problémy
Vedlejší účinky mAb na astma
Studie ukazují, že mAb pro astma jsou
Všechny léčby mají některé běžné vedlejší účinky, včetně:
- bolest hlavy
- bolest krku
- únava
- bolestivost v místě vpichu
Pokud máte obavy z těchto nežádoucích účinků, možná to budete chtít probrat s lékařem.
Dodatečná léčba astmatu
Základní léčba astmatu obvykle zahrnuje rychlou úlevu a dlouhodobě působící bronchodilatátory. Ty otevírají dýchací cesty v plicích v případě příznaků astmatu. Obvykle je užíváte spolu s dlouhodobými kontrolními léky, jako jsou inhalační kortikosteroidy.
Kromě mAb pro astma jsou tyto léčby obvykle nezbytné, aby vám pomohly najít úlevu.
Imunoterapie
Bronchiální termoplastika
Bronchiální termoplastika (BT) využívá rádiové frekvence k odstranění části tkáně hladkého svalstva z dýchacích cest v plicích. To má za následek menší zúžení dýchacích cest. Obvykle lékaři
Která mAb je nejlepší pro astma?
A
Co vám nejlépe vyhovuje, bude záviset na mnoha faktorech.
souhrn
Monoklonální protilátky jsou novější léčbou těžkého astmatu. Jsou vyrobeny v laboratoři a napodobují protilátky nalezené ve vašem těle. Každá mAb cílí na specifický protein v zánětlivé odpovědi.
mAb, kterou váš lékař doporučuje, může záviset na několika faktorech, včetně:
- typu astmatu
- tvůj věk
- jak dobře fungují jiné léky
V některých případech může lékař dokonce předepsat
mAb | Váže se na | K dispozici jako | Pamlsky | Na věky |
---|---|---|---|---|
Benralizumab (Fasenra) | Interleukin-5Ra | předplněná injekční stříkačka, autoinjektorové pero | těžké eozinofilní astma | 12 let a starší |
Dupilumab (Dupixent) | Interleukin-4Ra | předplněná injekční stříkačka, autoinjektorové pero | těžké eozinofilní astma | 6 let a starší |
Mepolizumab (Nucala) | Interleukin-5 | předplněná injekční stříkačka, autoinjektorové pero | těžké eozinofilní astma | 6 let a starší |
Omalizumab (Xolair) | IgE | předplněná injekční stříkačka | těžké alergické astma | 6 let a starší |
Reslizumab (Cinqair) | Interleukin-5 | IV infuze | těžké eozinofilní astma | 18 let a starší |
Tezepelumab (Tezspire) | TSLP (tymický stromální lymfopoetin) | předplněná injekční stříkačka | těžké astma | 12 let a starší |