I když vzácné, infekce NTM mohou způsobit vážné kožní a plicní příznaky, které mohou být náročné na léčbu. Včasná diagnostika a léčba antibiotiky jsou nezbytné, abyste se vyhnuli komplikacím a zlepšili svůj výhled.
Netuberkulózní mykobakterie (NTM) jsou běžné bakterie, které mohou vést k infekci. Obvykle postihují lidi s oslabeným imunitním systémem. Infekce NTM jsou často náročné na diagnostiku a léčbu.
V tomto článku prozkoumáme běžné typy NTM a jak mohou ovlivnit vaše zdraví.
Co jsou netuberkulózní mykobakteria?
NTM je skupina bakterií vyskytujících se v půdě, vodě a prachu. Existuje více než 190 druhů NTM, ale mezi ty nejběžnější patří:
Mycobacterium abscessus
M. abscessus je rychle rostoucí druh, který může způsobit kožní infekce a onemocnění plic. Často je odolný vůči antibiotikům.
Mycobacterium avium komplex (MAC)
MAC se skládá z mnoha druhů,
Mycobacterium kansasii
M. kansasii je pomalu rostoucí druh, který obvykle
Jak se přenášejí netuberkulózní mykobakteriální infekce?
NTM se může dostat do vašich plic, pokud dýcháte vedle kontaminované vody, půdy nebo prachu. V NTM může dýchat v podstatě každý. Většinou nezpůsobují infekce, ale někteří lidé jsou vystaveni většímu riziku.
Kdo je ohrožen infekcí netuberkulózními mykobakteriemi?
Infekce NTM mohou postihnout kohokoli, ale u konkrétních lidí je pravděpodobnější, že se u nich vyvine infekce. Můžete být vystaveni vyššímu riziku, pokud:
- máte autoimunitní poruchu, jako je revmatoidní artritida
- trpí poruchou imunity, jako je HIV
- berou léky na potlačení imunity
- máte poškozené plíce v důsledku onemocnění, jako je cystická fibróza, bronchiektázie nebo CHOPN
- jsou v postmenopauze
- jsou starší 65 let
- používejte interní lékařské zařízení, jako je ventilátor nebo katétr
Jaké jsou příznaky infekcí netuberkulózními mykobakteriemi?
Mezi běžné příznaky infekcí NTM patří:
-
chronický kašel s hlenem a později krví
- únava
- ztráta váhy
- noční pocení
- ztráta chuti k jídlu
- dušnost
- bolest na hrudi
- opakující se infekce dýchacích cest
Vyhledejte pohotovostní lékařskou péči, pokud máte nějaké závažné příznaky, jako je bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním.
Jak lékaři diagnostikují infekce netuberkulózními mykobakteriemi?
Infekce NTM může být obtížné diagnostikovat, protože rostou pomalu a mohou vykazovat podobné příznaky jako jiná plicní onemocnění. Kvůli tomu musí lékaři k jejich diagnostice používat různé metody.
Nejprve lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu. Mohou si také objednat laboratorní testy. Tyto testy mohou
-
kultivaci sputa, k identifikaci typu NTM ve vašich plicích
-
bronchoskopie, která zahrnuje vložení tenké trubičky s kamerou do plic, abyste zjistili známky infekce
- zobrazování, jako je rentgen nebo CT, které pomáhá detekovat změny plic v důsledku infekcí NTM
-
biopsie tkáně, k potvrzení diagnózy NTM a stanovení nejúčinnější léčby
Jaká je léčba netuberkulózních mykobakteriálních infekcí?
Léčba infekce NTM závisí na jejím typu a závažnosti. Může vyžadovat terapii po dobu až jednoho roku nebo i déle, zvláště pokud váš lékař považuje za obtížné léčit.
Obecně lékař předepíše kombinaci tří až čtyř antibiotik, jako jsou:
- makrolidy (azithromycin, klarithromycin)
- rifamyciny (rifampin, rifabutin)
- aminoglykosidy (streptomycin, tobramycin)
- fluorochinolony (moxifloxacin, ciprofloxacin)
- etambutol
- imipenem
- linezolid
Užívání více antibiotik může pomoci snížit pravděpodobnost, že se infekce stane rezistentní na jedno z antibiotik.
Pokud dojde k infekci tkání nebo orgánů, možná budete potřebovat operaci.
Jaký je výhled pro lidi s netuberkulózními mykobakteriálními infekcemi?
Výhled pro lidi s infekcí NTM je obecně pozitivní. Záleží však na závažnosti infekce a na tom, zda postihuje další orgány.
Například podle přehledu z roku 2022 se 5letá úmrtnost ze všech příčin u lidí s plicním onemocněním na NTM pohybuje v rozmezí 13–45 %, což je dvojnásobek oproti lidem, kteří infekci NTM neměli.
Jiná holandská studie z roku 2021 s více než 183 000 účastníky s NTM uvádí, že 14letá míra přežití je více než 77 %. To však klesá na 57 %, pokud má účastník také tuberkulózu.
Zvažte okamžitou konzultaci s lékařem, pokud zaznamenáte příznaky, jako je vykašlávání krve, dušnost, bolest na hrudi nebo horečka, která trvá déle než několik dní. Čím dříve dostanete diagnózu a léčbu, tím větší máte šanci vyhnout se vážným komplikacím.
Jak mohu předejít infekcím netuberkulózními mykobakteriemi?
Nejlepší způsob, jak zabránit infekcím NTM, je dodržovat správnou hygienu a vyhýbat se kontaktu s kontaminovanou vodou nebo půdou. Ujistěte se, že všechny vaše kohoutky a vodní spotřebiče jsou nainstalovány a fungují správně, protože mohou být zdrojem infekce NTM. Můžete se také vyhnout koupání v neupravené vodě nebo nesprávně chlorovaných bazénech.
Pokud vaše instalatérské práce doma vydrží dlouho vařit vodu, zvažte nastavení ohřevu vody nad 176 °F (80 °C) a spuštění každého kohoutku po dobu alespoň 20 minut. Toto občasné provedení může pomoci zničit kterýkoli z NTM v potrubních systémech, což je nevýhodné pro plýtvání vodou a zvýšené náklady na elektřinu.
Zvažte také rozhovor s lékařem o lécích, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku infekce NTM.
Často kladené otázky
Zde jsou některé často kladené otázky o NTM.
Jsou netuberkulózní mykobakteriální infekce léčitelné?
Ano, infekce NTM
Jsou nemoci NTM smrtelné?
Ne všechna onemocnění NTM jsou smrtelná, ale některé mohou způsobit vážné onemocnění a dokonce i smrt, pokud se neléčí. Pokud zaznamenáte příznaky infekce NTM, je životně důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
Jsou nemoci NTM dědičné?
Nemoci NTM nelze přenést z člověka na člověka a nelze je přenést ani geneticky. Vaše genetika však může zvýšit riziko, že se nakazíte infekcí NTM.
Infekce NTM mohou být náročné na diagnostiku a léčbu. Vyléčení je však možné, zvláště pokud je infekce odhalena včas a dodržujete doporučení lékaře.
