Vše o infekcích netuberkulózních mykobakterií (NTM).

NTM je skupina bakterií vyskytujících se v půdě, vodě a prachu. Existuje více než 190 druhů NTM, ale mezi ty nejběžnější patří:

Mycobacterium abscessus

M. abscessus je rychle rostoucí druh, který může způsobit kožní infekce a onemocnění plic. Často je odolný vůči antibiotikům.

Mycobacterium avium komplex (MAC)

MAC se skládá z mnoha druhů, počítaje v to Mycobacterium avium a Mycobacterium intracellulare. MAC může způsobit plicní infekce u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo chronickými plicními chorobami, jako je cystická fibróza nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Mycobacterium kansasii

M. kansasii je pomalu rostoucí druh, který obvykle příčiny plicní infekce u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo chronická plicní onemocnění, jako je bronchiektázie nebo CHOPN.

NTM se může dostat do vašich plic, pokud dýcháte vedle kontaminované vody, půdy nebo prachu. V NTM může dýchat v podstatě každý. Většinou nezpůsobují infekce, ale někteří lidé jsou vystaveni většímu riziku.

Infekce NTM mohou postihnout kohokoli, ale u konkrétních lidí je pravděpodobnější, že se u nich vyvine infekce. Můžete být vystaveni vyššímu riziku, pokud:

• máte autoimunitní poruchu, jako je revmatoidní artritida
• trpí poruchou imunity, jako je HIV
• berou léky na potlačení imunity
• máte poškozené plíce v důsledku onemocnění, jako je cystická fibróza, bronchiektázie nebo CHOPN
• jsou v postmenopauze
• jsou starší 65 let
• používejte interní lékařské zařízení, jako je ventilátor nebo katétr

Mezi běžné příznaky infekcí NTM patří:

• chronický kašel s hlenem a později krví

• únava
• ztráta váhy
• noční pocení
• ztráta chuti k jídlu
• dušnost
• bolest na hrudi
• opakující se infekce dýchacích cest

Vyhledejte pohotovostní lékařskou péči, pokud máte nějaké závažné příznaky, jako je bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním.

Infekce NTM může být obtížné diagnostikovat, protože rostou pomalu a mohou vykazovat podobné příznaky jako jiná plicní onemocnění. Kvůli tomu musí lékaři k jejich diagnostice používat různé metody.

Nejprve lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu. Mohou si také objednat laboratorní testy. Tyto testy mohou zahrnout:

• kultivaci sputa, k identifikaci typu NTM ve vašich plicích

• bronchoskopie, která zahrnuje vložení tenké trubičky s kamerou do plic, abyste zjistili známky infekce

• zobrazování, jako je rentgen nebo CT, které pomáhá detekovat změny plic v důsledku infekcí NTM

• biopsie tkáně, k potvrzení diagnózy NTM a stanovení nejúčinnější léčby

Léčba infekce NTM závisí na jejím typu a závažnosti. Může vyžadovat terapii po dobu až jednoho roku nebo i déle, zvláště pokud váš lékař považuje za obtížné léčit.

Obecně lékař předepíše kombinaci tří až čtyř antibiotik, jako jsou:

• makrolidy (azithromycin, klarithromycin)
• rifamyciny (rifampin, rifabutin)
• aminoglykosidy (streptomycin, tobramycin)
• fluorochinolony (moxifloxacin, ciprofloxacin)
• etambutol
• imipenem
• linezolid

Užívání více antibiotik může pomoci snížit pravděpodobnost, že se infekce stane rezistentní na jedno z antibiotik.

Pokud dojde k infekci tkání nebo orgánů, možná budete potřebovat operaci.

Výhled pro lidi s infekcí NTM je obecně pozitivní. Záleží však na závažnosti infekce a na tom, zda postihuje další orgány.

Například podle přehledu z roku 2022 se 5letá úmrtnost ze všech příčin u lidí s plicním onemocněním na NTM pohybuje v rozmezí 13–45 %, což je dvojnásobek oproti lidem, kteří infekci NTM neměli.

Jiná holandská studie z roku 2021 s více než 183 000 účastníky s NTM uvádí, že 14letá míra přežití je více než 77 %. To však klesá na 57 %, pokud má účastník také tuberkulózu.

Zvažte okamžitou konzultaci s lékařem, pokud zaznamenáte příznaky, jako je vykašlávání krve, dušnost, bolest na hrudi nebo horečka, která trvá déle než několik dní. Čím dříve dostanete diagnózu a léčbu, tím větší máte šanci vyhnout se vážným komplikacím.

Nejlepší způsob, jak zabránit infekcím NTM, je dodržovat správnou hygienu a vyhýbat se kontaktu s kontaminovanou vodou nebo půdou. Ujistěte se, že všechny vaše kohoutky a vodní spotřebiče jsou nainstalovány a fungují správně, protože mohou být zdrojem infekce NTM. Můžete se také vyhnout koupání v neupravené vodě nebo nesprávně chlorovaných bazénech.

Pokud vaše instalatérské práce doma vydrží dlouho vařit vodu, zvažte nastavení ohřevu vody nad 176 °F (80 °C) a spuštění každého kohoutku po dobu alespoň 20 minut. Toto občasné provedení může pomoci zničit kterýkoli z NTM v potrubních systémech, což je nevýhodné pro plýtvání vodou a zvýšené náklady na elektřinu.

Zvažte také rozhovor s lékařem o lécích, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku infekce NTM.

Zde jsou některé často kladené otázky o NTM.

Jsou netuberkulózní mykobakteriální infekce léčitelné?

Ano, infekce NTM lze vyléčit s kombinací antibiotik a dalších léčebných postupů. Není však snadné je léčit a mohou vyžadovat dlouhou dobu antibiotické léčby.

Jsou nemoci NTM smrtelné?

Ne všechna onemocnění NTM jsou smrtelná, ale některé mohou způsobit vážné onemocnění a dokonce i smrt, pokud se neléčí. Pokud zaznamenáte příznaky infekce NTM, je životně důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Jsou nemoci NTM dědičné?

Nemoci NTM nelze přenést z člověka na člověka a nelze je přenést ani geneticky. Vaše genetika však může zvýšit riziko, že se nakazíte infekcí NTM.

Infekce NTM mohou být náročné na diagnostiku a léčbu. Vyléčení je však možné, zvláště pokud je infekce odhalena včas a dodržujete doporučení lékaře.