Přehled
Co je Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)?
Normálně srdeční tep začíná v sinoatriálním (SA) uzlu, který se nachází v pravé síni. Když SA uzel vystřelí, elektrická aktivita se šíří pravou a levou síní a způsobí jejich kontrakci. Impulzy putují do atrioventrikulárního (AV) uzlu, což je most, který umožňuje impulsům jít ze síní do komor. Impulz pak prochází stěnami komor a způsobuje jejich kontrakci. Pravidelný vzor elektrických impulzů srdce způsobuje, že se srdce naplní krví a stáhne se normálním způsobem.
WPW je elektrická abnormalita v srdci, která může být spojena se supraventrikulární tachykardií (rychlá srdeční frekvence vycházející nad komorami).
Když máte WPW, spolu s vaší normální vodicí dráhou máte další dráhu nazývanou doplňková dráha. Jsou to normální srdeční sval, ne specializovaná elektrická tkáň, a mohou:
- Provádějte impulsy rychleji než normálně
- Provádějte impulsy v obou směrech
Impulzy procházejí zvláštní cestou (zkratka) stejně jako normálním AV-His Purkyňovým systémem. Impulzy se mohou šířit kolem srdce velmi rychle, v kruhovém vzoru, což způsobuje, že srdce bije neobvykle rychle. Toto se nazývá re-entry tachykardie nebo SVT (supraventrikulární tachykardie).
Re-entry arytmie se vyskytují asi u 50 procent lidí s WPW; někteří pacienti mohou mít také fibrilaci síní (běžný nepravidelný srdeční rytmus vyznačující se dezorganizovaným, rychlým a nepravidelným srdečním rytmem). Ačkoli je to vzácné, největším problémem pro lidi s WPW je možnost mít fibrilaci síní s rychlou komorovou odpovědí, která se zhoršuje na fibrilaci komor, život ohrožující arytmii.
Dějiny
V roce 1930 Wolff, Parkinson a White popsali zřetelný elektrokardiografický obrazec (EKG) u zdravých mladých lidí s krátkými záchvaty tachykardie. V roce 1933 si jiní lékaři všimli, že důvodem tohoto nepravidelného rytmu byl rychlejší průchod impulzů procházejících komorami. V roce 1944 lékaři potvrdili přítomnost dalších cest.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky WPW?
Lidé mohou poprvé pociťovat příznaky v jakémkoli věku, od dětství až po dospělost.
Příznaky WPW mohou zahrnovat jeden nebo více z následujících:
- Bušení srdce – náhlé bušení, chvění popř
- Závodní pocit v hrudi
- Závratě – pocit točení hlavy nebo mdloby
- Dušnost (dušnost)
- Úzkost
- Vzácně zástava srdce (náhlá smrt)
Někteří lidé mají WPW bez jakýchkoli příznaků.
Co způsobuje WPW?
Prevalence: WPW je vrozená srdeční abnormalita. Je to nejběžnější typ ventrikulární preexcitace (preexcitace: impulsy putují do komory dříve, než byste od nich očekávali, pokud by procházely normální cestou přes AV uzel).
WPW se v běžné populaci vyskytuje náhodně, vyskytuje se asi u 1 až 3 na 1 000 osob. V běžné populaci mají muži vyšší výskyt WPW než ženy a u mužů je vyšší výskyt více přídatných cest.
Některé případy WPW jsou zděděny. Rodiče, kteří mají vedlejší cesty, je mohou předat svým dětem. Jedna práce naznačovala, že výskyt preexcitace u příbuzných prvního stupně by mohl být až 5,5 na 1 000 osob. Asi 7 až 20 procent pacientů s WPW má také vrozené vady v srdci.
Diagnostika a testy
Jak se WPW diagnostikuje?
WPW lze diagnostikovat pouze kontrolou EKG (elektrokardiogramu). Holter nebo ambulantní monitor a zátěžové testování jsou také užitečné při hodnocení pacientů, o kterých je známo, že mají WPW.
V minulosti byli pacienti s WPW, ale bez příznaků, po mnoho let pozorováni kardiologem. Nedávno byly pro tuto skupinu pacientů publikovány nové doporučené postupy. Váš kardiolog může nařídit holter monitor nebo zátěžový test, aby zjistil přetrvávající vzor WPW. Pokud vzorec WPW přetrvává, je nyní doporučeno invazivní elektrofyziologické vyšetření.
Váš lékař vám také položí několik otázek:
- Máte příznaky?
- Máte v anamnéze fibrilaci síní?
- Máte v minulosti mdloby?
- Máte v anamnéze náhlou srdeční smrt nebo někdo z vaší rodiny?
- Jste závodní sportovec?
Výsledky vašich diagnostických testů a odpovědi na tyto otázky vám pomohou vést vaši terapii.
Management a léčba
Jak se WPW léčí?
Léčba závisí na typu a frekvenci arytmií, souvisejících symptomech, jako je synkopa, a přítomnosti strukturálního srdečního onemocnění. Lékař obvykle doporučí ablační postup k další definici charakteristik přídatné dráhy a nakonec k úplnému odstranění dráhy.
- Pozorování – Pokud nemáte žádné příznaky, možná nebudete potřebovat léčbu. Váš lékař se může rozhodnout pro pravidelné sledování bez léčby.
-
Léky – K léčbě arytmií jsou k dispozici různé léky. Vzhledem k tomu, že každý je jiný, může být zapotřebí vyzkoušet několik léků a dávek, abyste našli ten, který vám nejlépe vyhovuje. Je důležité vědět:
- Názvy vašich léků
- K čemu jsou
- Jak často a v jakou dobu je brát
- Ablace – U lidí s WPW a příznaky palpitace nebo synkopy se ablační postup doporučuje ze dvou důvodů: 1) k prevenci recidivy symptomů a 2) k prevenci náhlé srdeční smrti. Během ablace je katetrem dodáváno teplo (tepelné) nebo kryoenergie (zmrazování), které „zničí“ abnormální cesty.
Zdroje
Lékaři se liší v kvalitě kvůli rozdílům ve výcviku a zkušenostech; nemocnice se liší v počtu dostupných služeb. Čím složitější je váš zdravotní problém, tím větší jsou tyto rozdíly v kvalitě a tím více na nich záleží.
Je zřejmé, že lékař a nemocnice, které si vyberete pro komplexní specializovanou lékařskou péči, budou mít přímý vliv na to, jak dobře se vám bude dařit. Abychom vám pomohli s tímto výběrem, přečtěte si naše výsledky Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Outcomes.
Jak najít lékaře, pokud máte WPW
- Pro dospělé – Kardiologové z naší sekce srdeční elektrofyziologie a stimulace
- Volejte kardiologické schůzky bezplatně na 800.223.2273, ext. 4-6697
- Pro děti (do 18 let) – Peter Aziz, MD z Cleveland Clinic Children’s
- Volejte dětské kardiologické služby Cleveland Clinic na čísle 800.223.2273, ext. 5-5015
- Požádejte o schůzku online
- Služba MyConsult Online Second Opinion Service
Cleveland Clinic Heart, Cévní a hrudní institut kardiologové a chirurgové
Výběr lékaře, který bude léčit váš abnormální srdeční rytmus, závisí na tom, kde se ve vaší diagnóze a léčbě nacházíte. Následující sekce a oddělení institutu srdce, cév a hrudníku léčí pacienty s arytmií:
-
Sekce elektrofyziologie a kardiostimulace: kardiologické hodnocení pro lékařskou péči nebo elektrofyziologické postupy nebo přístroje – Zavolejte na bezplatnou kardiologickou schůzku 800.223.2273, linka 4-6697 nebo si vyžádejte schůzku online.
-
Klinika hrudní a kardiovaskulární chirurgie: vyhodnocení operace pro chirurgickou léčbu fibrilace síní, umístění epikardiální elektrody a v některých případech, je-li to nutné, implantace a odstranění elektrody a přístroje. Pro více informací nás prosím kontaktujte.
- Můžete také využít naši konzultaci druhého názoru MyConsult pomocí internetu.
Heart, Vascular & Thoracic Institute má specializovaná centra pro léčbu určitých skupin pacientů:
- Centrum fibrilace síní
- Centrum komorové arytmie
- Klinika dědičné arytmie
Zjistěte více o odbornících, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu arytmií
U mladších pacientů s abnormálním srdečním rytmem:
- Navštivte webové stránky Centra pro dětské a vrozené srdeční choroby
- Najděte dětského kardiologa
Viz: O nás, kde se dozvíte více o Sydell a Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse na číslo 216.445.9288 nebo na bezplatné číslo 866.289.6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Možnosti léčby
- Léčba arytmie
Průvodci léčbou
- Fibrilace síní
- Ventrikulární tachykardie
- Všechny příručky pro léčbu srdce, cévního a hrudního institutu rodiny Millerových
Diagnostické testy
Diagnostické testy se používají k diagnostice abnormálního srdečního tepu a nejúčinnější léčebné metodě.
- Diagnostické testování
Anatomie
- Jak srdce bije
- Vaše srdce a krevní cévy
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
- Webchaty a videochaty Abnormální srdeční rytmus
- Všechny webové chaty Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
videa
- Videa o poruchách srdečního rytmu a léčbě
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktivní nástroje
- Interaktivní nástroje Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Odkazy na zdroje
- Zotavení doma
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o poruchách rytmu a zdravém životním stylu na Health Essentials
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart, Vascular & Thoracic Institute na Twitteru
- Přihlaste se k odběru srdečních, cévních a hrudních eNews
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
