- Spolupráce s odborníkem na paliativní péči umožňuje lidem s vážným onemocněním zachovat si fyzickou, emocionální a duchovní kvalitu života.
- Medicare zahrnuje paliativní péči jako součást léčby dlouhodobých nemocí a hospicovou péči u nevyléčitelných nemocí.
- Lůžková péče, ambulantní péče a poradenství v oblasti duševního zdraví jsou jen některé ze služeb paliativní péče, které Medicare pokrývá.
Hospicová péče a paliativní péče jsou dva typy služeb, které mnoho příjemců Medicare může během svého života potřebovat. Když máte vážné onemocnění, paliativní péče hraje důležitou roli v udržení kvality vašeho života.
Příjemci Medicare, kteří se rozhodnou pro paliativní péči, jsou kryti původní Medicare nebo Medicare Advantage.
V tomto článku prozkoumáme, co je to paliativní péče, jaké výhody může nabídnout a jaké konkrétní služby Medicare pokrývá.
Co je paliativní péče?
Paliativní péče pomáhá zlepšit fyzickou, duševní, sociální a duchovní kvalitu života pro osoby s vážným nebo životem ohrožujícím onemocněním.
Při diagnostice s vážným onemocněním se můžete rozhodnout přijímat paliativní péči kromě jiných pokračujících procedur. V tomto případě si paliativní péče usiluje o udržení kvality života po celou dobu vaší nemoci.
Pokud jste byli diagnostikováni s terminálním onemocněním s méně než 6 měsíců žít, můžete hledat hospicovou péči. V této situaci, péče centra kolem poskytující kvalitu života až do konce života.
Lidé všech věkových kategorií s vážnými nemocemi si mohou vybrat paliativní péči, aby si zachovali co nejvíce z kvality svého života. Některá ze závažných onemocnění, která mohou mít prospěch z paliativní péče, zahrnují:
- Alzheimerova choroba
- amyotrofická laterální skleróza (ALS)
- rakovina
- chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- městnavé srdeční selhání
- demence
- konečné stadium onemocnění jater
- konečné stadium onemocnění ledvin
- HIV/AIDS
- Huntingtonova nemoc
- roztroušená skleróza
- Parkinsonova choroba
- srpkovitá anémie
- mrtvice
Pokud se rozhodnete pro paliativní péči pro svou nemoc, služby, které získáte, budou založeny na vašich konkrétních potřebách. Služby paliativní péče mohou zahrnovat:
- úleva od bolesti u fyzických příznaků
- emocionální podpora duševních a duchovních potřeb
- pochopení možností léčby nemoci
- pomoci při rozhodování o vaší léčbě a péči
- celkovou podporu nemoci, ať už je léčba hledána nebo ne
Paliativní péče vs. hospicová péče
Zatímco oba tyto typy péče jsou poněkud podobné, existuje rozdíl mezi paliativní a hospicovou péčí:
- Hospicová péče. Jedná se o typ lékařské péče na konci života, která poskytuje emocionální a fyzickou podporu pacientům s terminálním onemocněním. Je vyhrazeno pro osoby s předpokládanou délkou života 6 měsíců nebo méně. Hospicová péče se zaměřuje na zmírnění příznaků nemoci, podporu emocionálního a duchovního zdraví člověka a pomoc při jakýchkoli důležitých rozhodnutích ohledně konce života. Když se vám dostává hospicové péče, nahrazuje jakoukoli léčebnou nebo život prodlužující léčbu, kterou byste jinak dostali.
- Paliativní péče. To se zaměřuje především na zlepšení vaší pohody, pokud máte vážné onemocnění. Paliativní péče nabízí systém podpory vám a vaší rodině, abyste mohli mít i nadále dobrou kvalitu života. Na rozdíl od hospicové péče mohou ti, kteří dostávají paliativní péči, nadále podstupovat léčebné nebo život prodlužující léčby.
Paliativní péče a hospicová péče se zaměřují na podporu vaší celkové blahobytu, když máte vážnou nemocí. Nicméně, hospicová péče je vyhrazena na konec života, když jste se rozhodli, že nebudete mít žádné další procedury k vyléčení vaší nemoci.
Co kryje Medicare za paliativní péči?
Originální Medicare a Medicare výhoda oba krycí paliativní péče, a to jak s a bez hospicové péče, když je to považováno za lékařsky nezbytné. Zde je to, co každá část Medicare pokrývá:
Část A
Medicare Část A je nemocniční pojištění. Pokrývá mnoho lůžkové a kvalifikované péče potřebné pro paliativní péči. V části A se na vás vztahuje:
- Pobyty v nemocnici. To zahrnuje veškeré procedury nebo služby, které můžete během svého pobytu potřebovat.
- Krátkodobé pobyty v kvalifikovaném pečovatelském zařízení. Služby zahrnují rehabilitační služby, podávání léků a další každodenní péči.
- Omezená zdravotní péče. To zahrnuje kvalifikovanou ošetřovatelskou nebo domácí zdravotní péči a rehabilitační služby na částečný úvazek.
- Hospicová péče. Jste pokryta žádnou paliativní péčí nezbytnou pro pohodlí na konci života.
Část B.
Medicare Část B je zdravotní pojištění. Pokrývá většinu ambulantních služeb, které jsou potřeba při paliativní péči. S částí B máte zajištěno:
- Návštěvy lékaře. Ty mohou být potřebné pro diagnostiku, léčbu a prevenci vaší nemoci nebo jiných souvisejících stavů.
- Odolné lékařské vybavení. To zahrnuje veškeré vybavení, které může být potřebné pro léčbu nebo pro vaše pohodlí.
- Poradenství v oblasti duševního zdraví. Během péče můžete pro sebe nebo své blízké potřebovat emoční podporu a poradenství.
- Rehabilitační terapie (ambulantně). To zahrnuje řečová terapie, fyzikální terapie nebo perfektní terapii.
Část C
Medicare Part C je také známá jako Medicare Advantage. Jedná se o možnost Medicare prodávanou soukromými pojišťovnami. S Medicare Advantage máte automaticky zajištěny stejné služby jako Medicare část A a část B, včetně těch pro paliativní péči.
V rámci Medicare výhody můžete být také pokryty pro některé další služby, jako například:
- Léky na předpis. Ty mohou být pro léčbu nebo pomoci zmírnit jakékoli příznaky.
- Dlouhodobá péče. Dlouhodobá péče může zahrnovat kvalifikované zdravotnické služby nebo pomoc s každodenními osobními potřebami, jako je koupání, oblékání nebo jídlo.
Společnosti, které prodávají plány Medicare Advantage, mohou také nabízet různé možnosti plánu, aby vyhovovaly individuálním potřebám. Pro lidi s vážnými nemocemi nabízejí plány zvláštních potřeb (SNP) další lékařské služby a flexibilitu, které mohou být lepší pro dlouhodobé nebo vážné stavy.
Část D
Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Část D může zahrnovat léky potřebné během paliativní péče. Podle
- anorexie
- úzkost
- zácpa
- delirium
- Deprese
- průjem
- dušnost
- únava
- hromadění hlenu
- nevolnost
- bolest
- zvracení
Léky na tyto stavy mohou zahrnovat antidepresiva, anxiolytika, antipsychotika, změkčovadla stolice, antidiaroika a opioidní a neopioidní analgetika.
Pokud dostáváte hospicovou péči, většina léků je kryta v rámci hospicové dávky s doplatkem 0 až 5 USD za lék na předpis. Léky, které nejsou hrazeny v rámci hospice, mohou být stále zahrnuty v rámci plánu Medicare Part D.
Mám nárok na krytí?
Stanete nárok na Medicare, na které se vztahuje hospicové péče, pokud jsou splněny všechny následující požadavky:
- Váš běžný lékař a hospice doktor potvrzují, že jste nevyléčitelně nemocní a mají 6 měsíců nebo méně žít.
- Vybíráte si paliativní péči pro pohodlí místo léčby k vyléčení své nemoci nebo prodloužení života.
- Podepíšete formulář s uvedením vaší volby pro hospicovou péči namísto péče související s léčbou.
Když se vám dostává hospicové péče, vaše pohodlí je nejdůležitější prioritou. K dispozici je mnoho různých hospicových služeb na základě vašich potřeb na konci života. Mohou zahrnovat:
- lékařské a ošetřovatelské služby
- lékařské vybavení a zásoby
- Léky na předpis pro symptomy
- fyzikální, pracovní a logopedická
- smuteční poradenství pro vás a vaše rodinné příslušníky
- krátkodobou lůžkovou nebo respitní péči
Zatímco Medicare obecně zdarma pokrývá téměř vše, co souvisí s hospicovou péčí, nepokrývá životní náklady, když jste doma nebo v jiném ubytovacím zařízení.
Jak paliativní péče funguje?
Když vám bude diagnostikováno vážné onemocnění, váš lékař vám může pomoci kontaktovat specialistu na paliativní péči. Specialisté na paliativní péči pomáhají budovat tým dalších specialistů, kteří koordinují mnoho aspektů vaší péče.
Před schůzkou s odborníkem na paliativní péči si připravte písemný seznam nebo shromážděte jakékoli dokumenty o své nemoci a související anamnéze, příznacích a lécích. Specialista na paliativní péči zkontroluje tyto informace a vytvoří váš personalizovaný tým a plán.
Váš tým paliativní péče může například zahrnovat:
- lékař paliativní péče
- poradce
- farmaceut
- dietetik
Společně mohou vytvořit plán, který zahrnuje týdenní terapeutické sezení, plán specializovaných léků a personalizovaný plán stravování. Všechny tyto služby mohou pomoci zvýšit kvalitu vašeho života během nemoci nebo na sklonku života.
Pokud dostáváte paliativní péči bez hospicové péče, budete dlužit standardní hotové výdaje Medicare. Tyto náklady obecně zahrnují:
- Pojistné. Ty jsou obvykle zdarma pro část A a 144,60 $ měsíčně za část B. Pokud však máte vyšší příjem nebo potřebujete koupit část A, můžete zaplatit více.
- Odpočívají. V roce 2020 zaplatíte za část A 1 408 USD za období benefitů a za část B 198 USD za rok.
- Spoluúčasti. Ty mohou zahrnovat hotové náklady na léky na předpis a návštěvy lékaře a návštěvy specialistů Medicare Advantage.
- Spolupojištění. V závislosti na délce vaší lůžkové péče můžete každý den platit některé náklady na spoluúčast v rámci části A, 20 procent nákladů na služby podle části B a veškeré náklady související s léky na předpis.
Pokud jste se zapsali do plánu Medicare Advantage, můžete také dlužit dodatečné náklady na pojistné, spoluúčast, spoluúčast a spolupojištění. Ty se liší podle plánu a můžete se obrátit na svého pojistitele nebo si konkrétní informace o nákladech prohlédnout v dokumentech svého plánu.
Paliativní péče je důležitou součástí péče související s léčbou i péče na konci života, kterou příjemci Medicare mohou a měli by využívat. Lze jej využít při léčbě závažných onemocnění nebo jako součást hospicové péče o osoby v závěru života.
Máte-li zájem o vytvoření plánu paliativní péče pro sebe nebo někoho blízkého, váš lékař vám může dát kontakt na odborníka na paliativní péči ve vašem okolí.
